Собираюсь лечить ребенка

[Костян40]

УЗИ брюшной полости спустя 4 недели с начала ПВТ подтвердило резкое улучшение гистологии поджелудочной.

не вяжется

[Vitek]

Вообще-то, детская смертность как таковая только недавно перестала быть обыденностью, да и то не везде

Уже в моем детстве (мне сейчас 46) смерть ребенка даже в белорусском захолустье представляла собой ЧП районного масштаба.

а уж от гепСа инвалидизируются тем более.

как раз-таки наоборот.

До эры препаратов прямого действия лечение гепСа откладывали не потому, что значимые проявления гепСа - очень большая редкость, но потому, что интерфероновая терапия может иметь последствия тяжелее самой болезни.

С ног на голову. Если не было критичных по тогдашним меркам проявлений гепСа (продвинутого фиброза, высокой ВН и др.), то интерфероновую терапию не рекомендовали и взрослым в виду низкой эффективности и "побочности". Но если показания к лечению были, то лечили и взрослых, и детей с 3-х лет.
Уход от темы!

[Vitek]

AASLD18
If direct-acting antiviral (DAA) regimens are available for a child’s age group, treatment is recommended for all HCV-infected children older than 3 years as they will benefit from antiviral therapy, independent of disease severity.
ПВТ ВГС рекомендована всем детям старше 3 лет.
The presence of extrahepatic manifestations—such as cryoglobulinemia, rashes, and glomerulonephritis—as well as advanced fibrosis should lead to early antiviral therapy to minimize future morbidity and mortality.
При наличии у детей внепечёночных проявлений гепСа следует начать ПВТ как можно скорее.

Вы опять дали неполный текст раздела и вольно интерпретировали смысл. Полный текст и перевод рекомендаций AASLD по лечению HCV у детей младше 12 лет выглядят так (https://www.hcvguidelines.org/unique-po ... s/children):

If direct-acting antiviral regimens are available for a child’s age group, treatment is recommended for all hepatitis C virus-infected children aged >3 years as they will benefit from antiviral therapy, independent of disease severity.
Treatment of children aged 3 to 12 years with chronic hepatitis C should be deferred until interferon-free regimens are available.
The presence of extrahepatic manifestations, such as cryoglobulinemia, rashes, and glomerulonephritis, as well as advanced fibrosis should lead to early antiviral therapy to minimize future morbidity and mortality.

"Если для возрастной группы ребенка доступны ППД-схемы, лечение рекомендуется всем инфицированным HCV детям старше 3 лет, независимо от тяжести заболевания, поскольку они получат больше преимуществ от антивирусной терапии.
Лечение детей в возрасте от 3 до 12 лет с хроническим гепатитом С должно быть отложено до тех пор, пока безинтерфероновые схемы будут доступны.
Наличие внепеченочных проявлений, таких как криоглобулинемия, сыпь и гломерулонефрит, а также продвинутый фиброз, должны быть показанием к ранней антивирусной терапии, чтобы свести к минимуму будущую заболеваемость и смертность."

Т.е. Ваше "ПВТ ВГС рекомендована всем детям старше 3 лет" в оригинале звучит, как "ППД-лечение рекомендовано, если оно доступно для соответствующей возрастной группы" (а для группы от 3-х до 12-ти оно еще не одобрено). А про Ваше утверждение "при наличии у детей внепечёночных проявлений гепСа следует начать ПВТ как можно скорее" в оригинале написано, что только определенный весьма узкий перечень проявлений может являться причиной для более раннего начала ППД-терапии.

Поздравляю вас, гражданин, соврамши! (с)
Зачем?

[Vitek]

Vitek писал(а): ↑19 ноя 2018 16:48
С каких пор ГГТ стал "главным маркёром панкреатита"?! Проверкой состояния поджелудочной железы служат уровни α-амилазы, панкреатической амилазы, липазы, глюкозы, инсулина плюс УЗИ и др.
УЗИ до ПВТ подтвердило панкреатит.
УЗИ брюшной полости спустя 4 недели с начала ПВТ подтвердило резкое улучшение гистологии поджелудочной.

Еще раз вопрос: каким образом ГГТ стал "главным маркёром панкреатита"?

[Vitek]

Есть большой опыт ПВТ у взрослых и небольшой у детей и ни одного серьезного доказанного побочного явления. побочек от обычных антибиотиков в сотни раз больше,а детям назначают при первом поднятии температуры! Просто потому что разрешено.....

ЮлияЛилия привет, уже проведен ряд испытаний ППД для детей от 3-х до 12-ти лет с применением половинной дозы софледа. Вполне возможно, что в скором времени ППД-лечение будет рекомендовано и для этой возрастной группы. Но пока этого нет.
Исключение только реальные основания. Или "политическая воля" родителей, но это уже не медицинский аспект. В любом случае, если решитесь на терапию ребенка, наблюдение врача обязательно!!!

[ЮлияЛилия привет]

Ну естественно врач в курсе!!! Просто она не имеет права расписать или навязывать лечение! Но и не отговаривает...

[ЮлияЛилия привет]

После химиотерапий прошло уже почти 3 года, но иммунитет всё равно страдает до сих пор,и организм не способен адекватно реагировать на вирус. Если и отложу,то максимум на пол года.

[Vitek]

ЮлияЛилия привет, вполне возможно, что иммунитет просел от химиотерапии, а не от гепСа. Хотя этого никак не узнать.
Вполне возможно, что ранняя терапия в этом случае и показана. Но только под свою ответственность. А Ваш взгляд не может быть объективным...
Я бы еще послушал мнения врачей, которые имеют реальный опыт ППД-лечения маленьких детей.

[ЮлияЛилия привет]

А когда заканчиваются исследования у детей? Кажется в2023 году? Ну как раз нам будет 12. Ну а когда пойдет в школу и добавятся орз,грипп и куча всяких вирусов, а мы без прививок и делать их нам пока нельзя! Тут продумать боюсь .....

[ЮлияЛилия привет]

Где ж я таких врачей найду?!!!

[ЮлияЛилия привет]

Понятно что я схожу с ума!Раздумывают и ищу информацию везде,где можно! Лучше этого не представлять, но все же-как бы поступили Вы на моём месте?!!!!!!!!

[Vitek]

Где ж я таких врачей найду?!!!

Написал в личку (чтобы не выглядело рекламой соседнего ресурса).

[ЮлияЛилия привет]

Спасибо!!!

[Vitek]

Постарайтесь, насколько это возможно, успокоиться, чтобы взвешенно оценивать найденную информацию.

[ЮлияЛилия привет]