Гепатит б. Помогите выбрать лечение

[smilla]

Есть тут или не тут информация о беременности при приеме тенофовира?

Цитата из Клинических рекомендаций Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В

Тактика ведения пациенток, у которых беременность диагностирована на фоне лечения ХГВ противовирусными препаратами.
Если на фоне противовирусной терапии наступила незапланированная беременность, показания к лечению должны быть пересмотрены. Пациентки с наличием выраженного фиброза печени должны продолжать ПВТ, но используемый препарат должен быть пересмотрен с точки зрения безопасности. Лечение пегилированным интерфероном необходимо прекратить и назначить нуклеози(ти)дные аналоги. Препаратом выбора при этом является тенофовир. Если пациентка уже получала его, терапия может
ния к лечению матери в связи с гепатитом или быть продолжена. В ситуации, когда применялся ламивудин или телбивудин, лечение может быть продолжено тем же препаратом, если ДНК ВГВ
в крови не определяется. Если репликация ВГВ подавлена не полностью, предпочтителен переход на лечение тенофовиром для предотвращения обострения гепатита во время беременности. Если пациентка получала энтекавир, предпочтительно перейти на тенофовир.
При отсутствии выраженного фиброза печени лечение нуклеози(ти)дными аналогами может быть прервано на первые 2 триместра беременности и назначено далее по показаниям (возврат виремии и ее высокий уровень) в III триместре или прервано до того момента, пока женщина не
закончит грудное вскармливание ребенка. Крайне важно проводить ежемесячное мониторирование активности АлАТ и уровня виремии на 1, 3 и 6-м месяцах после прерывания ПВТ, учитывая возможный риск обострения, особенно после родов.

Российские рекомендации полностью списаны с рекомендаций EASL. Вам нужно посоветоваться со своим лечащим врачом - продолжить ли прием тенофовира или сделать перерыв до третьего триместра. Главное, вам нужно успокоиться, ничего ужасного с вами не произошло и не происходит. К слову, женщины с ВИЧ принимают тенофовир и до, и во время, и после беременности. Рожают здоровых детей. Тенофовир относится к группе В по безопасности, его разрешено принимать во время беременности.

[Юлия26]

Lerkas, я читала только про 3й триместр. А тут сразу, начиталась и про кости и про почки. Страшно родить больного ребёнка
Самое обидное, блин, что я уже и не помню, что такое секс без презерватива и тут такой сюрприз. Меня 4й день уже просто разрывает на части

[Юлия26]

smilla, мне страшно родить больного ребёнка. Как это все будет происходить- не представляю, как с грудным вскармливанием.
Я помню, как в прошлую беременность в третьем триместре у меня обнаружился гепатит, а врачиха улыбнулась и сказала «скажи спасибо, что не с», а медсестра её сидела и хихикала рядом

[Knopa]

Юлия26, в первую очередь успокойтесь ! Все с вашим ребёнком будет хорошо!!!! Ведь на узи видно что он развивается отлично ! Не думайте о плохом и не притягивайте эти мысли !

[Юлия26]

Knopa, я только в четверг пойду на узи, это будет первое. Там ничего по сути и не видно будет. Первый скрининг ведь только на 11-12й неделях вроде бы, вот там и будет видно отклонения. А до того времени просто с ума можно сойти

[Knopa]

Юлия26, да все там будет хорошо) наши мысли материальны ) так что просто настройтесь на позитив и наслаждайтесь своим положение ))) сходите к своему инфекционисту , поговорите , я думаю врач вас успокоит .

[smilla]

мне страшно родить больного ребёнка

Больного ребенка можно родить и без гепВ, без тенофовира. А еще может метеорит на голову упасть. Вы заканчивайте ваши истерики - у вас семья, ребенок, вы ждете второго. Вместо того, чтобы читать не известно что, почитайте, как отражается стресс в первом триместре беременности на формирование систем и органов будущего ребенка.
Из инструкции к тенофовиру

Применение при беременности и кормлении грудью.
Категория действия на плод по FDA — B.
Данные, полученные у беременных на выборке среднего объема (от 300 до 1000 исходов беременности), указывают на отсутствие пороков развития или токсического воздействия на плод/новорожденного, которые были бы связаны с приемом тенофовира. Исследования на животных не указывали на токсическое воздействие на репродуктивную функцию. Таким образом, при необходимости может быть рассмотрена возможность применения тенофовира во время беременности.
Исследования показали, что тенофовир выделяется в грудное молоко. Данные о влиянии тенофовира на новорожденных/детей недостаточны. Поэтому тенофовир не следует применять в период кормления грудью.

