ПВТ 8 нед. соф/лед кто применял

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 31 мар 2018 15:20

Nessi писал(а): ↑31 мар 2018 15:17А вот это не так. Отсева на скрининге из-за резистентности не было. И по отчетам видно, и сама знаю, что в моей группе были люди с резистентностью.

Какие результаты у 8-недельного режима соф/лед на ГТ1b при наличии Y93H?

Nessi · Сообщение **Nessi** » 31 мар 2018 21:24

kargyraa,
Ёё, самые первые отчеты надо искать в постах зимы 2015-2016 года.
По конкретно моему КИ в России такие данные:
HCV Viral Sequencing
􀀀 NS5A RAVS
– 8 HCV monoinfected patients (12%) and 7 HIV/HCV
coinfected patients (12%) had NS5A RAVs
• K24R (n=1), L31M (n=4), and Y93H (n=10) detected
􀀀 NS5B RAVS
– 16 HCV monoinfected patients (24%) and 20 HIV/HCV
coinfected patients (34%) had NS5B RAVS
• L159F (n=35) and V321I (n=1) detected
􀀀 All patients with baseline RAVs achieved SVR12

Без ВИЧ было 67 человек, с ВИЧ - 59 человек.

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 31 мар 2018 22:49

Вот имеющиеся у меня данные.
[url]http://www.natap.org/2016/HCV/071816_02.htm[/url]
RASs in NS5A that increased the half maximal effective concentration 50 to ledipasvir by more than 100-fold (Q30H/R, L31M in genotype 1a HCV, and Y93H) reduced the rate of SVR12 in treatment-naïve patients given ledipasvir/sofosbuvir for 8 weeks, (P=.011), but not 12 weeks. These same baseline NS5A RASs reduced the percentage of treatment-experienced patients who achieved an SVR12 to 12 weeks (but not 24 weeks) ledipasvir/sofosbuvir (P<.001).
-------
Ассоциированные с резистентностью замены в вирусном белке NS5A, увеличившие EC50 ледипасвира >100 раз (Q30H/R, L31M - при подтипе 1a; Y93H - при подтипе 1b), снижали частоту УВО12 у наивных пациентов, получавших соф/лед, при 8-недельном курсе ПВТ, но не 12-недельном. Те же самые NS5A-мутации снижали эффективность соф/леда у интерферон-опытных на 12-недельном курсе, но не на 24-недельном.
[img]http://www.natap.org/2016/images/071816/HCV1.gif[/img]
[img]http://www.natap.org/2016/images/071816/HCV2.gif[/img]

Не люблю я столбиковые диаграммы с провалами: это значит, что эффективность ПВТ неравномерна и слишком сильно зависит от искусственного отбора "идеальных" пациентов. Диаграмма 8-недельного курса соф/леда - тот самый нехороший случай.
Эффективность 8 недель соф/леда при наличии сильных NS5A-мутаций резистентности, включая Y93H при ГТ1b, - 80%.

p-n-p · Сообщение **p-n-p** » 31 мар 2018 22:55

kargyraa писал(а): ↑31 мар 2018 15:04Вылечите гепС - с высокой вероятностью и герпесные проблемы исчезнут

Может опыт мой кому сгодится.
Примерно после 4 мес после теры меня атаковал герпес на губах, раньше с ним проблем не знал, только очень редко.
Выскакивает, 2 недели заживает, через неделю появляется гад. И так подряд больше полугода, изрядно надоело, улыбаться, есть неудобно, прибаливало.
И только с января этого года прошло само. Иммунитет взбунтованный какой-то.

Nessi · Сообщение **Nessi** » 01 апр 2018 15:38

kargyraa,
На выборе в 29 человек?
И сразу такие выводы?

kargyraa писал(а): ↑31 мар 2018 22:49Эффективность 8 недель соф/леда при наличии сильных NS5A-мутаций резистентности, включая Y93H при ГТ1b, - 80%.

Если очень хочется, можно посмотреть самые первые отчеты, это осень 2015 года, там было около 200 человек на 8 неделях без риба и более 200 человек с рибами.
И дальше было очень много данных, 8-недельным курсом по миру упорно лечат.
Только непонятен смысл.
У ТС выявлена мутация?
Он до сих пор собирается лечиться 8 недель?

Если очень хочется озвучивать цифры, то делать это нужно более обстоятельно, перелопатив и обобщив более репрезентативные данные.
Лично я не вижу в этом никакого практического смысла.

bro_ · Сообщение **bro_** » 01 апр 2018 16:47

p-n-p писал(а): ↑31 мар 2018 22:55Может опыт мой кому сгодится.

Так лечили герпес или сам утих?

p-n-p · Сообщение **p-n-p** » 02 апр 2018 13:54

bro_ писал(а): ↑01 апр 2018 16:47ак лечили герпес или сам утих?

