Гепатит б у ребёнка. Что делать помогите.

OlgaLuk · Сообщение **OlgaLuk** » 02 июн 2020 02:36

Спасибо

нострадамус2022 · ВН - 9,8^10^7 копий DNK/ml ПВТ 14.02.2020 F2, АЛТ 80 , АСТ 46

Sovok-59 писал(а): ↑01 июн 2020 04:06 До 12 лет или вес более 35 кг

Пруфы?
Я предоставлю ссылки, где к описанию к препарату явно указывается не допустимость использования его лицами не достигших 18 лет.
https://www.vidal.ru/drugs/entecavir
https://www.lsgeotar.ru/entekavir-16508.html
Вот два разных источника, в прочем какие источники не читаешь по описанию к препаратору везде указывается возраст от 18 лет...
Тем боле я сам его принимаю, поэтому наводил справки.

Автору, Я слышал что детям назначают Интерфероновую терапию, но это не точно. Но это надо проверить. Кажется что так и есть.

Сообщение **Sovok-59** » 02 июн 2020 19:50

нострадамус2022,
https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_5582.htm

Сообщение **Sovok-59** » 02 июн 2020 20:30

Лечение гепатита B у детей Детей
Рекомендации
• У детей заболевание обычно протекает умеренно, и большинство детей не соответствуют стандартным показаниям к лечению. Таким образом, лечение следует рассматривать с осторожностью (уровеньдоказательности II-3, степень убедительности рекомендации 1).
• Для детей или подростков, которые соответствуют критериям лечения, могут использоваться в совокупности ETV, TDF, TAF и PegIFN (уровень доказательности II-2, степень убедительности рекомендации 2)

У большинства детей хроническая инфекция HBV протекает бессимптомно, но риском значительных клинических осложнений на протяжении всей жизни не стоит пренебрегать. Благодаря рекомендации Всемирной организации здравоохранения о глобальной вакцинации против гепатита В, заболеваемость HBV у детей снизилась во всем мире. Вопросы, связанные с диагностикой фазы хронической инфекции HBV и показаниями к лечению, существуют также и в педиатрии, усугубляемые повышенными требованиями к безопасности, таким образом, экстраполяция стратегий лечения, предназначенных для взрослых может быть бесполезной. Показания к лечению следует тщательно оценивать, также, как и сопутствующие заболевания, такие как неалкогольная жировая болезнь печени. В целом, оправдан консервативный подход. В обзоре, подготовленном EASL совместно с Европейским обществом детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPHAGN) содержится подробный отчет.

Традиционные IFNα, LAM, ADV, ETV и TDF оценивались на предмет безопасности и эффективности для детей, результаты были сопоставимы со взрослыми. В исследовании, включавшем подростков от 12 до 18 лет с HBeAg-положительным и отрицательным HBV, за 72 недели терапии с использованием TDF, по сравнению с плацебо, достигались значительно более высокие показатели вирусологического ответа (ДНК HBV<400 реплик/мл: 89% против 0%, p<0,001) и нормализация ALT (74% против 31%, p<0,001), но аналогично низкий уровень исчезновения HBeAg. TDF показал себя безопасным препаратом, и ни у одного пациента не отмечено резистентности. Другое недавнее исследование с применением ETV у подростков подтвердило отсутствие улучшения сероконверсии HBeAg в случаях с нормальным ALT (<30 МЕ/л). Также проводились исследования ETV для лечения детей в возрасте от 2 до 12 лет.

https://hcv-forum.ru/viewtopic.php?t=937

нострадамус2022 · ВН - 9,8^10^7 копий DNK/ml ПВТ 14.02.2020 F2, АЛТ 80 , АСТ 46

Sovok-59, Хорошо, спасибо. Значит по тенофавиру можно с 12.
Но энтекавир с 18.

Сообщение **Sovok-59** » 02 июн 2020 21:33

нострадамус2022 писал(а): ↑02 июн 2020 21:13 Но энтекавир с 18.

Многие Ки показывают лучшую переносимость чем того же ламивудина который разрешен. Например https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show ... CT00423891

OlgaLuk · Сообщение **OlgaLuk** » 03 июн 2020 01:42

Из выше сказанного я понимаю остаётся интерферон и ламивудин для нашего возраста? А по поводу прививки я послушала врачей в роддоме . Решили делать в месяц, но тут война и нам пришлось срочно выехать из города так в шаговой доступной разворачивались боевые действия. Вот и все прививки отложилось на год. Я не снимаю с себя ответственность что в этом виновата в большей степени я. Но так сложились обстоятельства. Я старшему ребёнку тоже начала вакцинацию в месяц и было все нормально, а тут так.

