F4 (43,5 кПа), цирроз, sof+vel+рибы

[Эльга Горевна]

Denson
Привет! год назад тоже перенесла кровотечение , тогда же узнала и про гепс и цирроз + ВРВП2-3 степени. Прошла ПВТ(без рибов)прочитав многие дневники решила ,что их не выдержу. Принимала Омез утром , а инги вечером.,тк боялась повтора кровотечения и ждала очереди на лигирование.
После лигирования месяц пила контролок. Вы молоды - все у вас будет хорошо, соблюдайте диету и никаких тяжестей !!!

[_Serg_]

Denson
Рибы давят гемоглобин, который и так невысокий у тебя - это может влиять на самочувствие.

Пантопразол - препарат того же класса, что и омепразол. Тут узнать бы, зачем вообще препараты этого класса тебе назначают (инфекционист может не знать - лечение осложнений цирроза не совсем его профиль). С точки зрения успеха ПВТ, препараты этого класса весьма не рекомендуются при пвт с велпатасвиром (ну или в минимальной дозе принимать - как в руководстве ПВТ гепС EASL). Другое дело, что препарат класса омепразола может быть нужен для профилактики кровотечения, это может быть очень важно. Даклатасвир менее чувствителен к препаратам типа омепразола, но уже ж начали с велпатасвиром.

[Denson]

Эльга Горевна
Спасибо за слова добрые, я уверен все получится!
Лигирование мне сделали еще 28 декабря, за, за что я очень благодарен врачам в хирургии №2 и реанимационному персоналу №8, ГБУЗ "ККБ №1 им. профессора С.В.Очаповского".

Denson
Рибы давят гемоглобин, который и так невысокий у тебя - это может влиять на самочувствие.

Пантопразол - препарат того же класса, что и омепразол.

Да я уточнил, у инфекциониста, сказала что сейчас, нужно пропить 1 таблетку 20мг утром. А у меня прием СОФ+ВЕЛ, на 13:00. 5 часов все разница 8 утра и 13 дня.
Вот думаю перенести на пантопразол поздний вечер? перед сном его пить, будет ли эффект?

[_Serg_]

Вот думаю перенести на пантопразол поздний вечер? перед сном его пить, будет ли эффект?

Вот затрудняюсь точно сказать. Тебе поговорить бы с теми, кто назначает эти препараты (хирург, гастроэнтеролог?)- узнать зачем назначили, как долго пить.

[_Serg_]

Denson
По рекомендациям EASL - надо сначала соф-вел с пищей, через 4 часа этот празол. Но это с врачом согласовать.

[Костян40]

Denson
По рекомендациям EASL - надо сначала соф-вел с пищей, через 4 часа этот празол. Но это с врачом согласовать.

Пантопразол (та же Нольпаза) , пьётся утром за 30 мин до еды.

[Denson]

Пантопразол (та же Нольпаза) , пьётся утром за 30 мин до еды.

Я тоже так решил, и главное врач мне прописала именно так. Чем больше я общаюсь с своим инфекционистом, тем больше к ней уважение к ней. Она в курсе EASL, перед тем как прописала мне его минут 10-15 перебирала лекарства и изучала рекомендации.

[_Serg_]

Пантопразол (та же Нольпаза) , пьётся утром за 30 мин до еды.

При ПВТ с некоторыми ингибиторами там по-другому, из-за их нежелательного взаимодействия (эти празолы уменьшают всасывание ингов).

[Костян40]

Пантопразол (та же Нольпаза) , пьётся утром за 30 мин до еды.

При ПВТ с некоторыми ингибиторами там по-другому, из-за их нежелательного взаимодействия (эти празолы уменьшают всасывание ингов).

Ага глянул, в таблице совместимости 4-х часовой отступ с Соф/вел

[Denson]

Похоже я понял от чего меня так жутко плющит. Это не только рибы, еще и Телпрес Плюс 12,5+80мг . Вчера сократил себе дозу на пол таблетки. Было плохо но не сильно. Сегодня утром выпил целую таблу и опять понеслось, тошнит меньше, шатает сильно, появляется апатия. Прошлые недели пил нолипрел, ничего подобного небыло. Вероятно нужно найти хорошего кардиолога. Гептрал прокапал, не отпустило. Буду решать вопрос с давлением.

[_Serg_]

А что это за препарат - Терпелс плюс? Ни гуглом ни яндексом не могу найти.

[Denson]

А что это за препарат - Терпелс плюс? Ни гуглом ни яндексом не могу найти.

Прошу прощения, вышла опечатка, Телпрес Плюс.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к действующим веществам или вспомогательным компонентам препарата или другим производным сульфонамидов;
Беременность;
Период грудного вскармливания;
Обструктивные заболевания желчевыводящих путей;
Тяжелые нарушения функции печени (класс С по классификации Чайлд-Пью);
Тяжелые нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин);
Рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия;
Одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2);
Одновременное применение ингибиторов АПФ у пациентов с диабетической нефропатией;
Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью

Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки (см. раздел «Особые указания»);
Нарушения функции печени (класс А и В по классификации Чайлд-Пью) (см. раздел «Особые указания»);
Снижение ОЦК вследствие предшествующей терапии диуретиками, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты;
Гиперкалиемия;
Состояние после трансплантации почки (опыт применения отсутствует);
Хроническая сердечная недостаточность III-IV функциональный класс (ФК) по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации;
Гиперкальциемия;
Гиперхолестеринемия;
Гипертриглицеридемия;
Ишемическая болезнь сердца;
Прогрессирующие заболевания печени (риск развития печеночной комы);
Стеноз аортального и митрального клапана;
Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия);
Сахарный диабет;
Первичный гиперальдостеронизм;
Подагра, гиперурикемия;
Системная красная волчанка;
Вторичная закрытоугольная глаукома (в связи с наличием в составе гидрохлоротиазида);
Применение у пациентов негроидной расы;
Опыт применения у пациентов с нарушением почек (КК более 30 мл/мин) ограничен, но не подтверждает развитие побочных эффектов со стороны почек и коррекции дозы не требуется;
Одновременное применение с ингибиторами АПФ или алискиреном;
Одновременное применение с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками.

[_Serg_]

Это препарат от давления, содержит диуретик. Тут надо, чтоб кардиолог учитывал назначения, сделанные для лечения осложнений цирроза (другой диуретик уже есть - верошпирон), сам диагноз цирроза. И подбиралась грамотно дозировка препаратов, учитывалось взаимодействие, противопоказания... В общем, нужен грамотный врач по лечению осложнений цирроза - может, дозу каких препаратов менять - верошпирона или пантопразола. Еще кардиолог и специалист по ведению ПВТ гепС.

У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени (класс А и В по классификации Чайлд-Пью) суточная доза препарата Телпрес Плюс не должна превышать 12,5/40 мг в день (см. раздел «Фармакокинетика»).

[Denson]

Попробую его исключить завтра, по состоянию пойму он меня "выть волком" заставляет или нет. За одно буду беседовать с инфекционистом, надеюсь она подскажет толкового врача, а так же, очень-очень надеюсь отправит меня в дневной стационар. Я бы вообще в больничку прилег бы под надзор. Но лечусь соф+вел, с этими леками, меня вряд ли возьмут.

[_Serg_]

Да, с таким набором проблем лучше под надзором. Я за то чтобы с хорошими врачами согласовывать все изменения лечения в подобных ситуациях.