Кроме "схождения с ума" вы что-нибудь конструктивное предприняли? Согласовали с врачом продолжение приема или отмену Тенофовира? На мой взгляд, у вас не было ни одной причины из трех для начала лечения гепВ. Поэтому можно было бы отменить тенофовир под контролем АЛТ и нагрузки, а при необходимости вернуться к его приему в третьем триместре. То же самое и с кормлением грудью. Но всё это нужно согласовывать с вашим врачом.
Соберитесь, не время сейчас размазывать слезы и сопли. Вы уже большая девочка. Вы жена, мать маленького ребенка, а скоро у вас появится еще один. Приводите в порядок свои эмоции, смотрите в будущее с оптимизмом.

я уже и не помню, что такое секс без презерватива и тут такой сюрприз

Кстати, вы точно уверенны в беременности?

[Юлия26]

smilla, уже немного успокоилась и взяла себя в руки! Так как сказать отошла от шока немного. В четверг на первое узи, после него пойду к инфекционисту и будем разговаривать что да как. Очень надеюсь, что все будет хорошо.
У меня фиброз 2-3, два врача настояли на приеме тенофовира, вот так и получилось, что я уже на терапии.

Кстати, вы точно уверенны в беременности?

задержка 9й день и тесты показывают //. Вряд ли это не беременность

[smilla]

У меня фиброз 2-3

Нет у вас фиброза Ф2-3. По УЗИ у вас уплотнение внутрипеченочных желчных протоков на всем их протяжении, это бывает при застое в них желчи. В таком случае определение степени фиброза не может быть достоверным, она, эта степень, получается завышенной. Сейчас, во время беременности, эластометрию делать нельзя. Когда уже будет можно, попробуйте пропить пару месяцев УДХК (это в любом случае будет вам полезно) и замерить фиброз - уверенна, он будет не больше Ф1.
А то, что успокоились - умничка. Давайте и дальше в том же духе

[Юлия26]

smilla, это получается зря я просто из-за не совсем компетентных врачей села на пожизненную терапию? Боже, какая же я глупая иногда бываю, просто жесть. Из-за своей же тупости и наивности «травлю» свой организм.
Надеюсь, в этот раз будет девочка

[smilla]

Юлия26, не казните себя, вы просто поторопились, не взвесив как следует все за и против. Так бывает... Если решите прервать терапию на время беременности, то, возможно, у вас получится сойти с нее насовсем. Будет такое вынужденное прерывание, которое может получиться удачным. Только в этом случае нужно тщательно мониторить АЛТ и нагрузку. Обсудите это со своим врачом.
Пусть ваши надежды сбудутся

[Бархат]

Подскажите пожалуйста, что означает вирус гепатита В (НВН) НВcorgAg антитела суммарные выше нормы? 2,46 при референтном значении до 1
При отрицательном к вирусу гепатита В (НВН) НВsAg

[Юлия26]

Всем здравствуйте! пришла я рассказать немного новостей, может кому будет интересно и полезно, особенно для девушек. Во первых, беременность на фоне приема тенофовира протекает хорошо, никаких отклонений у меня и малыша нет. Во вторых, стала на учёт в жк- не инфекционен (очень переживала, что на меня будут косо смотреть/грубо обращаться и т.п.). Врачи спокойно и адекватно реагируют, в общем за изгой меня не считают.
Ну и конечно же нужны советы, куда же без них. Вы всегда тут помогаете и спасибо вам за это. Была сегодня у инфекциониста на приеме, анализы в норме, днк качественный отрицательный, ну и самое главное сделали фиброскан и он показал ф0. Очень надеюсь, что это правда, я прям аж заплакала от счастья
Но суть не в этом. Врач предлагает на фоне позитивной динамики и в связи с моей беременностью попробовать прекратить приём тенофовира, посмотреть динамику, если пойдёт вверх- то конечно же обратно возобновить приём терапии уже в третьем триместре. Так вот, как считаете, стоит рискнуть и слезть с терапии или лучше оставить все как есть, так сказать «не будить зверя»? Боюсь, что если сейчас прекращу пить лекарства- потом они не будут на меня действовать и выхода никакого не будет

[Анаболик]

Юлия26, из рекомендаций easl-2017:
У беременных женщин, уже проходящих лечение с использованием NA, TDF следует продолжить, а ETV или другой препарат NA следует заменить на TDF

[Lerkas]

Юлия26, блин, я так рада за тебя! Все будет хорошо! Думаю у тебя и был 0! Я думаю тебе после родов лучше слезить с терапии попробовать, вдруг чего.
Не вешай нос, все будет круто, сейчас ты уже подготовлена в этом вопросе, чем в первый раз)