Лeчeние гепатита С может привести к смерти от гепатита В

[L Lawliet]

[url=http://doctorpiter.ru/articles/15816/]Лeчeние гепатита С может привести к смерти от гепатита В[/url]

Читать далее:

Производители препаратов прямого действия для лечения гепатита С предупреждают, что лекарства могут быть опасны для пациентов, инфицированных гепатитами С и В одновременно. Терапия может привести к повышению уровня ДНК вируса гепатита В, что в свою очередь грозит нарушением работы печени и даже летальным исходом.
Лечение гепатита С может привести к смерти от гепатита В.

Компания «Бристол- Майерс Сквибб», выпускающая препараты «Даклинза» и «Сунвепра» предупреждает о повышении репликации вируса гепатита В при лечении гепатита С. Сообщение фармпроизводителя опубликовал Росздравнадзор.

— После начала терапии пероральными противовирусными препаратами прямого действия, в том числе при использовании режимов терапии, содержащих препарат «Даклинза», существует риск повышения репликации вируса гепатита В, - сообщает компания.

Риску подвергаются пациенты с сопутствующей инфекцией вируса гепатита В, а также латентные носители этого вируса. В компании объясняют, что ранее стабильный или неопределяемый уровень ДНК вируса гепатита В у этих пациентов может повыситься при лечении гепатита С препаратами прямого действия.

— Были описаны случаи, когда подавление или уничтожение вируса гепатита С сопровождалось повышением репликации вируса гепатита В, что приводило к нарушению функции печени, включая смертельный исход, - отмечается в письме.

Производитель просит врачей перед назначением препаратов «Даклинза» и «Сунвепра» проводить всем пациентам скриннинг на наличие вируса гепатита В.

Предупреждение о риске реактивации гепатита В у пациентов, принимающих препараты прямого действия от гепатита С, в том числе популярный «Совальди» (софосбувир), также опубликовало Европейское агентство лекарственных средств. Ранее о побочном эффекте новых препаратов от гепатита С предупреждало FDA.

© Доктор Питер

[url=http://www.roszdravnadzor.ru/i/upload/images/2016/12/2/1480686400.37707-1-30247.pdf]Ссылка на документ Росздравнадзора[/url]

ПыСы
А у нас есть люди лечащие ПППД избирательно цешку при коинфекцции B +C...
И мы рекомендуем им так поступать...

[MapaT]

KAWAII
Еще в 2016 году (возможно и ранее) сообщалось, что возможна реактивация вируса В на фоне терапии ПППД. При чем даже были прецеденты реактивации с HBsAg-негативной (оккультной) фазы HBV инфекции. На баночках с препаратами DAA должны были писать предупреждение в разделе "побочные эффекты".

Специалисты здравоохранения должны идентифицировать всех пациентов для подтверждения наличия предшествующей или текущей инфекции HBV до начала лечения с помощью DAA и контролировать пациентов с помощью анализов крови (биохимических) на предмет реактивации HBV.
https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm522932.htm

[L Lawliet]

MapaT
Но на нашем ресурсе нет такой отдельной темы, акцентирующей на этой проблеме внимание форумчан.
Или я ошибаюсь?

[MapaT]

KAWAII
Если честно, я не искал. Пусть будет первой, информация нужна.

В разделе В несколько раз упоминался данный вопрос.
- При оккультной (HBsAg-негативной, Anti-HBc-позитивной) фазе требуется только контроль ALT.
- При текущей инфекции (HBsAg-позитивной) требуется назначение аналогов нуклеоз(т)идов на время ПВТ ПППД, дальше по обстоятельствам.

[Костян40]

- При оккультной (HBsAg-негативной, Anti-HBc-позитивной) фазе требуется только контроль ALT.
- При текущей инфекции (HBsAg-позитивной) требуется назначение аналогов нуклеоз(т)идов на время ПВТ ПППД, дальше по обстоятельствам.

