Гепатит форум

Обмен знаниями, общение и поддержка людей с гепатитом
Вылечились:  885
Лечение гепатита С в Индии
generic

Текущее время: 08 дек 2016 03:14

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Правила форума


Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью! вред вашему здоровью!



Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 242 ]  На страницу 1, 2, 3, 4, 5 ... 17  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 08 фев 2013 15:18 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 08 фев 2013 11:59
Сообщения: 151
Благодарил (а): 7 раз.
Поблагодарили: 3 раз.
Пол:
Гепатит: С+В+D
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Москва
Всем доброго времени суток!
Вкратце история моя такова: мне 34года, в детстве (1990х годах) лежал в инфекционном отделении с гепатитом А, там же обнаружили геп В хронь + австралийский антиген, к сожалению истории наблюдения у инфекциониста в те годы уже не восстановить. В 2000г. обнаружен гепС генотип 3 (заражение в 1999-2000гг IDVU). До 2012г. у врача не наблюдался, пил бесполезные гепатопротекторы, диеты не соблюдал. Биохимия на май2012 в норме кроме алт и асат (6-7 норм), фиброз F0-F1 по данным фиброскана. С мая по октябрь 2012 пил легалон+урсофальк, алт/аст снизились до 2-3норм
В октябре 2012г. обнаружен гепД и с октября прохожу ПВТ (пегасис180+рибавирин800(первые 24нед)). Динамика у меня в подписи. На момент 16 нед ПВТ существенных отклонений по биохимии и ОАК нет, алт/аст в норме с 4 недели, терапия переносится средне, на ногах :).
Я так понял, что мои ошибки таковы:
1. не сдал генотип по гепВ и гепД
2. не сдал количество гепД
3. не сдавал промежуточно количество HBsAg, есть только результат на старте, следующий теперь только через месяц на 24 неделе
может еще чего не досдал......?
Все не могу разобраться с моим гепД - IgM не обнаружено, это значит в коинфекции с гепБ, т.е одновременное заражение? Каковы, на Ваш взгляд, мои шансы на излечение при данной схеме лечения?

_________________
B(1990г.)+C ген3(2000г.)+D(обнаруж в2012)
F0-F1,ПВТ 61неделя с окт 2012 - дек 2013 пегасис180(пегинтрон 100мкг)+ребетол800,с 37недели добавлен тенофовир
гепС на старте1,5*10^6МЕ/мл,минус4,8,12,24(ультра), 2года после пвт-минус
гепВ на старте3800МЕ/мл, 1,5года после пвт - минус,HBsAg-старт535ед/мл, после пвт-160ед/мл,ч/з 2года -71ед/мл
гепD минус4,12нед,24нед +,28нед-13000коп/мл,36нед-0коп/мл,2года после пвт - минус


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 08 фев 2013 18:04 
Не в сети
Бывалый
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 20 апр 2011 18:31
Сообщения: 1371
Благодарил (а): 2 раз.
Поблагодарили: 36 раз.
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 1
Город: Одесса
Ну ты и нахватал.идущий дорогу осилит.

_________________
Пегасис180
3 мес копегус1000.ПЦР с 12 недели (-).
4,5,6,7 мес копегус1200. 30н(-)
8 мес копегус1400. 36(-)
с 10 мес копегус 1200
11 мес Ултраминус !!!
70 НЕДЕЛЬ ПВТ ОКОНЧЕНА - МИНУС!!! IL 28B- CТ

через 6 месяцев после пвт пцр не обнаружено


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 08 фев 2013 19:52 
Не в сети
Эксперт
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 05 окт 2011 17:12
Сообщения: 2577
Благодарил (а): 60 раз.
Поблагодарили: 410 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Göteborg
Привет, богатенький ты наш! Кстати, миксты часто бывают у пациентов, которые именно с детства болеют гепатитом...или чем иным... остальные вирусы до кучи цепляют в наших больничках.
Но тут возникает парадокс - такие тройные миксты часто лучше поддаются лечению.
Вирусы в конкурентной борьбе за гепатоцит подавлят друг друга, вирусные нагрузки небольшие. Преобладает обычно вирус С, так как у него цикл размножения короче. ГепВ уходит в минус и дельта тоже скромно представлена. Так что шансы есть, борись! Уже знаю двоих, успешно пролечившихся, третьим будешь! Сочетания пега с рибом обычно достаточно.
Здесь похожая история у Ledi54, тоже В и дельта ушли в ноль на фоне лечения.
zilavik78 писал(а):
Все не могу разобраться с моим гепД - IgM не обнаружено, это значит в коинфекции с гепБ, т.е одновременное заражение?


