Помогите с анализами и советом по лечению

[LinaLika]

Добрый день.

Мой папа болен гепатитом C уже длительное время,узнали случайно об этом 12 лет назад. Лечения никакого не назначалось - регулярно проводятся анализы и все.
В последнее обследование врач сказала,что у отца очень высокая вирусная нагрузка, и так как лечение дорогостоящее -софосбувир и даклатасвир, то предложила курс индийских дженериков.
Я очень прошу помочь в расшифровке анализов - действительно ли нагрузка очень высока, и организм сильно страдает?
И у кого-то есть опыт с индийскими дженериками? Какие отзывы?
У папы был рак почки несколько лет назад, не хотелось бы подвергать его организм дополнительной нагрузке или отягощать приемом некачественных препаратов.
Всем большое спасибо заранее.

[Надежда К]

LinaLika, доброй ночи
Вирусная нагрузка действительно высокая. Но при Гепатита С, ВН не показатель степени поражения печени. ВН показывает "степень заразности" для окружающих. Просто у него должны быть предметы личной гигиены ( связанные с возможностью попадания на них крови) - бритва, зубная щетка и т.п.
Также ВН необходимо знать перед началом лечения для сравнения при контроле на лечении.

[LinaLika]

ВН не показатель степени поражения печени

Спасибо!
А вы не знаете,как тогда определить степень поражения печени?
Вообще,есть ли смысл проходить лечения дженериками при данных анализах?
Переживаем за возможные побочки-нагрузку на единственную почку,которая при этом еще и имеет кисту.

[L Lawliet]

LinaLika,
Доброе время суток.
Печень девственна.
Проблема с почкой.
Нагрузка нужна если, то максимум за день до начала терапии.
Для начала ПВТ Вам необходимо решить проблему с почкой у уролога.
Она одна. Рисковать ей - рисковать жизнью.
Для определения схемы опрелелите генотип гепатита С.

[LinaLika]

Спасибо большое Вам!
Папа идет к урологу на консультацию. Но самим конечно,тоже хотелось бы понимать,насколько при ПВТ большая нагрузка на почки идет...
При любые рекомендациях уролога, если терапия оказывает негативное воздействие на почки, наверное,отказались бы от лечения на текущий момент.

Печень девственна.

Соотношение АСТ/АЛТ - 0,49. Это не плохо? Вообще,печеночные пробы для гепатита С не плохие?

то максимум за день до начала терапии

Почему максимум за день?

[L Lawliet]

Почему максимум за день?

За неделю она может прыгнуть на порядок. Весьма непостоянная величина.

Соотношение АСТ/АЛТ - 0,49.

Для гепатита нормально.

если терапия оказывает негативное воздействие на почки

Позитивных лекарств для почек не существует, насколько воздействие ингибиторов сильно негативно затрудняюсь ответить.

И у кого-то есть опыт с индийскими дженериками?

Опыт у подавляющего большинства форумчан.

что у отца очень высокая вирусная нагрузка

Её величина никак не влияет на повреждение печени гепатитом и на успешность лечения.

отягощать приемом некачественных препаратов.

Дженерики ничем не хуже оригиналов.

[ирина1962]

определить степень поражения печени?

Надо сделать исследования на приборе фиброскан. Это типа УЗИ. Измеряет плотность печени. И УЗИ сделать в хорошем месте.
У вас не УЗИ, а фигня

[L Lawliet]

И УЗИ сделать в хорошем месте.
У вас не УЗИ, а фигня

Сложно по нижней части документа увидеть "фигня не фигня"... Неплохо бы посмотреть описание полностью.
Заключение вполне нормальное, ИМXO.

[Goldfich]

LinaLika,
Здравствуйте.

к урологу на консультацию.

Да, в случае вашего папы, это обязательно. И анализы сдать ( креатинин, СКФ).

отягощать приемом некачественных препаратов.

Оригиналы и дженерики содержат одинаковые действующие вещества.

[Vitek]

очень высокая вирусная нагрузка

Высокая, но ни на оценку течения инфекции, ни на ход лечения современными препаратами она не влияет.
С началом лечения она резко падает до минимальных или неопределяемых значений, поэтому перед лечением ее можно больше и не сдавать.

Вообще,есть ли смысл проходить лечения дженериками при данных анализах?

По современным рекомендациям лечение гепСа показано практически всем, у кого выявлен вирус гепатита С, вне зависимости от вирусной нагрузки, фиброза печени и др, в том числе пожилым и людям с другими заболеваниями (при некоторых - с большей осторожностью).

[Vitek]

вы не знаете,как тогда определить степень поражения печени?

У вас (на второй картинке сверху) уже есть результат исследования печени - нулевой фиброз (F0) - печень абсолютно целая.

[Vitek]

Вообще,печеночные пробы для гепатита С не плохие?

Неплохие, можно сказать, близко к норме. После излечения приходят в норму.
И по заключению УЗИ все нормально (но лучше бы видеть результат целиком).

если терапия оказывает негативное воздействие на почки, наверное,отказались бы от лечения на текущий момент.

В целом, лечение гепСа возможно и у пациентов с проблемами с почками, включая даже пациентов с почечной недостаточностью и на гемодиализе. Но терапия должна быть согласована с урологом и проводиться под его наблюдением.
У вашего отца повышен креатинин - один из почечных показателей (обозначен как CREA на самой нижней картинке), это может означать проблемы с почками. Нужно еще сдать анализ на скорость клубочковой фильтрации (обозначается СКФ или eGFR - посмотрите, может уже сдавали).
При значении СКФ≥30 терапия гепСа проводится на общих основаниях (что не отменяет кураторство уролога).

Все актуальные схемы лечения, доступные в дженериках, содержат софосбувир, который влияет на почки. Если значение СКФ ниже 30, то лечение софосбувир-содержащими схемами должно производиться с осторожностью, под контролем уролога и немедленно прекращено при ухудшении состояния.
Вообще же, при СКФ<30 желательно избегать софосбувир-содержащих схем, а при при совсем низких значениях или множественных поражениях почек строго рекомендуется применять схемы без софосбувира. Из актуальных схем - это только схема 8 недель глекапревир/пибрентасвир. Но в дженериках его нет, а оригинальный препарат - Мавирет- стоит около 400 тыс. руб. за курс.
Сейчас во многих регионах Мавирет (и другие современные оригинальные препараты) закупаются для лечения по ОМС или за счет бюджета. Попробуте узнать возможность бесплатного их получения в местных органах здравоохранения (возраст и состояние вашего отца позволяет на него рассчитывать)

[Vitek]

У вашего отца немного повышен уровень глюкозы в крови (GLU 6,15 на самой нижней картинке), такое небольшое повышение бывает и от гепСа, да и в принципе для его возраста это норма, но на всякий случай мониторьте и этот показатель, возможно, стоит сократить употребление сладкого.

Перед лечением необходимо сделать:

1. Генотипирование вируса.
2. Общий и биохимический анализы крови (сделано).
3. Анализы на ВИЧ и гепатит В (HBsAg, anti-HBcore total и anti-HBs).
4. УЗИ органов брюшной полости и эластометрия печени (сделано).
5. Консультация уролога и необходимые "почечные" анализы.

[Vitek]

За неделю она может прыгнуть на порядок. Весьма непостоянная величина.

Ну прыгнет и прыгнет, и что из того? Ни на что не влияет.

Опыт у подавляющего большинства форумчан.

... а также у нескольких миллионов граждан Индии и других стран.

[LinaLika]

У вас (на второй картинке сверху) уже есть результат исследования печени - нулевой фиброз (F0) - печень абсолютно целая.

А не нужно делать дополнительно фибросканирование или этого обследования достаточно?