Сам взбунтовался и затих. Я о том хотел сказать, что после излечения от Гепс с пришедшим минусом, у меня иммунитет восстанавливался около года после терапии.

bro_ · Сообщение **bro_** » 02 апр 2018 14:23

p-n-p писал(а): ↑02 апр 2018 13:54восстанавливался около года после терапии

Теперь ясно. Гематолог тоже говорил назначая Ацикловир на 6 мес., что иммунитет должен перестроиться за это период. Будем надеяться что ПВТ перестроит иммунку.

bro_ · Сообщение **bro_** » 02 апр 2018 14:27

Костян40 писал(а): ↑31 мар 2018 12:47Будешь контролить показатели АЛТ в процессе терапии.

Я так понимаю что при таком результате нет необходимости контролировать АЛТ?

Костян40

bro_ писал(а): ↑02 апр 2018 14:27Я так понимаю что при таком результате

супер

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 02 апр 2018 15:09

bro_ писал(а): ↑02 апр 2018 14:23Гематолог тоже говорил назначая Ацикловир на 6 мес., что иммунитет должен перестроиться за это период.

Дозировка ацикловира 400 мг дважды в сутки да при ЦМВ - скорее гомеопатическая, чем терапевтическая.
Согласно результатам КИ, ремиссия по ЦМВ за полгода терапии в группе плацебо - 35%, а в группе терапевтической дозировки валганцикловира - 65%. При этом терапевтические дозы ациклических аналогов гуанозина нынешнего поколения для ЦМВ таковы, что врачи боятся их назначать из-за серьёзных побочек и, зная о 35%-ной эффективности плацебки, предлагают гомеопатические дозировки. Затем 35% счастливщиков советуют такого врача своим собратьям по несчастью в интернете.
Некоторые врачи для усиления эффекта плацебо добавляют к гомеопатическим дозам ацикловира короткие интерфероны (только не спрашивайте меня, чем им пэги не угодили), иммуноглобулины, препараты стволовых клеток животного происхождения и даже ректальные свечи виферон! В общем, будут лечить пока у самих не кончится фантазия, а у Вас - деньги.
По этой причине советую и не спешить с лечением ЦМВ: окунуться в омут платных отечественных медуслуг Вы всегда успеете.

bro_ · Сообщение **bro_** » 02 апр 2018 18:30

kargyraa писал(а): ↑02 апр 2018 15:09Дозировка ацикловира 400 мг дважды в сутки

Это назначение гематолога (он же иммунолог) от рецидивов герпеса 1, 2. О лечении цмв гематолог речь не вел. По его мнению цмв у меня просто в анамнезе и сейчас в пассивной хронике, и о его лечении никаких назначений не было.

kargyraa писал(а): ↑02 апр 2018 15:09По этой причине советую и не спешить с лечением ЦМВ: окунуться в омут платных отечественных медуслуг Вы всегда успеете.

Я выкладывал выше результат анализа ЦМВ. Судя по тому, что ни кто не акцентировал на нем внимание (в том числе и упомянутый мною гематолог), лечить нет необходимости.

bro_ · Сообщение **bro_** » 02 апр 2018 18:41

kargyraa,
Вообще из нижеуказанных

у меня не решенным осталось назначение инфекциониста - сдать анализ: антитела к токсоплазме, титр!, методом РИФ. Ни ИНВИТРО, ни Гемотест, ни Гемохелп такого анализа не знают (читай не делают).

bro_ · Сообщение **bro_** » 02 апр 2018 18:43

Возможно у него есть иное название? Есть соображения на этот счет? (это к предыдущему сообщению)

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 02 апр 2018 19:54

bro_ писал(а): ↑02 апр 2018 18:30Это назначение гематолога (он же иммунолог) от рецидивов герпеса 1, 2. О лечении цмв гематолог речь не вел. По его мнению цмв у меня просто в анамнезе и сейчас в пассивной хронике, и о его лечении никаких назначений не было.

bro_ писал(а): ↑02 апр 2018 18:41у меня не решенным осталось назначение инфекциониста - сдать анализ: антитела к токсоплазме, титр!, методом РИФ. Ни ИНВИТРО, ни Гемотест, ни Гемохелп такого анализа не знают (читай не делают).

У Вас авидность igG к ЦМВ выше, чем к токсоплазме, но токсоплазму врач лечить хочет, а ЦМВ - нет.

У ацикловира ультракороткий период полувыведения: его даже при ВПГ-1/2 применяют минимум 4 раза в сутки. Откуда гематолог взяла двухразовый приём - а пёс её знает.

Впрочем, у нас по Первому каналу цельный доктор меднаук путает ИФА с ПЦР и "лечит" герпес всего за 1 сутки одной таблеткой - правда, хотя бы валацикловира.

Я Вам сразу сказал: Вы крепко попали в лапы отечественной медицины.

Как лечить и даже диагностировать герпес-вирусы, единого консенсуса нет, но без лечения наши врачи Вас не оставят, особенно если Вы готовы эти эксперименты над собой оплачивать.

Моё мнение такое: лечите то, что общепризнанно лечится - гепС, а дальше прислушайтесь к опыту p-n-p и дайте собственному иммунитету время самостоятельно супрессировать весь плюсанувший пантеон условно патогенных герпес-вирусов и токсоплазмы.