Время пришло

[Злобный старикашка]

Приветствую всё прогрессивное человечество. Вот и настал час мне зарегистрироваться здесь.

История моей болезни пока обыденна и скучна. Нашли антитела к ВГC 3,5 года назад случайно при подготовке к плановой хирургической операции. Тогда же сдал ПЦР -- положительный, ФЭМ показала фиброз F1. ВИЧ, гепатит B -- отрицательные. Срочности никакой не было, и я решил немного повременить с лечением. Единственное, что я сделал, -- это провёл мониторинг АЛТ+АСТ в течение года, сдавал ежеквартально. Показателям всё время было очень далеко до верхнего предела нормы, и я успокоился. Ещё, начитамшися этого форума, прошёл вакцинацию от гепатита B, а то мало ли что.

Ну а теперь пора. Готовлюсь сходить к доктору. Меня только смущает список необходимых исследований: в разных источниках он немного разный. Мне кажется, из всего, что перечисляют, в моём случае не всё действительно необходимо. Хочу посоветоваться для начала. Ну и не всё понятно, зачем оно надо.

Вот, например, лейкоцитарная формула и СОЭ -- они в данном случае для чего нужны?
Или из биохимии: креатинин, мочевина, глюкоза -- при чём здесь гепатит C?
Или АФП. Как я понял, это маркер гепатоцеллюлярной карциномы. Его мне с моим F1 всё равно надо включать в БАК?

По тестам на гепатит B тоже не очень понятно. На защитные антитела сам хочу провериться, а вот на антитела к самому вирусу есть же два теста: "австралийский" и anti-HBs-total. Реально надо делать оба, одного австралийца не хватит? При том, что ранее гепатита B не было обнаружено и за прошедшее время взять его мне было негде.

По поводу остальной биохимии, ОАК, УЗИ, ФЭМ и генотипирования вопросов нет, клянусь выложить всё сюда по мере появления результатов. А пока вот мой фиброскан из 2018 года. Не понимаю смысл написанного в конце: дескать, фиброз F1, но модифицированный F0-F1. Так всё-таки, было F0 или F1?

[Nickolas]

Злобный старикашка, привет
Назначают всё это по протоколу
Если не попадёшь на Госпрограмму и будешь лечиться за свой счёт-можно ограничиться генотипом и фибросканом(он уже есть!
по моему́ скромному мнению

[Vitek]

Хочу посоветоваться для начала. Ну и не всё понятно, зачем оно надо.

Злобный старикашка, приветствую, чувствуется основательный подход к делу

Вот, например, лейкоцитарная формула и СОЭ -- они в данном случае для чего нужны?

Лейкоцитарная формула была нужна при интерфероновом лечении. На современных препаратах особого смысла в ней нет, но, как и СОЭ, может быть полезной для диагностики других инфекционных заболеваний. Ее часто включают в ОАК по умолчанию, если сдавать придется платно - стоит недорого, сильно не сэкономишь, но можно и обойтись без нее.

Или из биохимии: креатинин, мочевина, глюкоза -- при чём здесь гепатит C?

Стандартный БАК для подготовки к лечению гепСа включает АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, альбумин, холестерин, общий белок, ЩФ, ГГТП, креатинин, мочевину, глюкозу. Все по списку до креатинина позволяет оценить функции печени и ее состояние (степень поражения); креатинин нужен для оценки функции почек (большинство современных схем лечения содержит софосбувир, который действует на почки); мочевина и глюкоза - не знаю, возможно, для оценки общего состояния.

Или АФП. Как я понял, это маркер гепатоцеллюлярной карциномы. Его мне с моим F1 всё равно надо включать в БАК?

Рекомендовано при F3 и выше.

По тестам на гепатит B тоже не очень понятно. На защитные антитела сам хочу провериться, а вот на антитела к самому вирусу есть же два теста: "австралийский" и anti-HBs-total. Реально надо делать оба, одного австралийца не хватит? При том, что ранее гепатита B не было обнаружено и за прошедшее время взять его мне было негде.

anti-HBs - это и есть защитные антитела.
Посоветовал бы сдать все три полагающиеся анализа на гепВ:
- HBsAg (есть ли инфекция сейчас; "взять его было негде" - это субъективная оценка, к делу не приложишь);
- anti-HBcore (было ли столкновение с гепВ в прошлом и нужна ли была вакцинация);
- anti-HBs (уровень защитных антител).

А пока вот мой фиброскан из 2018 года. Не понимаю смысл написанного в конце: дескать, фиброз F1, но модифицированный F0-F1. Так всё-таки, было F0 или F1?