МараТ, так АЛТ и так контролят на ПВТ DAA почти все, да ещё и с пристрастием)
А про начало употребление аналогов нуклеозидов, эт не зависимо от фиброза, текущего уровня АЛТ, ВН ???
Вродь тут очень много говорят , что прежде чем принимать нуки- хорошо всё взвесить нужно и начать принимать , а потом бросить- эт вродь безответственно!! Или в этом случае(терапия DAA) подругому трактовка идёт?

[Murgatroid]

KAWAII
В официальных мануалах к Sovaldi, Daklinza и Epclusa, на первой странице, в рамочке, жирным шрифтом предупреждение о возможной реактивации гепБ:

В некоторых случаях скоротечный гепатит, печеночная недостаточность и смерть.

Coinfection.jpg (50.73 КБ) 26562 просмотра

А у нас есть люди лечащие ПППД избирательно цешку при коинфекцции B +C...

Прежде чем глотать колеса, нужно досконально изучить мануал к этим колесам, IMHO. Что я собственно и сделал, после чего побежал сдавать анализы на ГепБ и лишь убедившись в его отсутствии, зашел на ПВТ. А на форуме инфы по этому вопросу не встречал. Надо бы ее где-нибудь в шапку закрепить, для Маклаудов, кои жруть колеса, не читая к ним инструкции.

[Sovok-59]

Немного для приведения головы в норму.
1. Тех у кого есть antiHbs сие не должно касаться.
2. У кого нет антител шагом марш на прививку.
3. Те кто принимал энтекавир или тенофовир с Гепв+гепс так и принимали на ПППД, увеличение антигена контролировали по моей просьбе 2 человека, он оставался в пределах колебаний.

[MapaT]

1. Тех у кого есть antiHbs сие не должно касаться.

При чем здесь вообще Anti-Hbs ? Оккультная инфекция по современной классификации это Anti-Hbc позитивные с или без HBsAb.

Или вы считаете, что Anti-HBs каким то образом спасают от реактивации ? (Вопрос чисто для приведения головы в норму).

3. Те кто принимал энтекавир или тенофовир с Гепв+гепс так и принимали на ПППД, увеличение антигена контролировали по моей просьбе 2 человека, он оставался в пределах колебаний.

У вас что, фетиш на этот антиген? Зачем его контролировать на терапии АН ? Разумно было бы до терапии, во время (через так года 3, не раньше).

[MapaT]

Костян40
Все написано максимально доступным языком:

- При текущей инфекции (HBsAg-позитивной) требуется назначение аналогов нуклеоз(т)идов на время ПВТ ПППД, дальше по обстоятельствам.

Т.е независимо от того, какая ВН, фиброз и т.д, при HBsAg - положительной HBV инфекции на время терапии DAA назначаются АН.

[Gudvin]

может привести к смерти от гепатита В

Адекватное вообще название темы? От гепатита В не умирают (за исключением редчайших случаев), насколько мне известно. Умирают от ЦП и ГЦК.

[L Lawliet]

Адекватное вообще название темы?

За что купил - за то продал.
Так назывался исходный материал, который цитировал.
Над адекватностью не задумывался. Если у главнокомандующего есть более приемлемое её название, в перемене не возражаю.

[katkat]

В данном контексте нормальное название темы.
Например, при стадии СПИД у ВИЧ инфицированных умирают от оппортунистических заболеваний, тем не менее причина смерти СПИД вызванный ВИЧ.

[MapaT]

Умирают от ЦП и ГЦК

А что по вашему приводит к ЦП и ГЦК ? И к чему эти придирки ?)
Сути дела это не меняет.. Можно написать и - "Лечение гепатита С препаратами DAA может привести к реактивации вируса гепатита В, что в свою очередь может привести к смерти от осложнений, вызванных реактивацией вируса гепатита В"

[smilla]

Может, не стоит заниматься страшилками а-ля желтая пресса? Народ-то у нас нервный пошёл.
Предлагаю название темы "Лечение гепатита С ингибиторами при коинфекции гепатитом В".

[MapaT]

Правильнее будет - Лечение Гепатита С препаратами DAA может привести к реактивации гепатита В.

И это вовсе не пустые страшилки.