Геп Б внезапно пошёл в гору. Кто виноват и что делать?

[Aurora]

Всем привет!
Мне 36 лет, не женат, живу в Украине. Жил не тужил, но во время путешествия по Африке поймал лихорадку неизвестного происхождения. В нашей инфекционной больнице и обнаружили австралийский антиген..и понеслась, в общем. Это было в 2014 году, к тому моменту я не осознавал что это вообще такое и чем грозит. Подозреваю, что получил его не в Африке, а когда снимал комнату у пожилой женщины, которая через неделю после моего отъезда умерла от цирроза печени... это было в 2010 году. Тогда я вообще не знал с какой стороны печень, к тому же не пью алкоголь с 2009 года и думал, что цирроз - болезнь алкоголиков.
Всё же периодически сдавал ПЦР (МЕ/мл):
28.05.2014 1680
20.07.2015 950, фиброз F0
24.03.2016 5100
22.05.2017 2100
20.12.2017 2630
....
Поэтому, при такой низкой нагрузке я ни в чем себя не ограничивал (в еде), алкоголь я уже почти 10 лет не пью, не курю...Но!
В ноябре 2017 года, во время турне по родственникам меня закармливали "до смерти", и один раз меня всю ночь тошнило и потом полтора месяца болел правый бок..вроде бы все успокоилось, но ...выяснил что повышен сахар и амилаза. 18/12/2017 АЛТ 52, АСТ 50; 6/01/2018 глюкоза 6,5 амилаза 117;24/01/2018 амилаза 154, глюкоза 6,1; 20/02/2018 амилаза 206, глюкоза 6,2; 12/07/2018 амилаза 230, глюкоза 5,7, АЛТ 19 АСТ 30...в октябре 2018 чо-то случилось..меня стало тошнить, стал болеть правый бок. Сперва врачи определили гастрит, потом дуоденит..27/10/2018 АЛТ 51 АСТ 75 Амилаза 139, Фосфатаза 126, Глюкоза 8,6 (!) приехали...много сахара кушал, наверное на всякий, решил пересдать гепатиты...Synevo демоны обнаружили aHCV 81,7!!! (потом пересдал несколько раз - aHCV не обнаружен..вот доверяй после этого синево!!) Сдаю ПЦР на С - минус, на Б:
07.12.2018 83000 ме/мл или 370000 копий/мл (PCR HbV)...приехали..Фиброз - степень 1. Билирубин 34,5. АЛТ 30 АСТ 29, амилаза 139, глюкоза 5,37. HBeAG нет, HBsAG,HBcAG - есть.
В больнице пришли к выводу, что холестаз..прописали урсосан. По гос программе получил от гепатита тенофовир (ТЕНОФОВИРА ДИЗОПРОКСИЛА ФУМАРАТ, пр-во Hetero, Индия). С 28.12 его пью каждый день. Перед курсом сдал колич HBV по ИФА 3280 ME/ml.

Кроме всего этого хочу рассказать о самочувствии... С началом моих проблем в октябре (системных сбоев) температура тела упала до 35,9-36,1. К вечеру начинает морозить (врач сказала мол все от нервов, больше витаминов пей. Но у меня всю жизнь стабильная температура была 36,6-36,7. Таких патологий не было). Несколько ночей ночью дико трясло, хотя в теле ощущается жар, мурашки по коже. Днем, в лучшие пару дней макс темп. была 36,4. но недолго. Сильно много потею и пью. Я регулярно при всем при этом занимаюсь спортом - групповые велотренировки, бассейн 2-3 раза в неделю. Раз 15-20 подтягиваюсь на перекладине. На тренировки все почти сухие, подо мной - натуральная лужа воды. Часто мучает жажда. Особенно ночью. Сегодня несколько раз просыпался от того, что в горле всё сухо. Ночью раза 4 бегал в туалет. Моча аж прозрачная, очевидно, что организм пытается все время что-то вывести из организма.Только вот что?! Возможно Тенофовир. Днем в моче, кстати, много пены и она какая-то густая что-ли (особенно верхняя пленка). В правом боку иногда тянущие боли. Несколько месяцев подряд страшный метеоризм, причем вонючий.
Пару дней как распухли лимфоузлы под челюстью...
И еще, на лице, а иногда на теле стала сильно шелушится кожа. Думал грибок, инфекционист говорит - побочка от тенофовира. Сталкивались ли Вы с подобным?

В общем, уже около полгода ощущаю себя больным. Врачи не могут найти основную причину происходящего...Видно, что болезнь отступать особо не собирается пока. Я пытаюсь понять, что именно вызвало всплеск гепатита и рост амилазы. Ну и что со всем этим делать. Прошу советов по установке правильного диагноза между желчным-печенью-поджелудочной...

P/S Рацион питания у меня скромный. Утром каша, яйца, вечером картошка, селедка, летом салаты из свежих овощей, зимой из вареных. Отварная курица или говядина, рыба, творог..много чая, мед и варенье (пока не смог одолеть, как сахар), много хлеба ржаного(не кислого) и белого, яблоки. до октября было дешевое печенье с пальмовым маслом - грешу на него. Такой режим питания привычен, уже много лет. Пока убрал селедку и жареное.

