Помогите разобраться с анализами и диагнозом цирроз.

Reks40 · Сообщение **Reks40** » 27 дек 2021 18:41

Vitek писал(а): ↑27 дек 2021 16:41 Пожелтел когда, в 2013 или в 2021?

В 2021году

Reks40 · Сообщение **Reks40** » 27 дек 2021 20:36

smilla, Да геп В скорее всего уже 8 лет УЗИ что я прикрепил от 20.10. ( Первые два анализа прикреплённые были сданы перед началом терапии), последний 02.11. Все три анализа сдавались в разных лабах. На приеме у гепатолога с результатами анализов от 20.10-21.10.2021г. и УЗИ, врач ознакомился и поставил диагноз Церроз. И выдала Тенохоп до конца 2022 года. Остальные анализы, Узи и КТ, эластографию она не видела в связи с загруженностью инфекционной больницы (больными ковидом) пока приема нет. Вот и получается эта неразбериха со мной ,что я бегаю к разным специалистам (семейный врач - капала глюкозу, а гастроэнтеролог - лечила панкреатит), а не наблюдаюсь у одного гепатолога. Подскажите, какие сдать мне анализы что бы конкретно определить в каком состоянии находится гепатит? Что бы знать нужна ли мне ПВТ и как вести себя дальше.

smilla · Сообщение **smilla** » 27 дек 2021 22:34

Reks40 писал(а): ↑27 дек 2021 20:36 На приеме у гепатолога с результатами анализов от 20.10-21.10.2021г. и УЗИ

Какого УЗИ? В том, что вы здесь выкладывали никакого асцита нет, а в последней выписке от 25.10. он есть. И что за трансплантолог вас консультировал, как он мог не обратить внимания на синдром Бадди-Киари в КТ? Или тогда вы еще КТ не делали, и он не видел его результатов?

Reks40 писал(а): ↑27 дек 2021 20:36 Подскажите, какие сдать мне анализы что бы конкретно определить в каком состоянии находится гепатит? Что бы знать нужна ли мне ПВТ и как вести себя дальше.

Вопрос про гепатит В? Вы уже на терапии, поэтому поэтому невозможно определить, был ли ПЦР положительным перед ПВТ. Но при циррозе терапия показана не зависимо от величины нагрузки и АЛТ, так что продолжайте лечение. Единственное, есть смысл перейти с ТДФ на ТАФ, но это лучше обсудить с врачом.
Если вопрос был про ваш токсический гепатит и декомпенсированный (?) цирроз, то вам нужно пройти полное обследование, и лучше это делать в стационаре. В принципе, можно и амбулаторно, но по назначениям и под наблюдением гепатолога.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 27 дек 2021 22:35

Reks40 писал(а): ↑21 дек 2021 23:29 Диагноз хрон. В. был установлен после пожелтения глазного яблока и тела.

Reks40 писал(а): ↑27 дек 2021 18:41[пожелтел]В 2021году

Reks40 писал(а): ↑27 дек 2021 20:36 Да геп В скорее всего уже 8 лет

Диагноз хронический гепВ впервые все-таки был поставлен когда в 2013 или 2021?

Vitek · Сообщение **Vitek** » 27 дек 2021 22:49

smilla писал(а): ↑27 дек 2021 17:10 А не так с анализами то, что от 20.10 у вас HBsAg отрицательный, а на следующий день уже положительный, причем с большим коэффициентом позитивности. То есть один из этих анализов ошибочен.

smilla, там еще третий анализ на HBsAg есть (положительный, дата не видна, возможно, 02.11, если это о нем:

Reks40 писал(а): ↑27 дек 2021 20:36 последний 02.11. Все три анализа сдавались в разных лабах.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 27 дек 2021 22:55

Reks40 писал(а): ↑27 дек 2021 20:36 Все три анализа сдавались в разных лабах.

Старайся сдавать в одной лабе. Один из выложенных бланков - из сети Synevo, там и сдавай.

Reks40 · Сообщение **Reks40** » 27 дек 2021 23:00

Vitek писал(а): ↑27 дек 2021 22:49 положительный, дата не видна, возможно, 02.11, если это о нем

да о нем.

Reks40 · Сообщение **Reks40** » 27 дек 2021 23:02

smilla писал(а): ↑27 дек 2021 22:34Какого УЗИ?

Извиняюсь не выложил

Reks40 · Сообщение **Reks40** » 27 дек 2021 23:04

Reks40 · Сообщение **Reks40** » 27 дек 2021 23:09

smilla писал(а): ↑27 дек 2021 22:34 трансплантолог вас консультировал, как он мог не обратить внимания на синдром Бадди-Киари

КТ он посмотрел и говорил только за левую долю печени и предложил биопсию больше не на чём не заострял внимания.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 27 дек 2021 23:13

Reks40 писал(а): ↑27 дек 2021 20:36 Что бы знать нужна ли мне ПВТ и как вести себя дальше.

Формально - нужна. Есть гепВ и признаки цирроза - в этом случае другие показатели не имеют значения, ПВТ показана.
Другой вопрос, чем вызван цирроз. Больше похоже на действие алкоголя, чем вируса (это только предположение). Но выяснить это уже невозможно, т.к. анализы только недавние, неполные и противоречивые. Продолжать ПВТ, найти адекватного врача, месяца через три сдать анализы (биохимия, коагулограмма, АФП) + УЗИ и, возможно, другие обследования (см. пост Смиллы выше) - все это лучше с врачом. Алкоголь - под категорическим запретом.

Reks40 · Сообщение **Reks40** » 27 дек 2021 23:24

Vitek писал(а): ↑27 дек 2021 23:13 Алкоголь - под категорическим запретом.

Ок спасибо.

smilla · Сообщение **smilla** » 28 дек 2021 11:38

Reks40, скажите, чем было вызвано обострение в октябре этого года?
Если смотреть ваши УЗИ, то всё у вас замечательно (незначительное количество жидкости в малом тазу не проблема). А вот про ваше КТ такого не скажешь. Я бы вам посоветовала держать контакт с трансплантологом, у которого вы консультировались, выполнять его назначения и слушать его советы и предложения. Раз он вам посоветовал биопсию левой доли, значит обратил внимание на ваш синдром (он диагностируется и исследованием левой доли в том числе).
Поддерживаю совет Vitek - делать анализы и исследования нужно в одних и тех же надежных местах. И любая последующая доза алко или токсо может стать для вас последней.