Вопрос срочно

[Sovok-59]

Валишиным Д.А., он сказал: "при таком цитолизе эти препараты показаны

Он видимо не видел результатов анализов от 15 числа

[Vitek]

rafisuli, рекомендована прививка от гепВ.

[rafisuli]

Sovok-59, Возможно Я ему сейчас снова написал с уточнениями.

[rafisuli]

Приветствую!
По новостям: Заказал Софвел, 25.01.2021 должен прибыть. Завтра выписываюсь из больницы, ниже отчет.
1. Хроника лечения:

2. Динамика ОАКиБАК:

3.Анализы:

С вердиктом "гепС" я уже смерился, буду преодолевать.
Но сегодня пришли результаты анализов датируемые 15.01.2021 и я немного посидел
Вопрос, что у меня с анализами на гепатит B ???
Помогите разобраться пожалуйста!
На всякий случай прикреплю анализы и в таком виде:

[Vitek]

Но сегодня пришли результаты анализов датируемые 15.01.2021 и я немного посидел
Вопрос, что у меня с анализами на гепатит B

Скорее всего, косяк лабы.
А так это указывает на столкновение и самоизлечение гепВ в прошлом.

[rafisuli]

Vitek, Какой анализ посоветуете пересдать, чтобы выдохнуть наконец? Может этот: Вирус гепатита В, определение ДНК (HBV-DNA) кач. в сыворотке крови?
"А так это указывает на столкновение и самоизлечение гепВ в прошлом" - и о на сколько далеком прошлом может идти речь?
Учитывая все анализы, которые я приложил, могу ли я утверждать, что я не инфицирован гепатитом B?

[Goldfich]

могу ли я утверждать, что я не инфицирован гепатитом B?

Да!
На данный момент, главный показатель наличия/ отсутствия гепатита В, HbsAg, отрицателен.
Для перепроверки, можно сдать этот же анализ в Инвитро ( номер 73).

[Yugo69]

Если Инвитро коровский показал отрицательно, то какой смысл пересдавать HBsAg?

[Vitek]

rafisuli, можно выдохнуть прямо сейчас, выбросив больничный анализ в мусорку.
На отсутствие гепВ указывают отрицательные HBsAg и anti-HBcore total (полученные вами в других лабораториях), больше ничего сдавать не нужно:
- отрицательный HBsAg показывает, что инфекции сейчас нет;
- отрицательный anti-Hbcore total - что организм вообще не сталкивался с этой инфекцией.

P.S.
Определение ДНК ВГВ для этой цели не годится - инфекция может быть и при неопределяемом уровне ДНК.

[rafisuli]

Сегодня посетил 2х инфекционистов. Показал анализы свои (прикладывал в сообщениях ранее). Вопросов стало только больше
1. Инфекционист сказал, что гепатита B у меня нет!
2. Инфекционист сказал следующее:

• с гепатитом B "непонятки", сдавайте след. набор анализов:

ДНК вируса гепатита B (HBV) в крови (количественно);
Антитела к вирусу гепатита D суммарные;
Антитела к антигену Е вируса гепатита В (анти-HBeAg);
Антитела к ядерному (cor) антигену вируса гепатита B, суммарные (Anti-Hbcor).

• с гепатитом С, судя по динамике уменьшения трансов (за 9дн АЛТ уменьшился с 1500 до 183), похоже на самоизлечение. Поэтому не торопитесь пока с противовирусной терапией, а сдайте анализы:

РНК вируса гепатита С (HCV) в крови (количественно).

[Vitek]

rafisuli, если перепроверяться, то достаточно пересдать только anti-HBcorе total - если он отрицательный, то все остальное перепроверять нет смысла.

Второй врач отправил сдавать вообще на все. Может, ищет какую-то экзотическую комбинацию маркеров, но непонятно, даже В+D или С+В+D не дают такого сочетания.

[kargyraa]

rafisuli, у Вас есть признаки острой фазы вирусного гепатита С. В острую фазу маркёры антител могут давать ложные результаты, и признаков гепатита B я не вижу. Тем более в острую фазу инфекционного процесса не вакцинируются.
Плюньте сейчас на маркёры гепатита B и на вакцинацию от него. Вам сейчас важно разобраться с гепатитом С и что делать с заказанными леками.
Есть чёткий алгоритм лечения острого гепатита С, и он не привязан к динамике трансаминаз:

1. Сдайте сейчас ПЦР РНК гепатита C количество
2. Спустя месяц пересдайте ПЦР РНК гепатита С количество: если вирусная нагрузка упадёт более чем в 100 раз, то есть перспективы самозилечения, иначе начинайте ПВТ. Заодно пересдадите АЛТ, АСТ, билирубин.

Как только Ваше состояние стабилизируется, можете пересдать HBsAg, anti-HBs, anti-HBc-total. Этого пока хватит. По результатам анализов можно будет принимать решение о вакцинации от гепатита B. Вылавливать Дельту при HBsAg "-" - это из области экзотики, так что плюньте и на это.

[kargyraa]

rafisuli
Вот почему я пишу, чтоб Вы плюнули пока на гепатит B:

1. 11.01.2021, Инвитро anti-HBc-total (igM+igG) "-"
2. 15.01.2021, инфекционка anti-HBc igM "-", anti-HBc igG "+"

igM - маркёр (под)острой инфекции; igG - маркёр хронической инфекции.
Не могут маркёры гепатита B так меняться с разницей в 4 дня! То не было гепатита B вообще, а то сразу переход в хроническую фазу!
Бесконечными анализами Вы просто портите вены и сливаете деньги.

[rafisuli]

Ребята, всем спасибо за советы!
Решил сделать так:
1. 31.01.2021 сдаю анализы anti-HBcorе total и ПЦР РНК гепатита C колич. + АЛТ, АСТ, билирубин.
2. Через месяц ПЦР РНК гепатита C колич. + АЛТ, АСТ, билирубин.
3. Продаю не пригодившийся СОФВЕЛ (надеюсь ).
С меня отчет!

[rafisuli]

Всем привет!
Я нашел ошибку в представленных ранее анализах, а именно, вместо даты 03.01.2020 должна быть 03.01.2021. Еще забыл указать анализы датируемые 30.12.2020 (гепС, гепВ).
Сегодня получил анализы.

Из симптомов: зуд снова появился не понятно почему и похудел сильно по словам коллег и сам вижу (не взвешивался).
У меня пару вопросов:
1. Обнаруженная ошибка с датами что-нибудь изменила?
2. Вирус гепатита С (колич.) РНК = 7,9х10*4 ME/мл - прокомментируйте пжста этот анализ, что это значит?
3. На ваш взгляд появилась ли какая-нибудь доп. информация, указывающая на необходимость ожидать самоизлечения или наоборот?