Гепатит В и фиброз- 3 как лечить?!

[Сурок]

Добрый вечер.Хочу обратиться к Вам как к людям знающим дело не со стороны и попросить Ваших советов.наша история: в 2018 г. у мужа по вечерам начала подниматься температура 37-37,5 без какой либо на то видимой причины.т.к. у нас только родился ребёнок, за состоянием здоровья следили очень сильно, что бы не заразить ребенка. Обратились к терапевту,и узнали о гепатите В анализы были :
HBcor IgM-0,15;HBeAg - 0,07;HBsAg- 24,4;ДНК вгв кол-но-240 000 копий ДНК/мл (53 000 Ме/мл);сум-ные антитела к HDV- 1,85;алт-87,5;аст-42; глюкоза-5,6;креатин-98,71; С-реактивный белок-0,089.Тогда же 31.10.2018 сделали эластографию 9,1 кРа,Ф-2.
С 31.10.2018 начали принимать Тенафовир.03.12.2018 сдали анализы оценить результаты : HBsAg-27,8;Алт-67,3;аст-33; ДНК вгв кол.400 копий(89 ме/мл).Все вроде не плохо реакция ,как говорится, пошла.паралельно ему назначали ещё какие-то лек-ва для восстановления, поддержки печени, витамины. ДНК вроде падают,а АЛТ,АСТ по немного растут. Пропили курс бициклола-без реакции.
21.01.2020 делаем ещё еластографию-8,2,кРа, Ф-2.но показатели меньше мы немного выдохнул.
В то же время наш врач уходит в декрет,и передаёт нас моей зам. Из лечения у нас осталось только тенафовир.20.03.20- ДНК вируса- не обнаружено.
10.09.2020: ДНК вируса-3,5х10^2 ме/мл;HBsAg-17,5; антитела HBsAg-<2,0; АЛТ-182,03; АСТ-81,66. Начали снова прием бициклола в 2ой дозе.на этот раз за 10 дней рез- тат: АЛТ-49,22; АСТ-54,78.и эластографию-10,4 кРа,Ф-3, УЗ признаки портальной гипертензии (портальная вена -12,4мм).отправили рез-ты врачу она нас примит только на следующей неделе.
Нужны Ваши советы и опыт.как нам остановить фиброз,что с веной? литературы много и прогнозы не утешительные.как остановить эту заразу.если нужно попробую добавить фото анализов

[Анаболик]

Сурок, что написано в интерпретации результата анализа на суммарные антитела к HDV, положительно или отрицательно?

[Sovok-59]

Пцр Hdv?

[Сурок]

Последние результаты анализов uid=61596397&filename=ce4a3b6fb3f9dae0c1bf8765997b5f29.jpg&disposition=inline&hash=&limit=0&content_type=image%2Fjpeg&owner_uid=61596397&tknv=v2&size=XL&crop=0&modified=1611776699&preview=b1e59e571386422d319e1eff841911092aa5d5e95638ccf3f73a8ea45188ba2a&inf=BMtaKEGMl9CrtsbeQDvrro1AdXPtKWDOCDV1D0NQHGydOUMBwlWGJ4FUV2xaopWFZ1uQDmG-QnNvnVmPUyZiQw%3D%3D[/img][/url]

[Vitek]

Сурок, такие колебания результатов фиброскана могут быть вызваны погрешностью измерений, настройкой прибора и несовершенством самого метода. Желательно делать на одном и том же аппарате и одним и тем же [хорошим] специалистом. Высокий АЛТ, лишний вес, физические нагрузки, прием лекарств и исследование не натощак могут давать завышенный результат.
Прием тенофовира может давать повышение АЛТ, но сначала нужно исключить другие причины, в первую очередь - гепатиты А, C, D и аутоиммунный, а также другие инфекционные заболевания.

[Анаболик]

Сурок, нет анализов на гепатит D. Определить его наличие/ отсутствие критически важно, от этого зависит дальнейшая тактика лечения. Сдайте anti-HDV total или сразу ПЦР ДНК HDV качественный.

[Сурок]

Анаболик, вот анализы на Д и другие

[Сурок]

Vitek, фиброскан делает у одного и того же специалиста,на том же приборе. Вес стабильный.рост 198 вес около 80.никаких лекарст кроме тенафовира и теперь бициклола не принимает.не пьет,с момента как узнали о диагнозе абсолютно и до этого только по праздникам не много,уже год может больше не курит.из заболеваний язва.диету держим. Узист сказал, что завышенный результат может быть на почве воспалительного процесса,но он и не спадал,как была температура так и есть по сей день.сейчас ещё и вена 12,4мм. Очень испугались или это не критичная отметка?.к врачу только на следующей неделе, раньше врач не примет (

[Vitek]

Сурок, возможно, все-таки такая реакция на тенофовир.
Что по гепС?
Еще в непонятных случаях рекомендуют провериться на паразитов, но это лучше у врача спросить.
12,4 для воротной вены еще не критично (норма - до 14-15 мм), но стоит понаблюдать.

[Сурок]

Vitek, на гепатит С тоже сдавал отрицательно. А вена, при 14-15 мм может открыться кровотечение или раньше тоже?
Я ещенадеюсь сейчас АЛТ АСТ сбили бициклолом,может фиброз поутихнет,как считаете?

[Сурок]

Vitek, вот в 2018г. Ещё сдавал

[FBI]

И Дельта от 2018 года? К зубному ходили или фгдс вы не делали за эти года?

[Vitek]

А вена, при 14-15 мм может открыться кровотечение или раньше тоже?

Когда говорят про кровотечение вен, имеют в виду не эту вену, а вены пищевода. Принцип следующий. Фиброзированная печень хуже пропускает кровь через себя, поэтому та ищет "обходные пути", в частности, вены пищевода, нагружая их сверх нормы, из-за чего они раздуваются (варикоз) или вообще рвутся. Варикоз вен пищевода и, тем более, их кровотечение чаще всего при циррозе. Для обследования проходят ФГДС ("зонд"). Но в вашем случае, возможно, сначала стоит сделать УЗИ с функцией определения скорости кровотока в сосудах печени.

[Vitek]

Я ещенадеюсь сейчас АЛТ АСТ сбили бициклолом,может фиброз поутихнет,как считаете?

Сбить температуру - не значит вылечить грипп. Повышенные АЛТ и АСТ - это признаки воспалительных процессов в печени, т.е. симптомы, а не причина.
Повышение жесткости печени по сравнению с предыдущими обследованиями у вашего мужа незначительное, как уже писал, вполне может быть погрешностью измерений.
Если анализы по гепатитам старые, то имеет смысл сдать их по-новой, особенно по гепD.

[Vitek]

Хотя вот здесь писали, что не заметить присоединение гепD невозможно: viewtopic.php?f=2&t=26068&hilit=Суперинфекция&start=60

► Показать

И может ли Ольга прозевать инфецирование hdv?

может

То есть ты считаешь что автор может заразиться суперинфекцией и не заметить этого?

Да. На лбу же надпись не появляется.

ну ты даешь...

Тогда приведи мне пруфы когда течение острой суперинфекции протекает в безжелтушной форме
Про лоб смешно