Нет, отсутствие антиIgM говорит о давнем заражении и хроническом течении. Коинфекция - вряд ли, она обычно кончается выздоровлением.
Ошибки - часть уж не важна, часть можно исправить. Я имею ввиду количественные HBsAg и RNA HDV.

_________________
Лучше зажечь одну маленькую свечу, чем проклинать темноту. (Конфуций)
Гепатит В+Д, декомпенсированный цирроз. Бараклюд с октября 2012. В мае 2013 обнаружена ГЦК. 23.08 операция РЧА, результат - рецидив ГЦК и рост опухоли.
16 января 2014 трансплантация!
Адваграф 4 мг, микофенолат/мофетил 0,5 г. Бараклюд 0,5. + еще много чего.


Последний раз редактировалось nina50 08 фев 2013 19:56, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 08 фев 2013 19:53 
Не в сети
✔Добрый админ
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 фев 2009 23:15
Сообщения: 22998
Благодарил (а): 890 раз.
Поблагодарили: 2222 раз.
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Донецк
zilavik78 писал(а):
Я так понял, что мои ошибки таковы:

На данный момент терапия направлена против гепС. Его и нужно мониторить. Дальше - разбираться с остальным.

_________________

Генотип 1b=>Пегасис180+Копегус1000 48 недель. 2008(-)
Форум по лекарствам от гепатита
Статистика по схемам и результатам лечения
Как пользоваться поиском по статистике вылеченных и его результатами


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 08 фев 2013 20:36 
Не в сети
Местный
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 09 апр 2012 00:08
Сообщения: 668
Благодарил (а): 48 раз.
Поблагодарили: 42 раз.
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: СПб
Нин, я тоже заметила, что по В и Д уходят в минус, у кого еще и С есть, а просто В и Д пока никого нет с минусом...

_________________
муж- геп В+Д,F3,пегинтрон с 07.10.11-54 недели без успеха


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 08 фев 2013 20:46 
Не в сети
Эксперт
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 05 окт 2011 17:12
Сообщения: 2577
Благодарил (а): 60 раз.
Поблагодарили: 410 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Göteborg
lara писал(а):
Нин, я тоже заметила, что по В и Д уходят в минус, у кого еще и С есть, а просто В и Д пока никого нет с минусом...

Да, Ларочка, такая вот подлянка...прямо хоть специально гепсом заражайся :trollface:

_________________
Лучше зажечь одну маленькую свечу, чем проклинать темноту. (Конфуций)
Гепатит В+Д, декомпенсированный цирроз. Бараклюд с октября 2012. В мае 2013 обнаружена ГЦК. 23.08 операция РЧА, результат - рецидив ГЦК и рост опухоли.
16 января 2014 трансплантация!
Адваграф 4 мг, микофенолат/мофетил 0,5 г. Бараклюд 0,5. + еще много чего.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 08 фев 2013 21:27 
Не в сети
Местный
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 09 апр 2012 00:08
Сообщения: 668
Благодарил (а): 48 раз.
Поблагодарили: 42 раз.
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: СПб
Я тоже так подумала

_________________
муж- геп В+Д,F3,пегинтрон с 07.10.11-54 недели без успеха


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 09 фев 2013 13:21 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 08 фев 2013 11:59
Сообщения: 151
Благодарил (а): 7 раз.
Поблагодарили: 3 раз.
Пол:
Гепатит: С+В+D
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Москва
Спасибо всем за ответы! Прямо надежду вселили

