Лед vs. дак vs. вел

[kargyraa]

но в современных рекомах для этого генотипа - только схемы софлед и софвел (из доступных в дженериках).

В каких конкретно современных рекомах? В EASL. И даже поясняется причина такого шага: в странах ЕС, для которых изначально предназначены рекомендации EASL - только оригинальные препараты, а оригинал Совальди стоит дороже оригиналов содержащих софосбувир комбопрепаратов Эпклюса, Харвони, Восеви, поэтому Совальди+Даклинза в ЕС экономически невыгоден. При этом один из активистов EASL Ж. М. Павлоцки пояснил, что за пределами ЕС, где дженерики софа идут по доступной цене, схему соф+дак можно и дальше применять.
Помимо EASL есть и другие протоколы. В рекомендациях Всемирной организации здравоохранения ВОЗ2018, наоборот, даклатасвир есть, но нет ледипасвира. Установка ВОЗ - на применение исключительно пангенотипических схем, к которым соф/лед не оносится.
Индусы резко сократили производство дженериков соф/леда.

Кстати, рекомендации ВОЗ почти на полгода свежее рекомендаций EASL.

[kargyraa]

Alex2019, хочешь подстраховаться? Добавь имxo в любую из схем асунапревир.

Да, если есть повышенное волнение за результат, то можно усилить двухкомпонентную схему соф+NS5A третьим ингибитором - класса NS3 - асунапревиром или симепревиром.

[Костян40]

поэтому Совальди+Даклинза в ЕС экономически невыгоден

Ссылочку бы на оф.источники, про выгодно и не выгодно

[Костян40]

класса NS3 - асунапревиром или симепревиром

Учитывая только, что первый не сыскать днём с огнём, т.к. его попросту убрали из продажи ( с твоих же слов), а второй стоит, минимум, как 2 комплекта Соф/вела в Натковском гинерике

[kargyraa]

Alex2019, вот ссылка на цены противогепСных лекарств в Германии. Хорошо видно, что компанией Gilead установлена заградительная цена на монопрепарат софосбувира Совальди, чтобы у врачей и пациентов не было соблазна сочетать софосбувир с NS5A- и NS3-ингибиторами сторонних производителей, в том числе с даклатасвиром.

https://www.hepatitisandmore.de/hepatit ... icht.shtml

[Vitek]

В каких конкретно современных рекомах?

Если быть точным, то
EASL - софдак убран,
AASLD - софдак задвинут на третьи позиции,
ВОЗ - софдак на первых позициях.
Все это никак не исключает использование софдака и не уменьшает его эффективность по 1b - она примерно такая же, как и у софледа.

[Vitek]

на сов+дак 94%

у соф/леда - 94%.

[Vitek]

Alex2019, хочешь подстраховаться? Добавь имxo в любую из схем асунапревир.

Да, если есть повышенное волнение за результат, то можно усилить двухкомпонентную схему соф+NS5A третьим ингибитором - класса NS3 - асунапревиром или симепревиром.

А это, простите, в каких рекомах прописано?
И есть ли в этом смысл, если любая из доступных стандартных схем по 1b и так дает 98-99%?
Есть ли данные о том, на сколько увеличивается эффективность при добавлении асуна/сима?

[Костян40]

Хорошо видно, что компанией Gilead установлена заградительная цена на монопрепарат софосбувира Совальди, чтобы у врачей и пациентов не было соблазна сочетать софосбувир с NS5A- и NS3-ингибиторами сторонних производителей, в том числе с даклатасвиром

наверно, чтобы клиенты уходили к другому производителю и лечились Мавиретом, ну или на худой конец Зепатиром

[Vitek]

Костян40, интересно, что гилеадовский софвел (Epclusa) значительно дешевле почти всего остального, включая гилеадовский же софлед (Harvoni).

[kargyraa]

интересно, что гилеадовский софвел (Epclusa) значительно дешевле почти всего остального, включая гилеадовский же софлед (Harvoni).

Цены выставлены ЕСовскими маркетологами исходя из того, что доминирующая длительность ПВТ - 8 недель (Мавирет независимо от генотипа и степени фиброза, Харвони на ГТ1 при низких фиброзе и ВН), а Эпклюза зарегистрирована только как 12-недельный курс.
Вот ценники и выровняли между 8 неделями Мавирета, Харвони и 12 неделями Эпклюзы.

[Vitek]

Но тогда такая цена Epclusa "убивает" 12 недель Harvoni.
Впрочем, это неважно. Видимо, задача стоит в том, чтобы вытянуть минимум 26-30k с большинства "наивных" при любой положенной им схеме.

[kargyraa]

Видимо, задача стоит в том, чтобы вытянуть минимум 26-30k с большинства "наивных" при любой положенной им схеме.

Как бы оно и так, но при этом в некоторых случаях в ЕС назначают дешманский 8-недельный курс Зепатира за ещё более низкую стоимость 17400 евро. При этом страховщиков не волнует, что 8-недельный Зепатир даже в КИ на целевой аудитории показал эффективность ниже 90% - цена решает.

В общем, нормально, что самая дешёвая оригинальная схема - недоступный в дженериках Зепатир, а самые дешёвые дженерики софа и дака имеют в оригиналах максимальную стоимость. Ценообразование в фармбизнесе не может похвастаться прозрачностью.
Ценник на препараты не может служить критерием их эффективности!

[Vitek]

При этом страховщиков не волнует

А чего их это должно волновать? Разве что только на предмет оплаты и повторного лечения. Протоколы лечения не страховщики же утверждают.

[kargyraa]

Vitek, многим пациентам нужна максимальная эффективность, ради которой они не ленятся изучать научные статьи: некоторые даже сами выступают инициаторами усилений и продлений.
У медстраховщиков же с учитывающими их интересы медассоциациями интерес противоположный - оптимизировать расходы на здравоохранение. Немаксимальную эффективность "оптимизированных" режимов ПВТ медчиновники, в отличие от пациентов, как-нибудь переживут.