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 03 июн 2020 11:08

OlgaLuk писал(а): ↑03 июн 2020 01:42 Из выше сказанного я понимаю остаётся интерферон и ламивудин для нашего возраста?

Никогда ни при каких обстоятельствах не лечите этим гепатит Б!

OlgaLuk, у Вашей дочки - иммунотолерантный гепатит Б. По данным фибротеста степень фиброза Ф0, что соответствует здоровой печени.
Отклонения в печени по УЗИ неизбежны при многолетнем хроническом гепатите Б. Те или иные отклонения по УЗИ имеются даже у тех болеющих, кто с первого дня принимает поддерживающую терапию энтекавиром или ещё какими аналогами нуклеозидов, поскольку поддерживающая терапия не излечивает, а только притупляет течение болезни.
В общем, не переживайте. На сегодня никакого лечения дочке не требуется. Достаточно раз в год сдавать вирусную нагрузку, АЛТ, АСТ и маркёры фибротеста.

Вы, конечно, можете бегать по врачам, оставляя немалые суммы за консультации, анализы и фуфломицины. Но можете этим сделать только хуже.

smilla · Сообщение **smilla** » 03 июн 2020 18:45

kargyraa писал(а): ↑03 июн 2020 11:08 На сегодня никакого лечения дочке не требуется

Думаешь? Не смотря на е-позитивность и нагрузку в 8-ой степени? Сомневаюсь...
Все-таки хотя бы онлайн-консультации получить нужно. А очно за деньги у них там и нет нормальных спецов на эту тему, лучше и не пытаться - тут соглашусь.

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 03 июн 2020 19:08

smilla писал(а): ↑03 июн 2020 18:45 Думаешь? Не смотря на е-позитивность и нагрузку в 8-ой степени?

Это состояние называется иммунотолерантный гепатит Б. Смотри протокол AASLD2018.

smilla писал(а): ↑03 июн 2020 18:45 Все-таки хотя бы онлайн-консультации получить нужно. А очно за деньги у них там и нет нормальных спецов на эту тему, лучше и не пытаться - тут соглашусь.

Того онлайн-спеца, к которому все сватают, я тоже нормальным не считаю.
Все мы помним, как этот "спец" предлагал женщине, планирующей беременеть, поколоться интерферонами, а иначе грозил сложностями с подавлением реактивировавшейся Бешки. В итоге, женщина его не послушалась, начала по моему совету принимать тенофовир за 300 ₽ и нормализовала все показатели за пару месяцев.
Про то, что этот "спец" требует особого обращения к себе, иначе и до ответа не снизойдёт, и говорить излишне.

Костян40

А как же про того спеца, который сетовал немедленно беременной женщине лечение Соф/ледом

Костян40

smilla писал(а): ↑03 июн 2020 18:45 Все-таки хотя бы онлайн-консультации получить нужно

конечно

знание и наличие профильного образования- это веСЧ.

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 03 июн 2020 19:36

Костян40 писал(а): ↑03 июн 2020 19:23 А как же про того спеца, который сетовал немедленно беременной женщине лечение Соф/ледом

Вот потому что ты не спец, ты и не знаешь, что у беременных нет проблем с лечением соф/ледом.
https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/croi/78449
Хотя за столько лет тусовки на форуме ты мог бы и освоить эту инфу годичной давности.

smilla · Сообщение **smilla** » 03 июн 2020 19:44

kargyraa
Все-таки, на мой взгляд, не нужно быть столь категоричным. Про доктора вообще без комментариев, хоть у меня и есть свое мнение о нем.
Если и не лечиться, то оптимально будет мониторить АЛТ и дальше, чтобы не пропустить существенный подъем, переход гепВ в следующую фазу. И все-таки нужно сделать если не биопсию, то фиброскан - фибротест как-то не вызывает доверия.

OlgaLuk · Сообщение **OlgaLuk** » 03 июн 2020 19:52

Я в первые от вас слышу что у моего ребёнка иммуннотолерантный гепатит.
Мне наоборот харьковские спецы расказывают, что если мы начнём лечение неправильное то можем получить: иммуннотолерантный гепатит или мутацию вируса. Самое смешное лечить нас харьков наберёт. Вот так.
А по поводу фиброскана в Донецке нет датчика s. Для детей. Так что жду открытия границ в Украину или РФ. Чтоб выехать и сделать.