_________________
B(1990г.)+C ген3(2000г.)+D(обнаруж в2012)
F0-F1,ПВТ 61неделя с окт 2012 - дек 2013 пегасис180(пегинтрон 100мкг)+ребетол800,с 37недели добавлен тенофовир
гепС на старте1,5*10^6МЕ/мл,минус4,8,12,24(ультра), 2года после пвт-минус
гепВ на старте3800МЕ/мл, 1,5года после пвт - минус,HBsAg-старт535ед/мл, после пвт-160ед/мл,ч/з 2года -71ед/мл
гепD минус4,12нед,24нед +,28нед-13000коп/мл,36нед-0коп/мл,2года после пвт - минус


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 21 мар 2013 11:04 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 08 фев 2013 11:59
Сообщения: 151
Благодарил (а): 7 раз.
Поблагодарили: 3 раз.
Пол:
Гепатит: С+В+D
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Москва
Всем привет!
Хочу проконсультироваться у подкованных в данном вопросе форумчан по анализам:
Я сейчас на 24 неделе терапии, на 12нед ПЦР кач по гепВ+С+Д были в минусе, АЛТ/АСТ - в норме. С 20 недели АЛТ/АСТ поползли вверх (1,5 нормы), на 24 неделе уже 2 нормы! Самое главное - результат HBsAg колич на 24 нед - 813ед/мл (непосредственно перед ПВТ - 535ед/мл)........увеличилось количество. Все остальные анализы более/менее похожи на терапийные (сравниваю с 12,16 нед.). ПЦР кач по гепВ+С+Д 24нед еще не готов, но очень обеспокоило возросшее количество HBsAg и трансы. Может ли такая ситуация говорить о неэффективности/бесполезности дальнейшего лечения?

_________________
B(1990г.)+C ген3(2000г.)+D(обнаруж в2012)
F0-F1,ПВТ 61неделя с окт 2012 - дек 2013 пегасис180(пегинтрон 100мкг)+ребетол800,с 37недели добавлен тенофовир
гепС на старте1,5*10^6МЕ/мл,минус4,8,12,24(ультра), 2года после пвт-минус
гепВ на старте3800МЕ/мл, 1,5года после пвт - минус,HBsAg-старт535ед/мл, после пвт-160ед/мл,ч/з 2года -71ед/мл
гепD минус4,12нед,24нед +,28нед-13000коп/мл,36нед-0коп/мл,2года после пвт - минус


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 21 мар 2013 11:43 
Не в сети
Местный
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 09 апр 2012 00:08
Сообщения: 668
Благодарил (а): 48 раз.
Поблагодарили: 42 раз.
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: СПб
Количество HBsAg 500 и 800 это практически одно и то же, не заморачивайся, а вот трансы у моего мужа сначала снижались, снизились до нормы, а потом пошли вверх, и, да, у него терапия была неэффективна, но трансы наверное могут расти и от токсического действия лекарств, посмотрим ПЦР

_________________
муж- геп В+Д,F3,пегинтрон с 07.10.11-54 недели без успеха


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 21 мар 2013 12:01 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 08 фев 2013 11:59
Сообщения: 151
Благодарил (а): 7 раз.
Поблагодарили: 3 раз.
Пол:
Гепатит: С+В+D
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Москва
lara писал(а):
Количество HBsAg 500 и 800 это практически одно и то же, не заморачивайся ПЦР


Одно и то же в смысле ничтожно различаются и это невысокий показатель? Но, я думал к 24 неделе этот показатель уменьшится, пцр ведь в минусе с 12нед. И по этому показателю прогнозируют успех лечения.........у меня, видимо, "антиуспех"

Насколько я понял, если после лечения ПЦР -, а HBsAg + , то лечение неудачно?

