Гепатит С 1b Цирроз

[smilla]

jeb-b2005, инфекционист прав, нужно убрать асцит. Вы писали, что он стал гораздо меньше, проверить, остался ли он еще, можно по УЗИ БП. Асцит, особенно если он был большой, быстро не уходит, да и нельзя его сгонять быстрыми темпами. Вы продолжайте строго выполнять все рекомендации из выписки, разберитесь с почками, а через 2-3 недели сделайте УЗИ - возможно, асцита уже не будет, и можно уже будет приступить к ПВТ.
Лежать опять в терапевтическом стационаре нет смысла, просите направление в гастроэнтерологию или нефрологию. Или, может быть, получится выбить направление в другую более крупную больницу или центр. Попросите у Сергея Sovok-59 контакты хороших врачей-гастроэнтерологов в вашем городе.

[jeb-b2005]

Да асцит вначале уменьшился после уколов гептрала, сейчас опять потихоньку увеличивается. Завтра будем просить направление в гастро. Сергею, как вы рекомендовали, написала.

[smilla]

асцит вначале уменьшился после уколов гептрала

Гептрал на асцит не влияет, он не для этого применяется.
jeb-b2005, скорее всего верошпирон 100мг - это недостаточно для борьбы с асцитом в вашем случае. Возможно, нужно присоединять фуросемид, но подбирать препараты, дозировки нужно в стационаре при врачебном контроле. Вы живете вместе с папой, у вас есть возможность контролировать выполнение им всех предписаний? Может быть, он не строго придерживается рекомендаций? Еще причиной стойкого асцита может быть и его заболевание почек. Нужно как можно быстрее заняться этой проблемой (каждый раз вам пишу об этом, т.к. в вашем случае это проблема номер один).

Читала про капельницы альбумина

Альбумин обычно применяют, когда от диуретиков сильные мышечные судороги (потеря макро- и микроэлементов), при асците большой степени.

[jeb-b2005]

Папа с мамой живут. Мама за всем следит, да и у папы все строго по расписанию. С почками тоже к врачу записались. И Ещё раз сдадим анализы. smilla, спасибо вам, что даёте рекомендации.

[Evgeniy]

Читала про капельницы альбумина? Кто сталкивался с таким, подскажите, пожалуйста.

Альбумин низковат, 30 всего. Несколько капельниц бы не помешало. Человек летом лечился с асцитом 10 литров. Ничего ему не помогало из диуретиков, пока альбумин не поднял. Но у него около 26- 28 был. У меня тоже при альбумине 30 жидкость накапливалась, хотя я тогда был на верошпироне. Три капельницы мне хватило.

Альбумин обычно применяют, когда от диуретиков сильные мышечные судороги (потеря макро- и микроэлементов)

обычно панангин назначают. калий и магний вымывается при приеме фуросемида и тп, от этого и судороги

[smilla]

обычно панангин назначают. калий и магний вымывается при приеме фуросемида и тп, от этого и судороги

Ну да Альбумин и баклофен назначают для снятия этого синдрома (первый восстанавливает дефицит, второй действует через ЦНС), т.к. прием панангина дает эффект не так быстро. Еще альбумин применяют при гломерулонефрите (он там имеется), но при артериальной гипертензии (она тоже имеется, нескомпенсированная) его применяют с большой осторожностью. Поэтому капать альбумин здесь нужно только в стационаре, по назначению лечащего врача.

[Evgeniy]

Поэтому капать альбумин здесь нужно только в стационаре, по назначению лечащего врача.

Естественно
Но врачи порой его не назначают людям.
Сейчас женщина с циррозом лечится. Когда лежала в больнице, альбумин был у нее по анализам 18 (я такого и не видел ни разу) Асцит.
Так это было в выписке стационарной. Я ее спрашивал - альбумин назначали. Она ответила , что нет и ее так и выписали. В итоге печеночная кома и увезли по скорой опять в стационар. Благо вытащили ее из комы и сразу начали капать альбумин. Немного подлатали ее. Сейчас на терапии противовирусной.
В Краснодарском крае мужчине с 10 литрами тоже ничего не назначали. Пока он сам не купил альбумин и не настоял, чтобы его положили в больницу и прокапали. Тоже врачам было все пофиг. Пейте диуретики и все. А то что толку нет от них, никого не волновало. Да, жидкость выходила, но и тут же накапливалась. Дозировки диуретиков максимальные были. Плюс с почками проблемы. Креатинин под 300.
Но все уже позади. Сейчас пролечился от гепСа, стало ему гораздо лучше.

[jeb-b2005]

Здравствуйте! Делюсь как дальше обстоят дела. Асцит ушёл (дозу верошпирона увеличили), альбумин поднялся с 30 до 36. Гастроэнтеролог советует скорее начинать лечение. Мы к инфекционисту опять, ей нужно готовить сперва протоколы по болезни, сразу она не назначает лечение, а потом она в отпуск, потом и приходите. Решили идти на терапию сами, софосбувир велпатасвир. Знающие, подскажите, пожалуйста, с циррозом идти на 12 или 24 недели?

[Простой]

jeb-b2005,рекомы ЕАSL 2020, страница 28 там все подробно написано про лечение гепса с циррозом класса В и С по Чайлд Пью.https://cyberleninka.ru/article/n/leche ... 0-g/viewer

[ирина1962]

jeb-b2005,
С 1 геном 12 недель.

[Sovok-59]

Читала про капельницы альбумина?

А сколько у Вас альбумин? И что у онколога по са19-9?

[jeb-b2005]

Альбумин 36 стал, был 30. У онколога ещё не были

[jeb-b2005]

Можно ли в период терапии принимать гептрал, гепамерц, верошпирон, бета блокатор и от давления артериального - эликвис?

[smilla]

Мы к инфекционисту опять

Вам не нужен инфекционист, схема и длительность зависит от гепатолога. Если он вам ставит компенсированный цирроз, то соф+вел 12 недель, если ставит суб- или декомпенсированный или предполагает, что в процессе лечения он может стать таковым, то соф+вел+риб 12 недель или соф+вел 24 недели.

[jeb-b2005]

К инфекционисту гастроэнтеролог направляет, чтобы лечить непосредственно гепатит, а гастроэнтеролог назначает лечение только по циррозу, и направляют нас туда-сюда. И инфекционист конкретно не назначает лечение, т.к. не готов протокол. Вот сами и приобрели и сегодня уже пришли софосбувир велпатасвир, пока на 12 недель. Компенсируемый или декомпенстрованный не ставят, определили только класс B по Чайлду, как узнать, что хватит ли 12 недель? Асцит ушёл, альбумин на нижней границе нормы.