Прошу совета у форумчан. Гепатит Б.

[egor_alex]

Приветствую всех! Хочу узнать ваше мнение по моему гепатиту Б.
Для начала предыстория.
В конце сентября 2017 начали мучить суставы, боли в локтях, коленях, начались дерганья и скованность мышц. Так как работа сидячая, знал что у меня остеохондроз, протрузии в шейном и поясничном отделе, решил пойти к неврологу. Невролог назначил уколы и витамины Б, но особого улучшения не получил, наоборот добавилось тошнота и начал стремительно худеть. Записался в НИИ неврологии, невролог отправил ЭМНГ, нашли защемление в локтевом суставе левой руки и корешковую дисфункцию в пояснице. Отправили лечить спину. Терапевт тоже ничего не говорила, здоров как коров, так как в августе проходил диспансеризацию, сдавал кровь мочу, ЭКГ, Флюрографию.
Решил сам сдать все анализы в Инвитро . Отметил новый год, сдал анализы на вич, гепатит Б и Ц, сифилис, хламидии, борелиоз, Ревматоидный фактор и гармоны щитовидной железы. Все пришло отрицательно, только гепатит б положительно. Очередь в поликлинику на месяц вперед решил поехать в платную Медэлит на кутузовском. Врач осмотрел, выписал анализы и рекомендовал пройти фиброскан, итак анализы на 28 февраля 2018:
Возраст 34, Рост 179, вес 71.
HBSag качественный - положительно
HBSag количественый - 17800
Antihbs количественный - отрицательно
anti-hb core total - положительно
Hbeag-отрицательно
anti-hbe -положительно
anti hb core igm - отрицательно
ДНК HBV - положительно
ДНК HBV количественный 1,4*10^5
РНК гепатита Д -не обнаружено
Гепатит С - не обнаружено
АЛАТ-26
АСАТ - 18
билирубин общий - 21
билирубин прямой 7,4
Билирубин непрямой 14,4
Гамма ГТ - 20
Фосфата щелочная -60
альфафетопротеин -3,1
креатинин -81,60
мочевина -6,0
фиброскан -F0 5.5 кПА
УЗИ брюшной полости без патологий, почек без патологий.
Вердикт врача хронический гепатит Б, большая вирусная нагрузка, диета, Принимать бараклюд очень долго)каждые 6 месяцев контрольные анализы.Решил пока повременить с лечением, покурить форумы и понаблюдать за организмом.
15,06,2018 пошел 5 месяц, думаю надо сдавать анализы и решать что дальше делать:

HBSag количественый - 14300
Antihbs количественный - отрицательно
anti-hb core total - положительно
Hbeag-отрицательно
anti-hbe -положительно
ДНК HBV количественный 3,4*10^3
АЛАТ-30
АСАТ - 19
билирубин общий - 16
билирубин прямой 5,6
Билирубин непрямой 10,4
Гамма ГТ - 16
Фосфата щелочная -63
креатинин -92,60
мочевина -5,9
калий - 5,3

Итого получается что за почти 5 месяцев ДНК HBV упал со 140000 до 3,400, а HBSag c 17800 до 14300. Что делать дальше? Может посоветуйте путного врача к которому можно сходить в Москве.
Состояние особо не изменилось иногда подташнивает, и накатывает усталость, еле ноги волочу, устроился на вторую работу с нового года, чувствую что силушка не очень, а работать приходится физически.

[rodon]

egor_alex, добро пожаловать на форум!



3 результата исследований, чтобы рассмотреть необходимость терапии:
- уровень АЛТ,
- ДНК HBV,
- степень фиброза и гистологической активности хронического гепатита.

Современные рекомендации
AASLD - американские (вроде уже есть более свежие)
EASL - европейские





N/A = "Not applicable" = "не применимо", т.е. при наличии соответствующих других показателей в таблице, этот можно игнорировать.

Умеренный фиброз - это F2.

ВГН - верхняя граница нормы.

В таблице - 2 раздела для тех у кого HBeAg положительный, и для тех у кого HBeAg отрицательный.

*****************
У Вас HBeAg-негативный хронический гепатит.

Как Вы можете видеть из таблицы, одной величины вирусной нагрузки недостаточно для принятия решения о начале терапии.

Имеем фиброз Ф0, АЛТ в норме.
Таким образом, в Вашем случае, несмотря на высокую вирусную нагрузку, вред печени минимален, так как иммунная система не атакует зараженные гепатоциты.

Поэтому думаю большинство форумчан будет за то, чтобы наблюдать. Тем более вирусная нагрузка стала низкой.

Я бы первый год контролировал АЛТ раз в 3 месяца, кол-во ДНК HBV раз в полгода,
УЗИ, фиброскан, АФП раз в год.

Начнет расти АЛТ или фиброз по данным фиброскана, будете думать о начале терапии.

********************

Вы также можете консультироваться у профессионального инфекциониста Алхазова на русмедсервере
https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165

**********************

а также для лучшего понимания темы почитать рекомендации EASL 2017 в переводе на русский язык
https://yadi.sk/i/XoSqQbk13MGqNH

**********************

На счет толкового врача -
если Вы из Подольска, который в Московской области, то попробуйте поискать сообщения на форуме, по слову
Моники

search.php?keywords=%D0%9C%D0%BE%D0%BD% ... 1%81%D0%BA

[Uralura]

Ситуация примерно как у меня, кроме симптомов. Пока наблюдаемся... и добро пожаловать.
Все симптомы к гепу отношения не имеют.