_________________
B(1990г.)+C ген3(2000г.)+D(обнаруж в2012)
F0-F1,ПВТ 61неделя с окт 2012 - дек 2013 пегасис180(пегинтрон 100мкг)+ребетол800,с 37недели добавлен тенофовир
гепС на старте1,5*10^6МЕ/мл,минус4,8,12,24(ультра), 2года после пвт-минус
гепВ на старте3800МЕ/мл, 1,5года после пвт - минус,HBsAg-старт535ед/мл, после пвт-160ед/мл,ч/з 2года -71ед/мл
гепD минус4,12нед,24нед +,28нед-13000коп/мл,36нед-0коп/мл,2года после пвт - минус


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 23 мар 2013 00:32 
Не в сети
Новичок
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 18 июл 2012 09:54
Сообщения: 131
Благодарил (а): 2 раз.
Поблагодарили: 3 раз.
Гепатит: В+D
zilavik78 писал(а):
lara писал(а):
Количество HBsAg 500 и 800 это практически одно и то же, не заморачивайся ПЦР


Одно и то же в смысле ничтожно различаются и это невысокий показатель? Но, я думал к 24 неделе этот показатель уменьшится, пцр ведь в минусе с 12нед. И по этому показателю прогнозируют успех лечения.........у меня, видимо, "антиуспех"

Насколько я понял, если после лечения ПЦР -, а HBsAg + , то лечение неудачно?


Неправильно понял)
Если после лечения гепатита В и тем более Д, ПЦР - то лечение очень удачное.
А вот избавление от HBsAg происходит крайне редко.
Так что продолжай лечение и молись чтобы ПЦРы так и оставались в минусах.

_________________
В+ Д+ С-(aHCV+), фиброз f3.
Начало лечения-пегинтерферон. С 12 недели пегинтерферон+виреад.
С 53-й недели виреад.
Повторная терапия - пегинтерферон+бараклюд


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 23 мар 2013 09:58 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 08 фев 2013 11:59
Сообщения: 151
Благодарил (а): 7 раз.
Поблагодарили: 3 раз.
Пол:
Гепатит: С+В+D
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Москва
А зачем все так гоняются за сероконверсией по антигену? У меня, к сожалению, произошел прорыв по гепД - пцр положит, по гепС и В пцр пришли минуса

_________________
B(1990г.)+C ген3(2000г.)+D(обнаруж в2012)
F0-F1,ПВТ 61неделя с окт 2012 - дек 2013 пегасис180(пегинтрон 100мкг)+ребетол800,с 37недели добавлен тенофовир
гепС на старте1,5*10^6МЕ/мл,минус4,8,12,24(ультра), 2года после пвт-минус
гепВ на старте3800МЕ/мл, 1,5года после пвт - минус,HBsAg-старт535ед/мл, после пвт-160ед/мл,ч/з 2года -71ед/мл
гепD минус4,12нед,24нед +,28нед-13000коп/мл,36нед-0коп/мл,2года после пвт - минус


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 23 мар 2013 13:10 
Не в сети
Эксперт
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 05 окт 2011 17:12
Сообщения: 2577
Благодарил (а): 60 раз.
Поблагодарили: 410 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Göteborg
zilavik78 писал(а):
А зачем все так гоняются за сероконверсией по антигену?

