Гепатит В+Д начал ПВТ 10.03.17 Альгерон + Лавимудин(зеффикс)

[Александр Ф]

Я здавал на В количественный тоже, там совсем мало, просто на руках нет анализа все отдал в стационар пока там лечусь.

[Sovok-59]

Александр Ф
Вес?

[rodon]

Геннадий82
Как я понял все эти результаты по HIDIT-2 и что я имел в виду.
В том исследовании было 2 группы по 60 человек - пегасис+виреад / пегасис+плацебо.
В каждой группе было по 41% пациентов с циррозом.
И не зависимо от схемы лечения - в обоих группах у пациентов с циррозом ответ по дельте составил ~50%,
что в 2 раза выше, чем у пациентов без цирроза - вот такой парадокс исследования.

На счет добавления виреада - да, на тере тенденции (снижение АЛТ, вирусной нагрузки) были получше, чем в случае одного пегасиса.
Да, по окончании ПВТ результаты ответа по дельте на пегасис+виреад оказались выше чем на пегасис+плацебо.
Но в долгосрочной перспективе после окончания лечения из-за рецидивов (возвратов) дельты, результаты пегасис+виреад оказались похожими на пегасис+плацебо. Поэтому и пришли к выводу, что в долгосрочной перспективе добавление виреада к пегасису не увеличивает шансы на исчезновение дельты, хотя сразу казалось, что шансы выше. Я думаю, что если бы там было за что зацепиться, то производитель виреада добился бы включения его во все протоколы по лечению дельты.

Кстати в первом исследовании HIDIT-1 тоже пришли к выводу, что добавление адефовира к пегасису не увеличивает шансы в лечении дельты.

Но как я уже сказал, при F4 я однозначно за добавление виреада/бараклюда к пегам.
Во-первых, шансы на исчезновение дельты все же чуть выше, тенденции лучше. Поэтому надо использовать любой шанс.
Даже если в долгосрочной перспективе дельта все же вернется, к тому времени наверняка выйдет что-нибудь из новых препаратов типа Мирклюдекс/Лонафарниб/Репликор, и можно будет попытаться перелечивать дельту.

Ну а автору топика в любом случае - быстрого и вечного минуса по дельте.

[Геннадий82]

Я здавал на В количественный тоже, там совсем мало, просто на руках нет анализа все отдал в стационар пока там лечусь.

Есть 2 количественных теста гепатита В:
http://invitro.kz/analizes/for-doctors/541/7087/
http://invitro.kz/analizes/for-doctors/541/15510/
Я говорю про первый анализ, №87, HBsAg количество. А вы?

[Александр Ф]

Скорее всего сдавал 320, геп в обнаружился 20 лет назад , уже хронический, а геп д в январе 2017, на учете не стоял, ничего не беспокоило, и не лечился ничем (((

[Геннадий82]

Повторюсь, поскольку вы УЖЕ начали терапию, то имеет смысл как можно быстрее сдать анализ 87 для оценки её эффективности.
Вы кажется не ответили на вопрос про ваш вес?

[rodon]

Александр Ф
Для эффективности терапии дельты современные протоколы рекомендует на начало теры и каждые 12 уколов мониторить такие показатели как количество HBsAg и количество РНК HDV.
Мало какие лабы делают эти анализы - первый анализ обычно делают в инвитро, а второй в гемотесте, за отсутствием альтернатив. Поэтому обычно приходится их делать платно.

Ну и также в рамках теры и обычно бесплатно за счет государства -
каждые 12 уколов надо проверять гормоны щитовидки, количество ДНК HBV.
И в начале теры каждую неделю мониторят ОАК и биохимию, с особым контролем на тромбоциты и абсолютное число нейтрофилов. Затем если нет резкого падения тромбоцитов и АЧН можно мониторить их реже (например, раз в месяц).
Если они завалятся, то придется проверять кровь каждую неделю.

Про вес у Вас интересуются потому, что если вес большой, то возможно фиброскан показывает завышенные значения, и есть надежда, что там ниже F4.

[Александр Ф]

Вес 80 кг , перед ПВТ, я сдавал много анализов и щитовидку проверял на узи и на гормоны , там все в порядке было, все в норме

[Lvenok]

Наши инфекционисты грамотные ламивудин не используют последние время для лечения гепатита В из-за высокой резистивности гепатита.Из препаратов ПВТ прямого действия применяется тенофовир для лечения гепатита В. Для лечения гепатита Д в мире кроме ПегИнтерферонов ничего нет.
Возникает вопрос: какая-то у вас интересная схема ПВТ Альгерон+ламивудин?

[Александр Ф]

сегодня разговаривал с врачом , говорит что надо посмотреть динамику месяца 2-3 по Альгерон +Ламивудин , если изменений не будет тогда можно перейти на бараклюд индийский хотя бы,

[LEXA]

если изменений не будет тогда можно перейти на бараклюд индийский хотя бы,

из серии доктор учится на больных?
альгерон бесплатный или хоть со скидкой взяли форумной (13т за 12 шприцов)

[Александр Ф]

Да вот не знаю даже, учится она или нет на больных , профессор еще из института приходила смотрела она и предложила схему хотя их таблеток и бараклюд тоже был она написала несколько вариантов , из аналогов Ламивудин самый дешевый просто, остальные все дороже , хотя индийский бараклюд по цене как ламивудин, да Альгерон купил со скидкой спасибо Сергею, так бы вообще разорился на уколах

[Yurik]

Александр, при всей убогости ламивудина, он переносится организмом легче святой воды. А вот от тенофовира отмирают нефроны, клетки почек. Но вообще я вам сочувствую, кроме интерферона ничего в мире нет от вашей болезни. И то, с малым успехом. При применение пегасиса.

[Геннадий82]

И все-таки раньше такую комбинацию назначали, например тут
viewtopic.php?f=33&t=14315&p=1169155&hi ... D#p1169155
ТяниТолкай пишет:

Зато из ваших статей вычитала указание на преимущество комбинированной терапии ламивудин+пег, над монотерапией интерфероном. Хотя бы это преимущество и пропадает после отмены терапии.

Хотя в 2011 году Yurik писал, что добавление ламивудина вроде как не даёт преимуществ к пегам, но то было про гепатит В.

Это я к чему, я не отстаиваю такую схему, просто к тому что не врач тупой, а знания его устарели. В старых рекомендациях такая схема возможно была.

[alik478]

Альгерон как переноситься, одним альгероном обойтись нельзя ?