Гепатит B+Д. Поделитесь опытом и знаниями. Что делать??????

Наташа1982

smilla, спасибо. а как нам определится? с помощью количественного анализа гепатита Д? и что еще сдать?

Сообщение **Sovok-59** » 26 фев 2020 19:00

Наташа1982 писал(а): ↑26 фев 2020 15:19 как туда попасть

Мобильный мужа (желательно) в личку напишите, я подключу..
И ему надо самому заняться своим здоровьем

Наташа1982

smilla, спасибо. А как нам определить - нуждается или нет? завтра сдаем количественный гепатит Д. Что еще нужно сдать.

Сообщение **Sovok-59** » 26 фев 2020 19:07

Наташа1982 писал(а): ↑26 фев 2020 19:02 количественный гепатит Д

Его делает только гемотест.

Наташа1982 писал(а): ↑26 фев 2020 19:02 как нам определить - нуждается или нет

Наличие дельты это уже основание для лечения, тем более появился первый препарат булевертид, который Богомолов обещал сделать бесплатным по омс..

Наташа1982

Sovok-59, Спасибо. Написала.

smilla · Сообщение **smilla** » 26 фев 2020 19:34

Наташа1982 писал(а): ↑26 фев 2020 19:02 А как нам определить - нуждается или нет?

Убедиться, что гепатит Д все-таки есть - сдать ПЦР количество (именно количество - чтоб не бегать два раза, если он всё же есть).
Небольшие сомнения присутствуют, т.к. вы делали анализ у платного врача и т.к. нагрузка по гепатиту В не слишком маленькая, хоть такие случаи и бывают.
Если микст-инфекция подтвердится, то нужно лечение, всё необходимое в этом случае вам подскажет Сергей Sovok-59.

Наташа1982

smilla, спасибо.

Наташа1982

Sovok-59, муж уже в группе, спасибо. Вникает))

Наташа1982

smilla, доброе утро. Сегодня муж еще раз сделал эластометрию. Результат F0-1. Сдал количественный анализ по Д, результат через 3 дня. Получим - поедем на Седина, будем пытаться попасть напрямую к Бахтиной ( вчера в группе посоветовали). Надеемся, что она назначит правильное лечение. По крайней мере муж немного успокоился от отсутствия в диагнозе слова "цирроз")))

smilla · Сообщение **smilla** » 27 фев 2020 11:46

Наташа1982, муж сделал УЗИ+эластографию сдвиговой волны? Кальцинат они увидели? Что написали?
Почти гербовая бумага протокола - это конечно круто

, но не тратьте больше деньги на всё это. То, что у мужа нет цирроза, видно и по анализам, и по всем исследованиям. Но спокойствие, конечно, бесценно - сделали, и ладно

. Ждем теперь нагрузку гепД в Гемотесте.

Наташа1982

smilla, нет, кальцинат не нашли. Ждем анализ. Спасибо.

rodon · Сообщение **rodon** » 27 фев 2020 19:26

anti-HDV положительный, это означает что был контакт с HDV,
далее надо было определять ПЦР РНК HDV качественный - обнаружено/необнаружено,
но количественный РНК HDV тоже подойдет.
Но если вдруг количесвенный РНК HDV покажет нулевой результат, то качественный РНК HDV придется сделать.
В общем ждем результат на кол-во дельты.

rodon · Сообщение **rodon** » 27 фев 2020 19:38

По мирклюдексу ничего не подскажу, сейчас идут КИ, вроде бы должен в РФ появиться в этом году за пределами КИ.

Независимо от доступности для вас мирклюдекса, если РНК HDV окажется положительным, то я все равно рекомендую Вам лечиться интерфероном,
с добавлением или без мирклюдекса (как получится).

В качестве Пег-ИНФ рекомендую альгерон, на форуме его можно приобрести через Сергея со значительной скидкой к обычной цене,
я точных текущих цен не знаю, думаю чуть более 1000 руб. за 4 укола (~ 1 месяц терапии).

Уколы пегелированного интерферона ставятся один раз в неделю, минимум год, но конечный срок терапии не определен (возможно /скорее всего/ потребуется продление терапии до полутора лет).

Терапия на интерферонах - разновидность химиотерапии, хотя и не такая тяжелая, как у онкобольных.
Тем не менее побочек как физических, так и психических там целый букет, но реакция на интерферон у каждого своя,
некоторым дается очень тяжело, некоторым вполне терпимо. В любом случае в течении всей теры (год - полтора) будет очень сложно.

Вы должны быть морально готовы к психологически сложным отношениям с мужем на терапии (психические побочки от уколов).

Перед началом терапии проходят обследование всего организма (УЗИ ОБП и почек, щитовидка - УЗИ и гормоны, желудок - ФГДС, сердце - кардиограмма, обязательно полностью залечить все зубы и т.п.)

Уколы один раз в неделю, в один и тот же день.

Уколы обязательно хранить (перевозить) при температуре от +2 до +8 градусов!
Т.е. нужен специальный термоконтейнер для перевозки с хладоэлементами, и градусник в холодильник, где уколы будут храниться.

Чтобы не лечиться в слепую, очень желательно мониторить на тере каждые 3 месяца такие 2 показателя как РНК HDV количественно ("Гемотест") и HBsAg количественно ("Инвитро"). Также следует отслеживать какждые 3 месяца гормоны щитовики.

ОАК и биохимию отслеживают в зависимости от показателей крови (обычно не реже 1 раза в месяц), если показатели крови будут ухудшаться, то чаще. Обычно надо отслеживать АЛТ, тромбоциты, лейкоциты и абсолютное число нейтрофилов (АЧН). Если показатели ОАК начинают падать ниже определенного значения или АЛТ начинает резко расти, то терапию корректируют - или уменьшают дозу интерферона (что не очень желательно),
или подкалывают специальные препараты (довольно дорогие).
В общем требуется очное наблюдение опытного врача на терапии.

К сожалению шансы на излечение дельты не высоки - 20-25% (т.е. у каждого четвертого или даже пятого, кто зашел на теру, дельта уходит).
Хотя шансы на то, что на тере дельта уйдет повыше - условно говоря 40%, но через некоторое время у половины из них дельта возвращается после окончания терапии, в результате остаются 20-25%.

Даже если дельта не уйдет, то смысл в лечении все равно есть - снижение вирусной нагрузки, нормализация АЛТ, снижение фиброза. Т.е. в любом случае пробовать надо.

Наташа1982

rodon, спасибо, все грамотно написано. Да, ждём результат.

Наташа1982

rodon, спасибо, все грамотно написано. Да, ждём результат.