[smilla]

Вы сдавали на гепатит Д? На синдром Жильбера? Делали УЗИ после ухудшения самочувствия? Выложите здесь эти и другие исследования. Если не делали, то сделайте.

[Aurora]

Вы сдавали на гепатит Д? На синдром Жильбера?

Я думал Д=Б+Ц.Понял, пойду учить матчасть. Спасибо. Узи сдавал, но узит говорит - печень и поджелудочная в норме..."почти как у младенца"..большая доля печени слегка увеличена.
Еще раз спасибо за совет!

[ирина1962]

Aurora,
Если глюкоза натощак 8 , то это диабет. Какой мед, варенье, хлеб?

[smilla]

Aurora, вам нужно сдать на гепатит Д анализ anti-HDV total.

[Aurora]

Последние анализы сдал 7 февраля: АЛТ = 24, АСТ = 24, глюкоза = 5,4

Какой мед, варенье, хлеб?

Зато чай без сахара))

[egoist]

А вот анализ глюкозы - это из вены натощак или глюкометром из пальца?
Чтобы что то сказать про диабет надо сдать гликированный гемоглобин, он показывает средний уровень глюкозы за 3 месяца, именно по его значению определяют наличие диабета (есть таблицы сравнения), плюс ещё бы знать ваш рост/вес

[Aurora]

Рост 176см, вес 70 кг
Гликозилированный сдавал весной - 4,9.
Сдал из пальца 3,9, через 15 мин из вены - 6,5...чудеса

[Дима 31]

Нагрузка у вас пошла вверх, да и фиброз чуток вырос , но быть может это и не фиброз вовсе а жировой гепотоз, печеночные ферменты у вас в норме. Вам доктор рекомендовал начинать ПВТ? Он вам объяснил суть приема тенофовира и сроки лечения и прогнозируемые результаты?

[egoist]

Рост 176см, вес 70 кг
Гликозилированный сдавал весной - 4,9.
Сдал из пальца 3,9, через 15 мин из вены - 6,5...чудеса

Сдайте гликированный, год анализу это давно

[Aurora]

Нагрузка у вас пошла вверх, да и фиброз чуток вырос , но быть может это и не фиброз вовсе а жировой гепотоз, печеночные ферменты у вас в норме. Вам доктор рекомендовал начинать ПВТ? Он вам объяснил суть приема тенофовира и сроки лечения и прогнозируемые результаты?

В том то и дело, что не объяснила. Сказала, я бы на Вашем месте немного повременила с приемом, но направление на тенофовир выписала. В итоге сказала, что теперь его надо пить год, не прекращая. Сейчас побочка в виде шелушения кожи, особенно после бассейна и суставы немного "деревенеют" (хотя может последнее не от этого)

[Дима 31]

Годом тут не обойдется, если начнете ПВТ то это на долго, лет на 5 минимум а там быть может и на всю жизнь. Перед началом ПВТ надо хорошо подумать и проконсультироваться у нескольких специалистов, желательно у гепатологов, которые имеют опыт лечения хронического гепатита В тенофовиром. Просто Вы должны для себя уяснить что излечение хронического гепатита В в настоящее время практически невозможно, тенофовиром просто блокируется размножение днк вируса, но сам вирус как был в организме, так и останется там. Пока вы пьете лекарство, вирус не размножается, бросает пить, вирусная нагрузка может возрасти. Так что лечение длительное и даже может быть пожизненное, пока не появятся новые препараты. Доктор когда Вам назначал лечение этим препаратом должен был это сказать.

[dimitron]

жировой гепотоз

ага

занимаюсь спортом - групповые велотренировки, бассейн 2-3 раза в неделю

Зачем отказываться от сахара и при этом много есть хлеба, печенья и меда? Вы немножко читайте литературу, углеводам без разницы откуда они из сахара или от печенья.

Говорить о том, что вам привычен образ питания, вы хотите что подчеркнуть? что жареного не едите? и как при этом сочетается

во время турне по родственникам меня закармливали "до смерти", и один раз меня всю ночь тошнило

все как то не в попад, инфантильно и не последовательно.

Вы можете в свои руки взять свое питание? перестать экспериментировать. Начать есть много говядины, птицы , творога, овощей? уменьшить углеводы? добавить жирной рыбы?

и вам надо бы пропить микроэлементы (хелатной формы) витамины. уйдут проблемы с кожей.
Попробуйте готовить и пить на серебрянной воде 4 недели. посмотрите уйдет ли резко зуд и шелушение http://www.sribna-rika.od.ua

[Sovok-59]

суставы немного "деревенеют"

Денситометрию сделайте, а лучше переходите с тдф на таф.

[gopher60]

Мои 5 копеек : щитовидка в порядке ? Не думали проверить наскоро - при очередной сдаче крови сдать Т3 и ТТГ ...

ЗЫ. Если бы у меня была нагрузка даже 10*5 , но при этом АЛТ в пределах нормы, то я бы понаблюдался пол-года или год, прежде, чем начинать терапию.