Не могу разобраться помогите (гепатит В)

[Iulia]

Здравствуйте,результаты анализов показали следующую картину: HBsAg+; Анти HBc LgM-; B анти-Hbcor антитела LgG+; B анти- HBs+; HBeAg-; антитела к HBe+; АЛТ 15,6; билирубин общий 11,21; билирубин прямой 3.72. Вопрос следующего характера - можно ли с уверенностью дифференцировать острый от хронического гепатита Б по данным результатам и если да то какой это? И непонятна ситуация по одновременному присутствию в крови HBsAg и анти HBsAg что это может означать?

[Анаболик]

Это почти наверняка хронический. Но формально надо чтобы HBsAg обнаруживался 6 месяцев и более.
При хроническом иногда бывает, что анти- hbs в плюсе, вы здесь не первая такая.

[Sovok-59]

Iulia, желательно пересдать HbsAg, antiHbs (вы не указали количество).

[riverain]

(вы не указали количество).

Сереж, anti Hbs 140.17miU/ml

[Iulia]

Iulia, желательно пересдать HbsAg, antiHbs (вы не указали количество).

18.10.2019 HBsAg >100 (+) (результат получен на анализаторе IMMULINE 2000 XPi, результаты полученные с помощью тест-систем других производителей могут отличаться);
23.10.2019 Гепатит В анти-HBs 140.17 (+) mIU /ml;
18.10.2019 Гепатит B анти-Hbcor антитела LgG 11.04 (+);
18.10.2019 Анти HBc LgM 0.198 (-);
31.10.2019 Гепатит В HBeAg 0.81 (-) IU/ml;
31.10.2019 Гепатит В анти-HBe 5.70 (+) IU/ml;
18.10.2019 Аланинаминотрансфераза АЛТ 15,6 u/l;
18.10.2019 Билирубин общий 11.21 ummol/l;
18.10.2019 Билирубин прямой 3.72 ummol/l.

[smilla]

Iulia, если все анализы достоверны, то у вас хронический гепатит В. На это указывает совокупность всех приведенных вами показателей. Одновременное присутствие HBsAg и анти-HBs при остром гепатите В невозможно, а при хроническом гепатите В иногда такой расклад бывает.

[Iulia]

smilla, подскажите пожалуйста, при таких результатах анализов показана ли терапия? Возможно ли при таких анализах зачатие и рождение здоровых деток?

[smilla]

Iulia, вам нужно еще знать нагрузку - ПЦР (HBV RNA) количество и знать степень фиброза (фиброскан), еще провериться на гепатит D (anti-HDV total) не помешает. Думаю, что у вас все хорошо, терапия не понадобится, но дообследоваться нужно. Зачатие и рождение детей, конечно же возможно, под контролем анализов.

[Анаболик]

Iulia, Если анализ на HBsAg вы сдавали однократно, то пересдайте ещё раз. Лаборатории бывает ошибаются и путают.

[Iulia]

Сдала один раз в государственном учреждении, второй раз в частной лаборатории.

[Iulia]

С интервалом 3 дня

[Vitek]

Анаболик, smilla, я думал, что одновременно положительные HBsAg и anti-HBs бывают только при начале самоизлечения. Получается, что и при хрони это возможно?

[Анаболик]

Iulia, тогда осталось узнать вирусную нагрузку, сделать фиброскан и УЗИ обп. Ну и скрининг на дельту обязателен для всех,у кого выявлен HBV.

[Анаболик]

Анаболик, smilla, я думал, что одновременно положительные HBsAg и anti-HBs бывают только при начале самоизлечения. Получается, что и при хрони это возможно?

Как раз при остром одновременное обнаружение HBsAg и anti-hbs это неблагоприятный фактор, предвестник фульминантной формы. В норме сначала исчезает антиген, затем фаза окна, затем появление антител.
При хрони встречается их одновременное обнаружение, где то на форуме есть обсуждение. Вроде как антитела к другому подтипу вируса, которого уже нет, он заместился другим. И на этот другой антитела уже не действуют.

[smilla]

Vitek, неправильно думал. При остром гепВ обязателен период серологического окна между уходом HBsAg и появлением anti-HBs. Продолжительность фазы окна обычно 3–4 месяца, может быть до года. Появление антител сразу после ухода антигена - неблагоприятный фактор, может свидетельствовать об угрозе фульминантного течения гепВ. Одновременное присутствие антител и антигена в острой стадии невозможно.