[MadaM]

Что у наших медиков за мода сразу назначать терапию

[egor_alex]

Прошло ещё 6 месяцев, за это время 2 раза сдавал кровь, все показания в норме. В январе 2019 сдал ДНК HBV количественный -1.3*10^3 . Количество вируса снижается, это радует. Алкоголь не употребляю, иногда могу выкурить сигарету. Много работаю, ипотека даёт о себе знать) суставы продолжают мучить, болят локти, колени, кисти. Ходил по врачам, насдавал кучу анализов, все в норме. Как то так, продолжаем наблюдать.

[An_74R74]

egor_alex я как то давно в молодости (геп уже 18 лет) сдавал качественный ПЦР ДНК было не обнаружено хотя HBsAg уже был. Это ни о чем не говорит (в смысле о начале выздоровления)

[gopher60]

Рекомендую записаться через систему врач-врач на приём в Гепцентр МОНИКИ. Обязательно по направлению от Вашей поликлиники, тогда приём будет бесплатный. Будете наблюдаться, но имейте ввиду - в МОНИКИ по протоколу наблюдения сдача анализов часто и порой утомительно. Зато если не дай Бог вирус взбрыкнёт (три тьфу, надеюсь всё будет РОВНЕНЬКО) - можно надеяться на поддержку квалифицированную медицинскую и бесплатную ПВТ ...

Если последуете моему совету - насыплю подробностей полный кузовок

[egor_alex]

egor_alex я как то давно в молодости (геп уже 18 лет) сдавал качественный ПЦР ДНК было не обнаружено хотя HBsAg уже был. Это ни о чем не говорит (в смысле о начале выздоровления)

Я как бы, не питаю иллюзий что бац, и выздоровел, но все таки чем меньше его, тем лучше)

[An_74R74]

Я как бы, не питаю иллюзий что бац, и выздоровел, но все таки чем меньше его, тем лучше)

Конечно же чем ближе ДНК к нулю, тем лучше :)

[egor_alex]

Всем привет, продолжаем наблюдать за болячкой, кровь сдаю каждые полгода, последний год алт стабильно повышенный в январе 2020 алт 60 в сентябре 2020 алт 89, остальные в норме. Днк все также падает последний сентябрьский анализ - 610 ме\мл , 2 года назад было 1,4*10^5 ме\мл. Из остального также мучают сустав и метеоризм после еды, в остальном как говориться, все хорошо) всем здоровья)

[samantal]

egor_alex, то, что нагрузка падает, это хорошо.А вы давно проверялись на гепС и геп Д? А то бывает, что другие гепатиты придавливают ДНК геп В. Как уйдет в 0 нагрузка, если нет др.гепатитов, надо hbsag мониторить, только надо потом ДНК качество проверять, лабораторию посещать где чувствительность лучше. Вспомнила дневник одного иностранца, он вроде в Канаде живет сейчас, но был на форуме нашем, он правда был на ПВТ бараклюдом, так вот он так сказать излечился и тоже в конце этого процесса подскочила АЛТ, если память не подводит меня.

[egor_alex]

egor_alex, то, что нагрузка падает, это хорошо.А вы давно проверялись на гепС и геп Д? А то бывает, что другие гепатиты придавливают ДНК геп В. Как уйдет в 0 нагрузка, если нет др.гепатитов, надо hbsag мониторить, только надо потом ДНК качество проверять, лабораторию посещать где чувствительность лучше. Вспомнила дневник одного иностранца, он вроде в Канаде живет сейчас, но был на форуме нашем, он правда был на ПВТ бараклюдом, так вот он так сказать излечился и тоже в конце этого процесса подскочила АЛТ, если память не подводит меня.

На С и на Д и вич сдавал в 18 и 19 году все отрицательно, а падать нагрузка начала, после того как завязал с алкоголем и сел на диету, без жареного и жирного без соли и сахара. Похудел на 5 кг, сейчас рост 179 вес 75.

[egor_alex]

Всем привет, сдал месяц назад кровь алт подскочил ещё больше - до 150, ДНК пока также маленький в районе 600 , был на приёме у Лопаткиной, говорит уже больше года алт больше двух норм, пора задуматься о пвт, ищи таф и начинай с него, причём запретила загорать на солнце, так как это способствует репликации вируса, как то так)

[Sovok-59]

egor_alex,
Дельтники трансаминазы снижают годексом (это в казахстане) или бициклолом. Можно просто прокапаться время от времени ремаксолом.
При такой нагрузке идти на нуки мне кажется не надо.
Пцр Hdv желательно сдавать каждый год или через месяц после медицинского вмешательства.
Вы не привели липидограмму.

[smilla]

egor_alex, рост АЛТ не обязательно связан с гепВ. Терапию, на мой взгляд, вам пока начинать не стоит. Если и начнете, не факт, что на тере АЛТ снизится, может и еще подрасти. Если и начнете терапию, то лучше с энтекавира. Но не торопитесь, разберитесь сначала с причинами роста АЛТ.