Непонятки с анализами!!!

mora111 · Сообщение **mora111** » 21 июл 2019 12:03

!!!!!!я так и знал.

mora111 · Сообщение **mora111** » 21 июл 2019 13:38

то есть,если даже человек перенёс острую форму и выздоровел,по современным понятиям он всё равно хроник.

MapaT · Сообщение **MapaT** » 21 июл 2019 13:55

mora111, Он не хроник. Кроме того, что существует определенный риск реактивации инфекции при определенных обстоятельствах - при глубоком подавлении функции иммунитета, нет четких оснований полагать (кроме исключительных случаев), что происходит прогрессирование заболевания. Понимаете ? Хроническое заболевание - это стойкое патологическое состояние, требующее контроля/лечения, а в данном же случае этого не требуется в обычной жизни.

Turist33 · Сообщение **Turist33** » 22 июл 2019 08:53

MapaT писал(а): ↑17 июл 2019 11:08 инфекция ВГВ потенциально может быть реактивирована, например, при медикаментозной иммуносупрессии

а это подтверждено какими то исследованиями? Зафексирваны ли такие случаи?

MapaT · Сообщение **MapaT** » 22 июл 2019 15:52

Turist33 писал(а): ↑22 июл 2019 08:53 а это подтверждено какими то исследованиями?

Разумеется. Подобные случаи описаны давно. Весь вопрос в общей вероятности реактивации, есть зависимость этой вероятности от применяемых препаратов/клинической ситуации, наличия/отсутствия высоких титров Anti-HBs и т.д и т.п..

• Обзор Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации по профилактике и лечению реактивации вируса гепатита В, опубликованный в рецензируемом журнале Gastroenterology:
American Gastroenterological Association Institute Technical Review on Prevention and Treatment of Hepatitis B Virus Reactivation During Immunosuppressive Drug Therapy
Robert P. Perrillo, Robert Gish, Yngve T. Falck-Ytter
https://www.gastrojournal.org/article/S ... nih.gov%2F

Даже пациенты, у которых, как считается, разрешен гепатит B (HBsAg-отрицательный, анти-HBc-положительный), имеют значительный риск реактивации HBV и смерти, связанной с печеночной недостаточностью [66]. Объединенные базовые оценки риска из контрольной группы рандомизированного исследования [26] и из необработанных когорт хорошо выполненных обсервационных исследований [62 , 67 , 68 , 69 , 70] выявили степень реактивации 16,9% (95% ДИ, 13,1% –21,9% )

Анализ исследований:

• Обзор из журнала Clinical Infectious Diseases:
Hepatitis B Virus Reactivation in the Setting of Cancer Chemotherapy and Other Immunosuppressive Drug Therapy
Stevan A. Gonzalez, Robert P. Perrillo
https://academic.oup.com/cid/article/62 ... 06/2473976

В-клеточно истощающие агенты, такие как ритуксимаб и офатумумаб, часто используются для лечения В-клеточной лимфомы и хронического лимфолейкоза. Оба препарата нацелены на В-клеточный поверхностный антиген CD20 и ингибируют активацию В-клеток. Ритуксимаб увеличивает частоту реактивации HBV при лечении неходжкинской лимфомы. В сочетании с традиционной схемой CHOP (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и глюкокортикоиды) было показано, что 50% -70% HBsAg-позитивных пациентов и 10% -20% HBsAg-негативных пациентов с анти-HBc испытывают реактивацию[ 12 , 13 ].

Цифры в квадратных скобках - это источники информации в виде исследований, в том числе и рандомизированных, контролируемых. Если желаете, могу приложить и их тоже.
Вообще, на Pub-Med есть достаточно литературы и описаний клинических случаев. К сожалению, не имею сейчас возможности заниматься поисками.

Резюмируя, в контексте разрешенной инфекции, можно сказать, что относительно высокий риск реактивации HBV имеют пациенты, которые проходят химиотерапевтическое лечение по поводу онкогематологических заболеваний: 10-20% случаев. В оcтальных случаях риск реактивации HBV при HBsAg (-) менее 5%,а по некоторым данным <1%, сюда относят: терапия кортикостероидами, ингибиторы TNF-α: этанерцепт, адалимумаб, цертолизумаб, инфликсимаб, различные препараты химиотерапии, селективные иммунодепрессанты и т.д.
У многих пациентов с разрешенной инфекцией ДНК HBV может быть обнаружена в структурах печени. Сама природа HBV, а точнее стабильность и долговечность минихромосомы вируса (кзк-ДНК HBV) в эписомальном состоянии, естественно, подразумевает физическое присутствие вируса в клетке, но, при отсутствии HBsAg и других маркеров репликации говорит о ее устойчивом "молчании" (при нормальном функционировании иммунитета).

Еще раз, все это актуально для пациентов с онкологическими, аутоиммунными заболеваниями, лечение которых подразумевает использование иммуносупрессивной терапии. Для обычной жизни рисков нет.

Turist33 · Сообщение **Turist33** » 29 июл 2019 16:44

MapaT, у меня в терапии ламивудин и тенонофовир- это означает что я входу в группу риска?

aiwa · Сообщение **aiwa** » 30 июл 2019 00:33

Урфин писал(а): ↑18 июл 2019 22:05 Тогда под это попадают и все переболевшие в острой форме.Так получается?

Не только переболевшие, но и привитые.

smilla · Сообщение **smilla** » 30 июл 2019 00:40

aiwa, надеюсь, ты шутишь? Не пугай народ, это не так.

aiwa · Сообщение **aiwa** » 30 июл 2019 00:43

Так вы же сами пришли к этим выводам , и меня привели.

smilla · Сообщение **smilla** » 30 июл 2019 00:50

aiwa, ты, наверное, не внимательно читал. У тех, кто никогда не болел и получил защитные антитела от вакцинации, встречи с вирусом никогда не было, поэтому и реактивироваться нечему. Прививка делается антигеном HBsAg, то есть оболочкой вирусной, а не самим вирусом. У переболевших всё по-другому.

aiwa · Сообщение **aiwa** » 30 июл 2019 00:59

Не знаю чем делается, писали что мертвыми или ослабленными вирусами, а что они там кололи, из этой коричневой банки, покрытой местами тиной , с притёртой пробкой -доподлинно мне не известно .

smilla · Сообщение **smilla** » 30 июл 2019 01:03

aiwa, мертвыми и ослабленными пиявками, судя по банке

Костян40

aiwa писал(а): ↑30 июл 2019 00:59 Не знаю чем делается, писали что мертвыми или ослабленными вирусами, а что они там кололи, из этой коричневой банки, покрытой местами тиной , с притёртой пробкой -доподлинно мне не известно .

в прививку, всего лишь, входят белки протеиновой капсулы ( капсид), которой окружена сама вирусная ДНК. А вот сама вирусная ДНК, там отсутствует.
ПС.ну и всякие добавки для смелости

aiwa · Сообщение **aiwa** » 03 авг 2019 21:00

Костян40,
Костян, а если человек бухает прям проспиртован долгое время, как это сказывается на описторхах? и вообще как они себя проявляют? анализы на антитела к ним выявляются 100% ? как диагностировать?

Костян40

aiwa писал(а): ↑03 авг 2019 21:00 Костян, а если человек бухает прям проспиртован долгое время, как это сказывается на описторхах? и вообще как они себя проявляют? анализы на антитела к ним выявляются 100% ? как диагностировать?

Дружище, бухло им пофиг. Не влияет ни как

По поводу антител, тоже по моему́ скромному мнению фуфел это всё

Самая точная диагностика это зондирование

прошёл через это всё. Вот хош верь, хош нет