Всем привет! Нужна помощь.

[Аннна]

Может перестраховываются. Вроде при моем генотип СофДак не слишком эффективен?

[Беркана2]

Аннна, Привет!
По моему скромному мнению, уколы Альгерона Вам не нужны вообще. Очень странное назначение лечащего врача. Такое ощущение, что врачам нужно куда-то "спихнуть" устаревшие лекарства.
Иначе не понимаю, зачем прописывать такое странное и тяжёлое по побочкам лечение, если существуют более совершенные и безопасные схемы терапии.
Я сейчас тоже буду выбирать лечение для мужа (пока генотип неизвестен), если будет 3-ий генотип - однозначно, возьмём Соф+Вел.

[Аннна]

Беркана2, это бесплатные препараты. Я думаю назначили то, что у них было.

[Vitek]

Может перестраховываются. Вроде при моем генотип СофДак не слишком эффективен?

Вполне эффективен. Для "перестраховки" добавляют рибавирин. Или берут софвел.
Схем с применением пегинтерферона в современных международных рекомах давно уже нет (с 2016 года). И нигде в мире его не применяют. Только в России его все еще пихают (можно только догадываться, зачем).
Три месяца пегов можно и потерпеть, вопрос только зачем. Даже сказал бы: нах.я? Там побочек немерено, и не только во время самой терапии, но и "долгоиграющих", оно тебе надо?
Бери соф и дак, рибы - по желанию, а альгерон подари кому-нибудь.

[smilla]

Нет там никакого особого обследования, все то же самое, что и при ППД-терапии:

Правда? Не знаю, на сколько сейчас шагнул прогресс или разгильдяйство, но у нас и на сегодняшний день действуют протоколы лечения пэг+риб

обследования пациента перед началом противовирусного лечения

- История заболевания (для пациентов с опытом ПВТ тщательный анализ ответа на нее)
- Наследственность и вредные привычки (история употребления алкоголя)
- Физикальное исследование
- Молекулярные и иммунохимические тесты: анти-ВГС, РНК ВГС (количественный тест) – исходный уровень, генотип ВГС, HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В), анти-ВГД (антитела к вирусу гепатита Д; исследуются в тех случаях, когда определяется HBsAg), анти-ВИЧ (антитела к вирусу иммунодефицита человека)
- Генетические исследования при инфицировании 1-м генотипом ВГС – анализ варианта полиморфизма гена ИЛ28
- Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы (абсолютное количество нейтрофилов) и определением числа тромбоцитов
- Биохимические показатели сыворотки крови: Na+, К+, АлАТ, АсАТ, RU, ГГТП, щелочная фосфатаза, ST, общий билирубин и его фракции, глюкоза, креатинин, альбумин (оценка функции печени), протромбиновый индекс или протромбиновое время, или международное нормализованное отношение (оценка функции печени), γ-глобулины (скрининг аутоиммунного гепатита), IgG (скрининг аутоиммунного гепатита), α-глобулины (скрининг α1-антитрипсина), процент насыщения трансферрина железом и ферритин (скрининг синдрома перегрузки железом), целулоплазмин (скрининг болезни Вильсона)
- Общий анализ мочи
- Исследование кала на скрытую кровь
- Оценка стадии заболевания печени (выраженности фиброза) – пункционная биопсия или неинвазивная диагностика фиброза
- Рентгенологическое исследование легких
- ЭКГ
- УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (исключить очаговые образования в печени, признаки портальной гипертензии, сопутствующую патологию)
- Осмотр офтальмологом (в том числе исследование глазного дна) с учетом возможных побочных действий противовирусных препаратов
- АФП (α-фетопротеин)
- ТТГ (тиреотропный гормон)
- ЭГДС (по показаниям, особое значение исследование имеет у больных ЦП для выявления и/или определения состояния вен пищевода и/или желудка)
- Заполнение шкалы Бека (скрининговый тест для выявления депрессии) – см. приложение 2

[Беркана2]

бесплатные препараты

Если бесплатное, то из предложенного списка, излишне длинного, Вам соф+дак только нужен. Я сама лечила свой Геп С несколько лет назад, тогда и третий гепатит многие успешно вылечили соф+дак.
Решать, конечно, Вам. Я в любом случае желаю удачи и полной победы Но вот над уколами надо очень основательно подумать - соглашаться или нет.

[Vitek]

думаю назначили то, что у них было

Это так, но здоровье-то не "их", а твое. Тебе и решать.

[Nickolas]

, это бесплатные препараты

Фероны даже бесплатно не надо
Что за схема такая - два в одном?

[Аннна]

Vitek, я полагаю мне никто просто так все эти лекарства не даст, так как направление на дневной стационар. Буду приезжать мне буду выдавать нужное кол-во на день или на неделю, пока не знаю как точно. Я вот думаю, если назначили такую схему у, смогу я отказаться от уколов, а остальное оставить. Или скажут все или ничего.

[Vitek]

Правда? Не знаю, на сколько сейчас шагнул прогресс или разгильдяйство, но у нас и на сегодняшний день действуют протоколы лечения пэг+риб

Видимо, шагнул. Действующий российский протокол (http://nnoi.ru/uploads/files/kr_hvgs.pdf) включает как интерфероновое, так и ППД-лечение. Все отличие диагностики для интерферонового лечения там - это анализы на аутоантитела, полиморфизм и гормоны щитовидки. Выдержка - под спойлером.
Не знаю, делается ли это все на практике при применении "комбо-схем", это все-таки не "чистые пегорибы" на 6-12 месяцев, и, возможно, это зависит от конкретного медучреждения. Анализы на полиморфизм при "пегософе" точно не нужны, остальное - ХЗ.

► Показать

На этапе постановки диагноза
 Рекомендуется определение РНК ВГС пациентам при наличии антител к ВГС для определения виремии [56, 57,58].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств –4)
Комментарии: РНК ВГС количественный тест – при положительном результате качественного теста и планируемой ПВТ.
 Рекомендуется определение генотипа ВГС пациентам с подтвержденной виремией для определения схемы ПВТ и ее длительности [59,60,61,62].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств –3)
Комментарии: определяется при планировании использования противовирусных препаратов и схем, зависящих от генотипа вируса. При использовании
пангенотипных препаратов обследование не проводится.
 Рекомендуется определение уровня альфа-фетопротеина пациентам с ХВГС с выраженным фиброзом печени для своевременной диагностики ГЦК [63,64].
Уровень убедительности рекомендации А (уровень достоверности доказательств -1)
Комментарии: Риск развития ГЦК на стадии цирроза составляет приблизительно 1–5% в год. Вероятность летального исхода в течение первого года после постановки диагноза у пациентов с ГЦК составляет 33 %.
 Рекомендуется проведение биохимического анализа крови пациентам с ХВГС для оценки состояния функций печени [39,40]. Приложение Г1.
Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств – 4)
Комментарии: Биохимический анализ крови включает определение следующих показателей: общий билирубин и его фракции, аланинаминотрансфераза (АлАТ),
аспартатаминотрансфераза (АсАТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гаммаглютамилтранспептидаза (ГГТП), холестерин, мочевина, креатинин, протеинограмма; определение протромбинового индекса (ПТИ) для определения степени нарушений функций печени выполняется для определения увеличения активности АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТП, что позволяет оценить наличие и КР38019 активность синдромов цитолиза и холестаза. Для выявления снижения синтетической функции печени выполняют протеинограмму и определяют ПТИ.
 Рекомендуется проведение клинического анализа крови с определением лейкоцитарной формулы и СОЭ для выявления косвенных признаков хронической
вирусной инфекции [39,40]. Приложение Г2.
Уровень убедительности рекомендации С (уровень достоверности доказательств – 4)
 Рекомендуется проведение клинического анализа крови у пациентов с ХВГС в цирротической стадии с определением количества тромбоцитов для выявления
косвенных признаков кровотечения и анемии [39, 40]. Приложение Г2.
Уровень убедительности рекомендации С (уровень достоверности доказательств – 4)

На этапе обследования перед стартом противовирусной терапии
 Рекомендуется определение комплекса неорганоспецифических аутоантител пациентам с ХВГС при планировании проведения ПВТ содержащий интерфероны
для профилактики развития аутоиммунных осложнений [68, 69,70].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
Комментарий: проводится для выявления противопоказаний к проведению ПВТ с использованием препаратов интерферона. Необходимо определение следующих неорганоспецифические аутоантитела (антитела к пероксидазе, гладким мышцам, микросомальным антигенам печени и почек, антинуклеарные антитела).
 Рекомендуется определение полиморфизма гена IL28B пациентам с ХВГС для прогнозирования эффективности ПВТ с использованием препаратов интерферона
[70- 78].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарий: проводится при планировании ПВТ с использованием препаратов интерферона для прогнозирования эффективности противовирусной терапии.
Высокую эффективность интерферонсодержащего режима ПВТ можно ожидать у пациентов со следующим профилем: rs12979860 CC, rs8099917 TT и rs12980275
AA. КР380 20
 Рекомендуется определение показателей функции щитовидной железы (тиреотропный гормон, свободный тироксин) пациентам с ХВГС при планировании ПВТ с включением препаратов интерферона для профилактики развития аутоиммунного тиреоидита [39, 40].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
Комментарий: проводится при планировании ПВТ с использованием препаратов интерферона для выявления противопоказаний к проведению. При наличии
отклонений показателей от референсных значений рекомендована консультация эндокринолога и решение вопроса о необходимости медикаментозной коррекции.

[Костян40]

я полагаю мне никто просто так все эти лекарства не даст, так как направление на дневной стационар

Стационар для уколов, таблетки должны выдать сразу, ну как минимум на 28 дней. Ты же не можешь сидеть в стационаре с 8 утра до 8 вечера, а именно такой приём рибавирина. И эт каждый день так и субботу и воскресенье
ПС.схема, назначена врачом, вот с ним и поговорите про целесообразность интерферона и рибавирина. И попросить показать протокол такого решения, хотя бы принятый на уровне вашего региона. Хотя рекомендации и протоколы лечения едины на обще Российском уровне.

[Аннна]

Костян40, спасибо. Я поговорю об этом.

[smilla]

Видимо, шагнул. Действующий российский протокол

Ты сам внимательно читал свою ссылку? От начала и до самого конца? Она ничем не противоречит тому спойлеру, что я выкладывала.

Не знаю, делается ли это все на практике при применении "комбо-схем", это все-таки не "чистые пегорибы" на 6-12 месяцев, и, возможно, это зависит от конкретного медучреждения.

Из того набора, что предложили ТС, можно сляпать только две схемы - соф+дак и пэг+риб. Во всех других случаях что-то будет лишним. Думаю, ТС что-то недопоняла, и никто ее не будет лечить двумя схемами сразу. Выкладывая спойлер, имела в виду именно вторую схему. Ну а выполняются протоколы или нет, зависит не от нас, не от ТС, а от конкретного учереждения.
Надеюсь, ты не будешь продолжать этот диалог - говорить тут не о чем, пока ТС всё не уточнит и не будет иметь на руках леки (надеюсь, не фероны).

[Vitek]

Ты сам внимательно читал свою ссылку? От начала и до самого конца? Она ничем не противоречит тому спойлеру, что я выкладывала.

Читал, там немного не так, как в выдержке, что ты выкладывала (это, вероятно, из предыдущей версии). По своему опыту прохождения и "классической" пегорибовой терапии, и ППД-лечения, могу сказать, что в первом случае дополнительно были только анализы на гормоны щитовидки (и их контроль на самой терапии) и осмотр стоматолога. Кто шел позже еще делали анализ на полиморфизм IL28 (при первом генотипе), про аутоиммунные антитела вообще не слышал, равно как и про анализ кала и т.п.
Перед ППД-терапией мне дали памятку, где в числе прочего были флюорография, ЭКГ и анализ мочи, но врач сказал не делать, я сделал для себя, т.к. давно не проходил.
Но ты права, это все ни к чему в данной теме.

[Vitek]

Из того набора, что предложили ТС, можно сляпать только две схемы - соф+дак и пэг+риб. Во всех других случаях что-то будет лишним. Думаю, ТС что-то недопоняла, и никто ее не будет лечить двумя схемами сразу. Выкладывая спойлер, имела в виду именно вторую схему. Ну а выполняются протоколы или нет, зависит не от нас, не от ТС, а от конкретного учереждения.

Схемы пеги+рибы на 12 недель нет и никогда не было. Из протокольных схем на 12 недель из этого "набора" можно составить только соф+дак+/-рибы и соф+пеги+рибы.
Думаю, что ей будут втюхивать вторую. А если соф+дак+пеги+рибы - это либо какое-то местное ноу-хау, либо топикстартер чего-то недопоняла.
Подождем, что в итоге скажут.