Ингибиторы и риск рака печени

[Эля]

_Serg_, было бы неплохо сразу переведенный текст или краткое содержание, а не ссылки.

[Стив]

было бы неплохо сразу переведенный текст или краткое содержание, а не ссылки.

Вывод
Из всего 497 пролеченных ВГС-зараженных пациентов у 233 (46,88 %) был цирроз, из которых 16 (6,86%), как сообщалось, развились ГЦК во время или после начала терапии DAA. У остальных 217 (93,1%) больных циррозом ГЦК не развился. Согласно нашему сравнению, достижение SVR у пациентов с циррозом не должно исключать скрининг HCC, и необходимы дополнительные исследования для оценки риска HCC у пациентов, которые достигают SVR, но имеют высокий балл FIB-4. В действительности, пациенты которые не достигают SVR могут находиться на более высоком риске окончательно начинать HCC и могут быть кандидатами для более близкого наблюдения.

[Gudvin]

В крайних Рекомендациях EASL говорится о снижении риска новых случаев ГЦК после УВО:

Рекомендации
• Лечение ВГС не следует откладывать у пациентов с циррозом; этим пациентам потребуется наблюдение по поводу ГЦК после УВО, потому что риск новых случаев или рецидивов ГЦК снижается, но не исключается (A1).
• Неизвестно, приводит ли противовирусная терапия к долгосрочному улучшению выживания за счет снижения риска рецидива ГЦК у пациентов с HCV-ассоциированной ГЦК. Однако, эти пациенты часто имеют выраженный фиброз или цирроз печени и должны получать противовирусную терапию всвязи с этими заболеваниями печени при тщательном наблюдении этих пациентов по поводу ГЦК (В1).

[Klaus]

...или краткое содержание...

...
Средний период времени (недели) от завершения терапии DAA до диагностики HCC составлял 48,2 недели, а со времени SVR до обнаружения HCC было 33,3 недели..
...
По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), пациентов, инфицированных гепатитом С, от 5% до 20% развивается цирроз в течение 20-30 лет. Из них 1% - 5% умирают из-за декомпенсированного цирроза или HCC.
...
Однако недавние исследования поставили под сомнение профиль безопасности этих DAAs. Предложенная гипотеза - нарушение иммунного надзора после начала антивирусной терапии на основе DAA. На другом конце спектра анализ трех французских перспективных многоцентровых когорт, проспективное обсервационное исследование и анализ ретроспективной когорты инфицированных HCV ветеранов, получавших DAAs, не показали увеличения рецидива HCC у пациентов, получавших DAAs.
Недавние исследования также демонстрируют более низкий СВР в циррозах HCV с основным HCC. Существует множество предложенных механизмов для этого, включая ГЦК, действующие в качестве резервуара для репликации HCV, искаженной структуры печени из-за HCC, отсутствия доставки DAAs в HCC, различных резистентных штаммов инфицированных HCV пациентов с HCC и иммунной дисрегуляции.
...
Выводы
Согласно нашему сравнению, достижение СВР у пациентов с циррозом не должно исключать скрининг HCC, и для исследования риска ГЦК у пациентов, достигших СВР, требуется больше исследований, но они имеют высокий показатель FIB-4.
На самом деле, пациенты, не достигшие СВР, могут подвергаться более высокому риску развития ГЦК и могут быть кандидатами на более тщательное наблюдение.
Утвердительные выводы не могут быть сделаны на основе характера всех исследований на сегодняшний день, но это усиливает необходимость проведения статистически более сильных исследований в отношении более крупных когорт, в которых учитываются все недостатки предыдущих исследований. В нынешнюю эпоху сомнительной ассоциации DAAs с HCC продолжающееся наблюдение HCC в цирротах, достигающее SVR от DAAs, является разумным подходом до тех пор, пока мы не получим дальнейшее разъяснение.
...
ПОВТОР:
На самом деле, пациенты, не достигшие СВР, могут подвергаться более высокому риску развития ГЦК и могут быть кандидатами на более тщательное наблюдение.

[Nessi]

Should we cure HCV in patients with hepatocellular carcinoma while treatingcancer?
https://jumpshare.com/v/mQYQsunLd89As0QVkpXh

Приведите перевод кто-нибудь, плиз, хоть чуть-чуть причесанный.

[Klaus]

Следует ли нам лечить ВГС у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой? (название статьи)

...ПППД стабилизируют или улучшают функцию печени у большинства пациентов с циррозом печени.
Декомпенсация печени является основным фактором смерти пациентов... Лечение ПППД (DAA) могло бы улучшить прогноз этих субъектов, независимо от последующего курса ЗК, эффективность высокая у пациентов без истории ГЦК и если риск рецидива ГЦК без изменений.... Есть обильные данные о “вылеченных” с ГЦК. Доказательства, подтверждающие решения о лечении пациентов с “активным” ГЦК, в лучшем случае недостаточны и противоречивы, так как эти пациенты, а также пациенты с ГЦК, перечисленные для трансплантации печени (LT), обычно исключаются из лечения... (Начало статьи...)

...ГЦК является основной проблемой здравоохранения с увеличением заболеваемости во всем мире и плохим прогнозом, и является ведущей причиной смертности у пациентов с циррозом.
Цирроз является самым сильным фактором риска развития ГЦК - при наличии гепатита С (ВГС).
Прогноз пациентов с циррозом из-за гепатита ведет к декомпенсации печени и ГЦК, причем последняя является основной причиной смертности у пациентов с компенсированным циррозом....
...
Эти данные подтверждают предыдущие доказательства того, что также у пациентов с декомпенсированным циррозом и ГЦК лечение DAA может улучшить функцию печени, уменьшить риск декомпенсирующих событий и уменьшить отсев из списка ожидания для прогрессирования опухоли или смерти, не влияя отрицательно на вероятность ЛТ...
В этих условиях лечение DAA, хотя и с несколько более низкими показателями, чем у пациентов с компенсированным циррозом, кажется безопасным и эффективным в большинстве случаев...

[_Serg_]

_Serg_, было бы неплохо сразу переведенный текст или краткое содержание, а не ссылки.

Уже перевели. Я тоже иногда перевожу, если есть время и материал кажется очень интересным.

[Nessi]

https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.09.029
Impact of direct-acting antivirals on early recurrence of HCV-related HCC: comparison with interferon-based therapy

Гугл-перевод:
Влияние противовирусных препаратов прямого действия на ранний рецидив HCC-связанных HCC: сравнение с терапией на основе интерферона

Особенности
• Не было существенной разницы в ранней частоте рецидивов HCC и после антивирусной терапии между ИФН и ДАА-терапией.
• Высокий уровень AFP-L3, короткий период без рецидива и несколько историй лечения HCC были независимыми факторами риска раннего рецидива HCC.
• Искоренение HCV после лечения HCC может сохранить функцию печени, независимо от режима противовирусной терапии.

Справочная информация и цели
Остается спорным, как противовирусные препараты прямого действия (DAA) ускоряют рецидив гепатоцеллюлярной карциномы (HCC), связанной с гепатитом C, после лечебной терапии. Это исследование предназначалось для оценки рецидива HCC после лечения DAA хронического гепатита C.

методы
Мы зарегистрировали пациентов с успешной терапией радиочастотной абляции для HCC, связанной с гепатитом С, которая получила антивирусную терапию с помощью DAA (группа DAA: 147 пациентов) или с терапией на основе интерферона (IFN) (группа IFN: 156 пациентов). Мы оценивали частоту рецидивов HCC от начала антивирусной терапии с использованием метода Каплана-Мейера и оценивали факторы риска рецидива HCC при многовариантном анализе регрессии пропорционального риска Кокса. Повторяемость была классифицирована следующим образом: внутрипеченочное рецидивирование с одной опухолью <2 см (стадия 0), одна опухоль или до трех опухолей ≤ 3 см (стадия А), многоузловая (стадия В) и внепеченочный метастаз или макрососудистая инвазия ( этап C).

Результаты
Частота рецидивов в 1 и 2 года составляла 39% и 61% в группе IFN и 39% и 60% в группе DAA, соответственно (p = 0,43). Многофакторный анализ выявил более высокую линзу culinaris agglutinin-реактивную фракцию уровня альфа-фетопротеина, несколько историй лечения HCC и более короткий интервал между обработкой HCC и началом антивирусной терапии в качестве независимых факторов риска рецидива HCC. Повторяемость HCC на стадии 0, A, B и C была обнаружена у 56 (41%), 60 (44%), 19 (14%) и 1 (0,7%) пациентов в группе IFN и 35 (44%), , 32 (40%), 11 (14%) и 2 (2,5%) пациентов в группе DAA соответственно (p = 0,70).

Выводы
Частота рецидивов HCC и схемы после начала антивирусной терапии не различались между пациентами, которые получали терапию на основе IFN и терапию DAA.

Сложить резюме
Мы не обнаружили существенной разницы в ранних частотах рецидивов HCC и паттернах между пациентами, которые получали терапию на основе IFN и DAA после лечения HCC. Высокая адъютининовая активность линзина culinaris, уровень альфа-фетопротеина, короткий период без рецидива и множественные истории лечения HCC были независимыми факторами риска раннего рецидива HCC после начала антивирусной терапии.

[_Serg_]

"Increased recurrence rates of hepatocellular carcinoma after DAA therapy in a hepatitis C infected Egyptian cohort: a comparative analysis" - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29274197

Египетское исследование о риске возврата ГЦК после DAA лечения.

"Our data point to a high (ie. almost 4 times) increased rate of recurrence after DAA treatment for patients with a history of successfully treated HCC, when compared to similar patients who were not given DAAs. " - http://sci-hub.tw/10.1111/jvh.12854

"Наши данные указывают на повышенную почти в 4 раза вероятность возврата ГЦК после DAA лечения для пациентов с успешно пролеченной ГЦК, по сравнению с похожими пациентами, которым не давали DAA"

[rootzomby]

Наверно надо присмотреться к слову возврата гцк.

[Rocco]

Поживём- увидим. так и дженерики не известно как аукнуться лет через надцать. уже есть мнение что рак провоцируют.
Интерфероны с рибами сто процентов остеопароз вызывают.

ООО, ну ты щас наговоришь Всех запугаешь.Чье это мнение?

[Маno]

Чье это мнение?

общее,и это серьезно

[Rocco]

общее,и это серьезно

То есть есть какая то закономерность излечившихся от гепса таблами с 2012 г и заболевшими раком? Да тут уже бы такая шумиха бы поднялась, причем не на форумом уровне Скорее всего это просто слухи из за какой нибудь конкуренции

[Маno]

Rocco, ещё не вечер

[Rocco]

ещё не вечер

Ну вот вечером и поговорим