В+D помогите пожалуйста

[mish15]

Здравствуйте, уважаемые форумовчане!
Обращаюсь к Вам с просьбой, очень нужны Ваши советы.
Помогите, пожалуйста, разобраться. Только читая Ваш форум, я начала понимать хоть кое- что, но мне необходимо понять самок главное, что делать сегодня............. время уходит.
Помогите, пожалуйста определиться и подскажите какие есть возможности на сегодня
У меня болен муж.

*2000 г -в возрасте 25 лет
диагноз хронический гепатит В
Биопсия: F2
Не предложили лечение

*2005 г- ALT 82
Альбумин 4.8
Гемоглобин 15.7
Тромбоцит 168
Билирубин в норме
HBeAg отрицательный
ПЦР HBV отрицательный

*2/2008- аутоиммунный гепатит В исключён
ПЦР HBV отрицательный
ALT колеблется 81-111
УЗИ в норме

*8/2008 HDV положительный
Количество не известно
HBV отрицательно
ALT101
GGT113
Тромбоциты 152
Биопсия F2-3
Назначены уколы Пег интерферон 180 мкг раз в неделю на год

*3/2009- 4 месяца на Пег . HDV не обнаруживается
Во время лечения поднятие ALT до 357
GGT1060
Со снижением в дальнейшем

*8/2009- 9 месяцев на Пег
Тромбоциты 42
HDV отрицательный

*11/2009- закончено лечение Пег
HDV не отрицательный

* 7/2013 - HDV положительный 2.7*10^6
Не лечился.........................

*1/2017 фиброскан F4
ALT88
УЗИ печени: аорта 1.3 см
Селезёнка 16 см
Билирубин 1.5
Гептоглобин 7.38
HBsAb 66
HBsAg положительный
Сероконверсия
HDV 1.15*10^6
HBV >20
Тромбоциты 62

*6-2017 HBsAb 87
BeAb положительный

* 7/2017 УЗИ- аорта 1.3 см
Селезёнка 19,5
Несколько гипоэхогенных узлов 10мм
Сужение печеночных вен

Спасибо

[Sovok-59]

mish15
Здравствуй, дельта работает.
Мобильный в личку напиши я подключу в группу дельты whatsapp.
Тенофовир или энтекавир не предлагали?

[MapaT]

mish15

Здравствуйте,

Очень жаль, что остановили лечение на 48 неделе.. Нужно было идти дальше, корректировать уровень тромбоцитов препаратами. Ну, теперь это уже не важно.

Не могли бы указать точное число - результата Фиброскана в кПа и приложить общий анализ крови полностью ?

HBsAb 66
HBsAg положительный

Вы уверенны, что именно так ? HBsAg и Anti-HBs в титре 80 определяются одновременно ?
И к этому вопрос, не мониторили ли Вы количество HBsAg до/во время или после терапии ?

Сложно сказать, можно ли заходить на вторую ПВТ при таких тромбоцитах и наличии цирроза
+ при циррозе печени показан прием АН Тенофовира или Энтекавира.

Попробуйте задать вопрос на Русмедсервере, приложив все анализы и описав ситуацию в хронологическом порядке - https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165
как минимум он порекомендует специалиста.

Ну и добро пожаловать в наше сообщество "дельтников" в Watsupp

[Геннадий82]

Попробуйте задать вопрос на Русмедсервере, приложив все анализы и описав ситуацию в хронологическом порядке - https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165
как минимум он порекомендует специалиста.

Только надо, чтобы муж писал, или вы от его имени пишите, он совершеннолетних людей через родственников не консультирует принципиально.

[mish15]

Спасибо большое за быстрый ответ

Предложили тенофовир (вериад).

[mish15]

Фиброскан 27
BsAb 87
BsAg положительный
BcIgM отрицательно
BeAg отрицательно
BeAb положительно
HBV >20

Анализы крови ещё не разобралась как прикрепить

[MapaT]

Загрузите на сторонний ресурс фотографии/сканы
Например:
censored
https://www.hv-info.ru/404/
Затем вставьте ссылки уже в сообщение на форуме

Фиброскан 27
BsAb 87

Либо тут действительно ошибка с HBsAb, либо какой-то pre-S/S мутант ))
Наверное, просто ошибка лабы, либо не верно указали.


Скорее всего, лечение Пегами противопоказано, к сожалению. Остается только Тенофовир.

Но Вы все равно создайте тему на Русмедсервере тоже, только, как отметил Геннадий, пишите от имени мужа или пусть муж сам пишет.Консультации не ведутся через 3 лиц.

[mish15]

В первом сообщении описка/ в конце терапии дельта отрицательная.
Мониторинг антител делали . Они появились во время терапии:

8/2009 (9 мес терапии) BsAb 1.67, BsAg +, BcAb +

1/2010 (2 мес после терапии) BsAb 4.52, BsAg +,

5/2010 (6мес после) BsAb 8.66, BsAg +


3/2017 BsAb 65, BsAg +, BeAg -, BeAb +

6/2017 BsAb 87, BsAg +,

Все эти годы, к нашему большому сожалению, мы полностью положились на врачей и не вникали в суть лечения
Только последние пол года, когда я плняла, что положение ухудшается, а конкретных мер никто не предлагает
Начала читать ваш форум и поняла, что гельзя было сидеть сложа руки и ждать когда выйдет новое лекарство
На сегодня уже Ф4
Предложили виреад
Возникает масса вопросов
Прлшу прощения, может быть они покажутся Вам наивными или глупыми, но это все от того, что я недостаточно владею темой и еще плохо разбираюсь в специфических терминах и обозначениях
1. Насколько релевантно принимать только виреад
Как я плнимаю, без интерферона с дельное справится невозможно
2, на сегодня нам не дают интерферлн, якобы потому, что низкие тромбоциты, но и тромбоциты не поднимают лекарствами хотя это реально
3. Объясните пожалуйста Почему терапия противопоказана в нашем случае

[MapaT]

1. Насколько релевантно принимать только виреад
Как я плнимаю, без интерферона с дельное справится невозможно
2, на сегодня нам не дают интерферлн, якобы потому, что низкие тромбоциты, но и тромбоциты не поднимают лекарствами хотя это реально
3. Объясните пожалуйста Почему терапия противопоказана в нашем случае

1) Европейские протоколы лечения рекомендуют прием АН при запущенных заболеваниях печени (F4) с целью подавления остаточной репликации HBV. Сам по себе, тенофовир никак не действует на HDV, единственные препараты, который доказанно действуют на РНК HDV - это пеги. Хотя, существует исследования, где комбинированная терапия Виреад + Пег ИФН показали лучшие результаты по сравнению с Пег ИФН моно в группе с циррозом печени.

2)Временно поднять тромбоциты можно препаратами типа Револейд. Но они очень дорогостоящие. К тому же неизвестно, что с остальными показателями крови, вы их не приводите. Гемоглобин, Лейкоциты, Абсолютное число нейтрофилов и т.д

3)Я написал - "Скорее всего", это не означает, что так и есть на самом деле. Я не врач, а всего лишь такой же пациент, как и Ваш муж. 27 кПа - это серьезно, о чем говорят так же низкие тромбоциты и данные по УЗИ.

Мой совет - нужно искать хорошего врача - гепатолога. Который разбирается в вопросе и имел дело с дельтой

[MapaT]

8/2009 (9 мес терапии) BsAb 1.67, BsAg +, BcAb +

1/2010 (2 мес после терапии) BsAb 4.52, BsAg +,

5/2010 (6мес после) BsAb 8.66, BsAg +

Ну теперь все понятно.. в сообщениях выше вы указывали другие цифры. 8.6 и 86 это совершенно разные вещи ! Все что ниже 10 мМе/мл - это отсутствие иммунитета.

[mish15]

В 2010 было 8,6
Сейчас 86
Они поднимаются

[MapaT]

86 мМе Anti-HBs в присутствие HBsAg - так не может быть. Либо это действительно какая-то мутация HBV

[mish15]

Позже попробую прикрепить анализы крови. Может прояснит положение.

Хочу сказать что я очень благодарна за подробное объяснение. За все годы болезни мужа вы единственные, которые так подробно и большим желанием помочь отреагировали на мои вопросы.

[MapaT]

mish15

Кстати, а ФГДС вы проходили ?

[mish15]

Да, в норме