L Lawliet писал(а): ↑12 апр 2023 21:04
Вам нужен онлайн-онколог, IMHO. И именно ему выслать все данные, включая файлы и МСКТ в том числе.
Последую совету.
L Lawliet писал(а): ↑12 апр 2023 21:05
Ему доводилось пунктировать гемангиомы?
Не уточнял, но поток людей внушительный
L Lawliet писал(а): ↑12 апр 2023 21:05
Что он сказал о росте АФП?
Сказал что онкомаркеры могут повышаться на фоне активного процесса в печени, что это конечно является одним из настораживающих факторов, но категоричного ответа не дает.
Другой онколог "покривился" на АФП, отметил отрицательную динамику. Никакой ясности я не получил.
L Lawliet писал(а): ↑12 апр 2023 21:05
Почему он больше склоняется к ФНГ?
К ФНГ никто не склоняется, вообще не обращают на это внимание
"Не давайте святыни псам и не бросайте жемчуга вашего перед свиньями, чтобы они не попрали его ногами своими и, обратившись, не растерзали вас" Мф. 7:6
tipx писал(а): ↑12 апр 2023 21:23
Один из онкологов сказал что делают биопсию лапароскопически.
Обычно биопсисия печени черезкожная.
Грубо говоря выстреливается игла в сомнительный участок. И в ней остаётся столбик биоптата.
Что в Вашем случае лапароскопическая? Не понимаю.
Подождём Смиллу. Интересно её мнение.
"Не давайте святыни псам и не бросайте жемчуга вашего перед свиньями, чтобы они не попрали его ногами своими и, обратившись, не растерзали вас" Мф. 7:6
L Lawliet писал(а): ↑12 апр 2023 21:30
Обычно биопсисия печени черезкожная
Вот в одном случае черезкожная, а в другом лапароскопическая. Я так понимаю при лапароскопическом методе хирург увидит образование и определит тип. Но это только догадки.
Мы считаем выполнение биопсии опухолевого образования при подозрении на гемангиому нецелесообразным вследствие чрезвычайно высокого риска развития постманипуляционного внутрибрюшного кровотечения. В случаях неоднозначности результатов неинвазивных методов диагностики (что не было отмечено ни в одном из 51 наблюдения) предпочтение следует отдавать лапароскопии.
Авторы: А.М. Тищенко, д. мед. н., профессор, Р.М. Смачило, д. мед. н., профессор, Е.В. Мушенко, к. мед. н., А.Л. Сочнева, ГУ «Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т. Зайцева НАМН Украины», г. Харьков
лапароскопическая биопсия включает введение лапароскопа, тонкой трубки с прикрепленной крошечной видеокамерой, через небольшой разрез, чтобы заглянуть внутрь тела и увидеть поверхность органов. Медицинский работник вставит иглу в пластиковый инструмент, называемый канюлей, для извлечения образца ткани печени.
"Не давайте святыни псам и не бросайте жемчуга вашего перед свиньями, чтобы они не попрали его ногами своими и, обратившись, не растерзали вас" Мф. 7:6
tipx писал(а): ↑12 апр 2023 21:23
Один из онкологов сказал что делают биопсию лапароскопически. Это имеет значение?
Это имеет большое значение. Хорошо, если там будут делать для начала диагностическую лапароскопию с применением УЗИ. По ходу определятся с тем, гемангиомы это, ФНГ или другие образования. В случае гемангиом и других сосудистых образований - они являются абсолютным противопоказанием к биопсии, но если они подкапсульные, то делают биопсию. Если увидят, что это не гемангиомы, то возьмут биопсию для гистологии тканей. Особенно ценно лапароскопическое УЗИ для 7 и 8 сегментов, где неинвазивные методы затруднены.
В общем, всё зависит от расположения образований, от рук и опыта хирурга. Кому и на сколько довериться - тут решать только вам.
Пару дней назад отправлял результаты анализов в ФМБЦ им. А.И.Бурназяна, сегодня попросили снимки МРТ, очень надеюсь на обратную связь от них.
Ещё сегодня пришел результат тромбоцитов по Фонио - 112 при норме 180-320.
"Не давайте святыни псам и не бросайте жемчуга вашего перед свиньями, чтобы они не попрали его ногами своими и, обратившись, не растерзали вас" Мф. 7:6
smilla писал(а): ↑15 апр 2023 09:52
Хорошо, что берут. Ускорить никак? До июня еще далеко, а если это действительно ГЦК, то процесс идет достаточно быстро.
До июня действительно далеко. Сейчас сделаем биопсию и будем действовать по обстоятельствам. Уже много специалистов смотрели МРТ, результаты разные, есть мнения за ФНГ, метастаз, ГЦК. То что это не гемангиома утверждают однозначно. Определимся уже окончательно и будем принимать решение. В любом случае в Бурназяна для госпитализации необходимо предоставлять блоки/стёкла биопсийного материала.
2121
Анамнез
