Гепатит Б + F2, начало терапии (HELP!)

Сообщение **Sovok-59** » 22 авг 2021 20:58

Vitek писал(а): ↑22 авг 2021 12:00 подтверждает? Там все идеально

Нет гепатомегалии, размер воротной 10.

Сообщение **Sovok-59** » 22 авг 2021 21:00

Laveli писал(а): ↑22 авг 2021 12:46 Какой из этих анализов нужно сдать

лжсс, ожсс, ферритин, трансферрин.
Это даст возможность исключить гемохроматоз

Nafnaf · Сообщение **Nafnaf** » 22 авг 2021 22:47

Sovok-59 писал(а): ↑22 авг 2021 21:00 Это даст возможность исключить гемохроматоз

На русмедсервере находил информацию, что повышенный билирубин может давать ложнозавышенные результаты по железу. У меня у самого ферритин низкий, а железу выше нормы. Хотя билирубин в норме был всегда

Сообщение **Sovok-59** » 23 авг 2021 03:19

Nafnaf писал(а): ↑22 авг 2021 22:47 железу выше нормы

О каких цифрах разговор? И размер селезенки в норме?
Ps Добрый доктор (Фролов) очень аккуратно всегда смотрел за железом

Nafnaf · Сообщение **Nafnaf** » 23 авг 2021 06:21

Sovok-59 писал(а): ↑23 авг 2021 03:19 О каких цифрах разговор?

Железо 42 мкмоль/л (норма 12-31)
Ферритин 52 мкг/л (20-250)
% насыщения трансферрина 70 (15-50)

Sovok-59 писал(а): ↑23 авг 2021 03:19 И размер селезенки в норме?

Последний раз была в норме

Sovok-59 писал(а): ↑23 авг 2021 03:19 Добрый доктор (Фролов)

Ещё не довелось встретиться

Сообщение **Sovok-59** » 23 авг 2021 06:51

Nafnaf писал(а): ↑23 авг 2021 06:21 насыщения трансферрина 70 (15-50)

Повышенный уровень насыщения трансферрина обнаруживают при состояниях, связанных с высоким содержанием железа в сыворотке крови, например, мегалобластная анемия, сидеробластная анемия, либо с избыточным накоплением железа в организме.
Железная диета видимо в помощь, перед едой кофе или чай обязательны и поменьше красных фруктов.

beachman · Сообщение **beachman** » 23 авг 2021 15:14

Laveli писал(а): ↑21 авг 2021 18:11 В подростковом возрасте принимал Бараклюд 0.5мг (лет 10 назад), но потом забросил из-за финансовых проблем в семье.
направился в инфекционную больницу (в первую очередь, чтобы получить рецепт для ПВТ). Там мне предложили пройти комиссию на получение Тенофовира (когда я спросил не лучше ли начать с Энтекавира, мне прямо сказали - не задавай лишних вопросов).
продолжать Энтекавир спустя 10 лет перерыва (найти другого инфекциониста), или лучше сразу начать с Тенофовира? (
2) Если все же, мне выпишут только Тенофовир, то какие индийские дженерики из TAF лучшие, чтобы не травится нашим TDF за 400 рублей? (у меня постоянная вялость и усталость, не хочется лишних проблем)
3) Если я буду в отношениях, то какая прививка от гепБ должна стоять у девушки и какой показатель anti-HBs должен быть для 99% защиты от меня?

Если точно F2, то надо начинать лечение. Но если есть деньги, то я бы снова сделал фиброскан в другом ХОРОШЕМ месте, чтобы убедиться что F2
Тенофовир дешевле энтекавира, чиновники у нас богатые, поэтому государство бедное, поэтому и выдают только тенофовир, который сажает почки и разрушает кости:) Если сможете выделять 20 000 на год, то лучше начните с индийского энтекавира.
Рецепт могут иногда требовать на таможне. Рецепт можно получить у районного инфекциониста, чтобы в 1 ИКБ не ездить.
Привиdка так и называется от геп В. Должно быть более 10, но чем больше, тем лучше. Обычно после привики где-то 400. Имею опыт, когда было 200 и никакого заражения не происходило.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 23 авг 2021 17:04

Sovok-59 писал(а): ↑22 авг 2021 20:58 Нет гепатомегалии, размер воротной 10.

Это же нормально.
Каким образом это подтверждает фиброскановский F2?

Vitek · Сообщение **Vitek** » 23 авг 2021 17:17

Laveli писал(а): ↑22 авг 2021 12:46 Фиброскан 2021-2014 делался в разных местах.

Разброс значений (IQR) укладывается в норму (<25%). С этой точки зрения результат фиброскана не вызывает подозрений на некорректность.
Вес какой ваш?

Vitek · Сообщение **Vitek** » 23 авг 2021 17:23

beachman писал(а): ↑23 авг 2021 15:14 Если точно F2, то надо начинать лечение. Но если есть деньги, то я бы снова сделал фиброскан в другом ХОРОШЕМ месте, чтобы убедиться что F2

У автора ВН много выше 20000 МЕ/мл и АЛТ выше двух норм - это же показатель к началу ПВТ вне зависимости от величины фиброза.

Laveli · Сообщение **Laveli** » 23 авг 2021 17:24

beachman писал(а): ↑23 авг 2021 15:14 Если сможете выделять 20 000 на год, то лучше начните с индийского энтекавира.
Рецепт могут иногда требовать на таможне. Рецепт можно получить у районного инфекциониста, чтобы в 1 ИКБ не ездить.

Спасибо за ответы! Конечно придется выделять, экономить на таком думаю не стоит, иначе потом и экономить некому будет)

Vitek писал(а): ↑23 авг 2021 17:17 Вес какой ваш?

60 кг, пока переделывать результаты фибро не планирую. Пролечусь полгода-год и тогда зафиксирую.

Сообщение **Sovok-59** » 23 авг 2021 17:26

Vitek писал(а): ↑23 авг 2021 17:04 Это же нормально.

Для ф2-3-4 или для ф0 нормально, для ф1 или ф1-2 не нормально, посмотри узи и биопсию людей.
Аналогично по размеру портальной (если не смотреть на некоторые отклонения

)

Vitek · Сообщение **Vitek** » 23 авг 2021 17:32

Laveli писал(а): ↑23 авг 2021 17:24 Пролечусь полгода-год и тогда зафиксирую.

Вот это еще нужно перед началом:

smilla писал(а): ↑21 авг 2021 20:56 Сдайте еще анализы на HBeAg и anti-HBe

Vitek · Сообщение **Vitek** » 23 авг 2021 17:38

Sovok-59 писал(а): ↑23 авг 2021 17:26 Для ф2-3-4 или для ф0 нормально, для ф1 или ф1-2 не нормально, посмотри узи и биопсию людей.
Аналогично по размеру портальной (если не смотреть на некоторые отклонения )

Ничего не понял. Поясни, каким образом отсутствие на УЗ-картине увеличения размеров печени и диаметра воротной вены является подтвержением результата фиброскана F2?

Сообщение **Sovok-59** » 23 авг 2021 18:46

Vitek писал(а): ↑23 авг 2021 17:38Поясни

Принцип работы нашего вируса, при ф1 идет рост размеров печени, при ф2-3 начинается уменьшение размеров, при циррозе она скукоживается.