Ты какой антиген имеешь ввиду, HBeAg или HBsAg? Сероконверсия по HBeAg ничего не дает в плане выздоровления, но означает в разы мЕньшую заразность и меньшую активность на том этапе болезни, где ты находишься.
Сероконверсия по HBsAg означает практическое выздоровление, в том числе о по дельте, с теоретической возможностью реактивации при неблагоприятных обстоятельствах. Количество HBsAg хорошо коррегируется с вирусной нагрузкой по дельте.
Вообще то советую прочитать все материалы по дельте, которые выложены здесь в прикрепленных темах. А то приходится азы каждому отдельно описывать. Форум по дельте и материалы по ней - а это теперь станет твоей главной проблемой - в основном на этом форуме, Юра тоже часто тут появляется.
Насчет пегов - да, мы пока не увидели ни одного дэльтника, который бы вылечился именно пегами (есть два примера излечения другой схемой, но это особые случаи). Но это маленькая группа пациентов, мы свой опыт не имеем права обобщать. А мировая практика показывает другой результат и из песни слов не выкинешь:
Interferon-α for patients with chronic hepatitis delta: a systematic review of randomized clinical trials.
Lamers MH, Kirgiz ÖÖ, Heidrich B, Wedemeyer H, Drenth JP.
Department of Gastroenterology and Hepatology, Radboud University Nijmegen Medical Center, Nijmegen, The Netherlands.
Hepatitis delta virus (HDV) infection therapy is unclear. This systematic analysis aimed to clarify the evidence on the efficacy of interferon (IFN)-α-based therapy in HDV.
We performed a systematic search on electronic databases including MEDLINE (1970 to January 2011), Web of Science, The Cochrane Library and ClinicalTrials.gov. Randomized clinical trials (RCTs) comparing IFN-α-based therapy with either another drug, placebo or no intervention were included. We excluded paediatric studies. We calculated relative risks (RRs) for comparison of treatment options on the primary outcome measure, which was defined as undetectable levels of HDV RNA and normal alanine aminotransferase at end of treatment (EOT; 1 year).
Nine RCTs were included. Seven trials evaluated the treatment with IFN-α (n=132). The remaining two trials evaluated treatment with pegylated (PEG)-IFN-α (n=45). We found that 1-year treatment with high-dose IFN-α achieved better primary outcome rates than with PEG-IFN-α (RR=4.14, 95% CI 1.00, 17.14). Data for 1-year treatment with low-dose IFN-α compared with PEG-IFN-α were similar (RR=2.83, 95% CI 0.65, 12.40), as were low-dose IFN-α versus high-dose IFN-α (RR=0.68, 95% CI 0.31, 1.50). High-dose IFN-α and PEG-IFN-α reached similar HDV RNA suppression 24 weeks after EOT (RR=1.00, 95% CI 0.51, 1.97). None of the 55 patients assigned to no intervention obtained undetectable levels of HDV RNA and only one patient achieved normalization of alanine aminotransferase level.

Based on available RCTs, 1-year high-dose IFN-α monotherapy appears to be more effective than PEG-IFN-α for treatment of HDV patients, with efficacy rates of approximately 30%. There is a lack of head-to-head comparisons. Combination therapies and longer treatment duration need to be investigated.

Это только одна статья, что попалась первой, мне с моими глазами сейчас сложно в нете рыться. Обрати внимание на последний абзац - 30% результат при годовом курсе, увеличении срока лечения имеет смысл в других случаях. Ни бараклюд, ни виреад НИКАКОГО воздействия на репликацию вируса дельты не оказывают, садиться на них нет никакого смысла при минусе по гепВ!
Советую пока продолжать пег, сделать колич. HDV, повторять через месяц, решения пронимать на 48-72 неделе.

_________________
Лучше зажечь одну маленькую свечу, чем проклинать темноту. (Конфуций)
Гепатит В+Д, декомпенсированный цирроз. Бараклюд с октября 2012. В мае 2013 обнаружена ГЦК. 23.08 операция РЧА, результат - рецидив ГЦК и рост опухоли.
16 января 2014 трансплантация!
Адваграф 4 мг, микофенолат/мофетил 0,5 г. Бараклюд 0,5. + еще много чего.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 23 мар 2013 14:02 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 08 фев 2013 11:59
Сообщения: 151
Благодарил (а): 7 раз.
Поблагодарили: 3 раз.
Пол:
Гепатит: С+В+D
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Москва
Нина, спасибо за инфу! Все что прикреплено на форуме изучил, неутешительно это все. А какое Ваше мнение по поводу увеличения дозы пегасиса?

_________________
B(1990г.)+C ген3(2000г.)+D(обнаруж в2012)
F0-F1,ПВТ 61неделя с окт 2012 - дек 2013 пегасис180(пегинтрон 100мкг)+ребетол800,с 37недели добавлен тенофовир
гепС на старте1,5*10^6МЕ/мл,минус4,8,12,24(ультра), 2года после пвт-минус
гепВ на старте3800МЕ/мл, 1,5года после пвт - минус,HBsAg-старт535ед/мл, после пвт-160ед/мл,ч/з 2года -71ед/мл
гепD минус4,12нед,24нед +,28нед-13000коп/мл,36нед-0коп/мл,2года после пвт - минус


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 242 ]  На страницу 1, 2, 3, 4, 5 ... 17  След.
sofdac

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 3


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Мобильный вид

Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB