Гепатит B. Начало терапии 16.12.2016. Питер

[Геннадий82]

Я видел про ФГДС. Я и говорю, вены увеличены, есть риск кровотечения. Как избежать и контролировать, подскажут другие, как подтянутся. Я знаю что это одно из осложнений цирроза.
В таблице ваших маркеров есть НВе или anti-HBe?

[dimitron]

я не знаю как нужно составить таблицу
все маркеры гепат В что есть я сбросил картинки

что они там понаписали мне не ясно((((((

[Геннадий82]

Те что есть итак понятны из других анализов.
Эти три строчки о том что у вас есть гепатиты В и С, и что есть маркер прошедшего острого гепатита В.

[dimitron]

насколько я понимаю маркеры такие для Б

HBsAg
HBeAg
Анти-НВc IgM
Анти-НВc
Сумм. Анти-НВе
Анти-НВs

напишите плиз какие вы ведите на бумажках

[Геннадий82]

Напишите результат HBeAg и суммарные анти HBe, так как тактика лечения HBeAg положительного гепатита В отличается от лечения отрицательного.

[dimitron]

мое зрение не позволяет мне разобрать что там написано.
обращаюсь к форумчанам

[Геннадий82]

Простите не увидел сразу.
Резюме по анализам - у вас хронический гепатит В, HBe позитивный
Хронический гепатит С
Перечитайте тактику лечения HBe положительного гепа В, или пришлю попозже выдержки рекомендаций.

[Геннадий82]

В общем я почитал рекомендации, различий в тактике лечения нет, есть другие ожидания. У вас на фоне терапии должна произойти сероконверсия HBe, то есть HBe должен стать отрицательным, а antiHBe - положительным.
Приём тенофовира нужно будет продолжать минимум 12 месяцев после такой сероконверсии.
Я думаю, как выражается ТяниТолкай, вы успели заскочить в последний вагон отходящего поезда. Желаю вам удачной терапии!

[Геннадий82]

Выявление мутации g.39738787 С>T (rs12979860) в гене IL28B - CC

Вот это для меня темный лес, можете задать вопрос в ветке гепатита С.

[Геннадий82]

Вы просили помочь составить таблицу по маркёрам из того что нацарапано у вас на бумажках:
AntiHDV - отриц
AntiHBs - 0.23 (считай отрицательно)
HBeAg - полож.
AntiHBeAg - отриц.
Total HBcore IgM+IgG полож
ПЦР (ДНК) HBV качество - полож
ПЦР HBV количество 3,31*10Е7 (33100000) МЕ/мл
HBcore IgM - отриц
Из того, что выделено красным, следует: HBcore IgM -отр., HBcore IgG - полож., что характерно для хронического гепатита.

HBsAg полож
HCV Ab полож
HBcore... полож - тут не понятно, но выше этот анализ расписан

[dimitron]

Выявление мутации g.39738787 С>T (rs12979860) в гене IL28B - CC

Вот это для меня темный лес, можете задать вопрос в ветке гепатита С.

Это все мне понятно. от мутации гена раньше зависел процент успеха лечения пегелированными интерферонами
теперь после открытия СОФ с Ледопасвиром или ДАКОМ это не особо актуально

[dimitron]

НОРМА показатель

Гамма-глютамилтрансфераза 10-66 ----------------(189)
Шелочная фосфатаза 40-150 -----------------(162)
Гемоглобин 130-170 ------------------(127)
Средняя концентрация гемоглобина 330-360 -------------------(314)
Тромбоциты 150-400 --------------------( 112)
Тромбокрит (PCT) 0.16-0.33 --------------------( 0.11)
Лейкоциты 3.8-10.5 --------------------( 3,52)
Скорость оседания эритроцитов
(по Весторнгрену) 2-20 -------------------(32)


онко маркер печень Альфа-фетопротеин до 8 МЕ/мл ----------(1,68)
онко маркер поджелуд. СА 19-9 - гликопротеин до 37 Ед/мл ---------(5,30)

кто нибудь может прокомментировать эти показатели (все они не нормальные)
онко маркеры в норме

[Винни]

кто нибудь может прокомментировать эти показатели (все они не нормальные)
онко маркеры в норме

Показатели говорят что у тебя цирроз без рака

[dimitron]

пришел количественный анализ СИТИЛАБ гепат. С
чувств. более 150Ме. результат РНК вируса гепатита С (HCV) количественно 0
то есть в 2012 году было 550 000 копий вируса а в 2016 ноль копий
как теперь и от чего лечиться непонятно

завтра сдам ультрачувствительный ИНВИТРО (15)
что делать если покажет + (то есть вирусы есть между 150 и 0)
что делать если покажет минус? Софосбувир+ледипасвир нет смысла пить?

[Геннадий82]

завтра сдам ультрачувствительный ИНВИТРО (15)
что делать если покажет + (то есть вирусы есть между 200 и 0)
что делать если покажет минус? Софосбувир+ледипасвир нет смысла пить?

Здравая мысль пересдать ультрачувствительный, хотя мне кажется это не принципиально (пояснения ниже). Вы помните, что я удивился, что у вас два активных гепатита - В и С, обычно один подавляет репликацию другого.
Я бы предположил 2 варианта:
1. У вас был острый саморазрешившийся гепатит С, не перешедший в хроническую форму (вы могли попасть в 20-25% счастливчиков):

Острый вирусный гепатит С у 75-80% больных не заканчивается выздоровлением и переходит в хронический гепатит С (сохранение РНК гепатита С и симптомов гепатита более трёх месяцев).

(я не вижу никаких анализов, которые бы могли подтвердить или опровергнуть этот вариант, кроме регулярной пересдачи ПЦР).
2. Вирус В подавил гепатит С. В этом случае геп С может реактивироваться на фоне лечения В, что в принципе не страшно, так как излечимо. Требуется динамический контроль ПЦР (качество?) геп С на фоне лечения гепа В.
Схему Соф+лед применяют, ориентируясь на ПЦР гепа С. Если у вас сейчас ПЦР 0, то вам не от чего отталкиваться при лечении, терапевтическая цель уже достигнута.
Что сейчас выглядит однозначным, вам бы уже сегодня начать терапию тенофовиром (вероятность значительного снижения вирусной нагрузки 76%) или энтекавиром (вероятность значительного снижения вирусной нагрузки 67%), что из этих лекарств доступнее. Эти препараты не так быстро действуют, как софосбувир с друзьями, а времени у вас мало. На первый месяц можно купить более дорогой препарат в аптеке, чтобы быстрее начать лечение (возможно потребуют рецепт), и параллельно начать искать более дешевые варианты.

Даже если вы найдете <200МЕ/мл гепатита С, такое количество вируса не делает погоды в вашей печени, по моему́ скромному мнению, и надо взвесить вред, причиняемый малым количеством вируса и терапией со схемой из трех препаратов (соф+лед+рибы).