Подскажите по анализам.

[АК+А]

Доброго здоровья всем! Поучаствуйте кто может, надо помочь человеку разобраться. Женщина начала терапию Тенофовиром, а тут судя по анализам выяснилось что скорее всего она ей не нужна, сама она в этом ничего не понимает и плохо ориентируется в терминологии по HBV. Поделитесь своим знанием и мнением, а я ей ссылочку дам на эту тему, что бы она почитала.
Женщина 45-и лет с диагнозом HBV с 2003г. Терапию ранее не проходила. Была на приёме у трёх разных врачей (не в РФ, в ближнем зарубежье), из которых двое говорят что надо лечить а один говорит что пока не надо. Один из этих врачей назначил ей терапию "Тенофовир (ТАF)", с условием, после того как вирусная нагрузка сойдёт на ноль принимать ещё 5-ть лет. Врач сказала ей: "с учетом того что болеет 15 лет, что возврат 45 лет и нагрузка вирусная высокая , надо начинать терапию. Что б избежать рака печени". Третий день как начала приём терапии "Тенофовир (ТАF)". Сейчас (не у врача) выяснилось по анализам что воздействие HBV на организм минимальное и встал вопрос необходима ли на данный момент терапия. Имеет такие анализы, я видел копии: Фиброз F0 (4кПа), вирусная нагрузка за 2009г - 5347 МЕ, за 2010г - 3128 МЕ, за 2012г - 1100 МЕ, за 2013г - 15000 МЕ, за 2018г. - 59Ме (или 260 копий), биохимия печени по анализам за 2009, 2010, 2012, 2013, 2016, 2018, ни разу не превышала границ нормы. ВИЧ, HСV, HDV отрицательные. Также по параллельным болезням принимает препараты: "Флуоксетин (Fluoxetine)" антидепрессант и "Индол форте (БАД)" - мастопотия, фиброаденома в груди... Вообщем сейчас не знает что дальше делать, принимать терапию или нет? Или может нужны какие нибудь дополнительные анализы для принятия решения? Если принимать не надо, то что делать в дальнейшем чтобы контролировать болезнь? P.S. Я не специалист по этому вопросу, но я так понимаю что по таблице руководства по лечению от AASLD и EASL ей на данный момент терапия не нужна, на что и пытаюсь обратить её внимание.

[Костян40]

Женщина 45-и лет с диагнозом HBV с 2003г

ВИЧ, HBV, HDV отрицательные. Также по параллельным болезням

эт всё верно вы написали

[АК+А]

Костян40, Понял, исправлю если получится. HCV отрицательный!

[Анаболик]

АК+А, Вы все правильно понимаете, с такими анализами терапия не показана, только регулярное наблюдение и здоровый образ жизни. Чем руководствовались врачи- для меня загадка.

[samantal]

АК+А, возраст человека и длительность диагноза геп В-это не основание для терапии.Один доктор толковый выходит.Я бы остановила терапию, пока не поздно, если по анализам, нагрузке и фиброзу все именно так, как вы излагаете.Хорошо бы выложить алт, результат фиброскана и биохимию на форум. А где она прикупила, тенофовир, не доктора рекомендовали место закупки случаем? Объясниете своей знакомой, что пятилеткой дело может не закончится, возможно это пожизненно. Поэтому 3 дня приема это фигня, никак не отразится. И еще, а что там антиген в количестве?

[АК+А]

samantal, Анализы Фиброскана и биохимии я видел фото оригиналов. Ф0-4кПа, АЛТ,АСТ,Билирубин и т.д. до верхних границ нормы с запасом. Если получится прикреплю, я тут плохо ориентируюсь, редко бываю. Про возможный "бизнес" докторов выясню. На HBsAg единственный анализ у неё есть за 2009г.))) >250. И вообще, то что есть из маркеров всё за 2009 HBc-lgm и HBeAg отриц. В остальные года сдавала только Кол ДНК и биохимию.

[АК+А]

Я бы остановила терапию, пока не поздно,

А что будет если будет поздно? И через сколько может быть поздно?

[АК+А]

Анализы за 2009,2010,2012,2013,2016:

[АК+А]

Последние. 2018 г.

[MadaM]

АК+А,
Вам надо было затереть фио.
Можно обратиться на русмедсервер для определения дальнейших действий.
Только пишите от ее лица, иначе не ответят.

[samantal]

АК+А, если есть сомнения, то остановить ПВТ нужно сейчас, поскольку потом можно уронить в 0 нагрузку, так это через месяц к примеру, у многих так бывало.....И если прекратить потом прием нагрузка будет расти и далеко не факт, что рост остановиться на прежнем уровне, может стать выше.Поэтому, обычно все проясняют и выясняют, если есть сомнения, найдите еще докторов, на русмедсервере отвечает Алхазов, есть сайт вопросов и ответов у Степановой...., а уж потом закупают и начинают принимать нюки......

[АК+А]

samantal, Женщина эта не понимает темы по HBV, не вникала. Доверилась докторам у которых была на приёме вероятно по месту жительства, она не из России. Я с ней не знаком, не знаю её истории, увидел её комменты на другом форуме на котором по "Бэшке" очень скудные знания, есть от силы пару грамотных специалиста, которые обратили внимание на её результаты по анализам и высказались что ей не нужна терапия и что бы она сменила врача. Зародилась дискуссия, и она пришла в смущение, не знает кого слушать. Хотелось бы ей помочь. Вот пытаюсь ей предложить что бы она хотя бы по крайней мере почитала эту тему и прислушалась к людям которые имеют знания и практический опыт по HBV. Судя по её скудным анализа которые она делает раз в два года, можно наверное судить и по врачам у которых она наблюдается, и я я думаю ей не объясняли о механизме и возможных действиях этой терапии.

[АК+А]

Анализы за 2009,2010,2012,2013,2016 гг.

[АК+А]

Анализы за 2018 г.

[samantal]

АК+А, да мы многие здесь, поскольку не велики познания по геп В, но форум помогает, азы уже знаешь, я бы не начала ПВТ с ее показаниями однозначно. Очень странно, что два доктора "ЗА" и лишь один "ПРОТИВ", но про докторов не будем , бывают настоящие профи, а есть просто сидящие в кабинетах, при этом белый халат. Здесь надо самим еще дердать руку на пульсе. В перечне ее препаратов, есть АД, не в нем ли причина отношения докторов?