"Модифицированный" - видимо, с некой "поправкой на гепС". В принципе не имеет значения, точно ли F0 или F1, это все низкий фиброз, к тому же собственно эластометрия - это не аптекарские весы, погрешность в одну степень заложена по умолчанию. Не стоит заморачиваться.

По поводу остальной биохимии, ОАК, УЗИ, ФЭМ и генотипирования вопросов нет

+ анализ на ВИЧ.

[L Lawliet]

Злобный старикашка,
Всё Вам нужно, чтобы Вам не навредить во время лечения, а также знать общий статус Вашего здоровья на момент начала лечения, если быть предельно кратким. Если даже смотреть на это как на протокол, то он дИбилами не писался.
Также хочу подметить, что злобность может убивать Вашу печень.
Ну а всё остальное - лирика жизни. И её подробно обычно описывают лишь очень нудные люди.
Поверьте, ничего лишнего Вам доктора не назначили. Позитива Вам и выздоровления.

[Goldfich]

Посоветовал бы сдать все три полагающиеся анализа на гепВ:
- HBsAg (есть ли инфекция сейчас; "взять его было негде" - это субъективная оценка, к делу не приложишь);
- anti-HBcore (было ли столкновение с гепВ в прошлом и нужна ли была вакцинация);
- anti-HBs (уровень защитных антител).

Да, на кой ТС все три? Он же вакцинирован от гепс В. "Австралиец", ранее, был отрицателен.
Или ты в свете возможной ревакцинации советуешь "посмотреть" коровские?
Злобный старикашка,
Хотите проверить уровень защитных антител? Сдайте anti- Hbs. Не ранее, чем через месяц, полтора, после третьей дозы вакцины.

[Goldfich]

Так всё-таки, было F0 или F1?

Даже не заморачивайтесь.
По мнению многих врачей - диагностов, F-1, с учётом нынешних условий ( питание, экология..), это норма.
Так что, ваша печень в хорошем состоянии.

[Vitek]

Или ты в свете возможной ревакцинации советуешь "посмотреть" коровские?

Да, именно поэтому - может переболел ранее.
А антиген до кучи - теоретически, заражение возможно.

[Goldfich]

антиген до кучи - теоретически, заражение возможно.

После полной вакцинации?

[Vitek]

После полной вакцинации?

Пока что нет данных, что вакцинация была успешной. И изначально сдавался только анализ на антиген.
Конечно, заражение маловероятно, но можно все проверить до кучи, цена вопроса - копейки.

[Злобный старикашка]

Спасибо всем, кто ответил. В общем, я решил не мудрить и сдать всё полным набором. Жду результатов...

[Злобный старикашка]

Здравствуйте однако.
Посдавал я наконец-то всю биохимию. Показатели в норме все кроме билирубина. Раньше с ним превышений не случалось, хотя жёлчный пузырь пошаливает давно. УЗИ пока не делал, но холецистит там найдут, к гадалке не ходить. Влияет ли это на схему лечения?
Билирубин общий 25, норма до 20,5.
Билирубин прямой 9,3, норма до 8,6.

Генотип определился 1b. Выходит, мне надо будет кушать софвел?

[L Lawliet]

Выходит, мне надо будет кушать софвел?

Пойдёт любой дженерик соф + вел, соф + дак, соф + лед. Успешность одинакова.

Влияет ли это на схему лечения?

Уровень билирубина никак не влияет.

[Злобный старикашка]

Сходил на УЗИ ОБП, повторный фиброскан и на консультацию к инфекционисту. И чё-то я немного в растерянности.

Фиброскан шикарный, уровень фиброза понизили до F0. Зато на УЗИ нашли в печени две кисты. Совсем крошечные, одна аж вообще на границе различимости, рекомендовано наблюдение за ними, ещё раз обследовать через 3 месяца. Хотелось бы верить, что их появление связано с гепатитом: вылечусь -- и они исчезнут. Но никакой точной информации о такой связи я на форуме не нашёл, хотя попадался пост кого-то из бывалых, где упоминались случаи исчезновения кисты после успешной ПВТ. Может, кто-нибудь подскажет, в чьи дневники можно заглянуть?

Но самое интересное! Рассказывая о диете во время ПВТ, доктор сказала мне, что запрещены не только цитрусы и травяные чаи, но ещё и молочные продукты. Вообще все! Максимум, что можно себе позволить, -- это два маленьких кусочка сыра дважды в неделю да ложечка молока в утренний кофе. Я ещё специально переспросил: точно, мол, ничего не перепутали? Нет, повторяет, действительно запрещены. Сколько форум читаю -- ни разу не встречал такого. А молочные продукты, особенно сыр, между прочим, составляют основу моего рациона, я даже не знаю, чем их заменить, и с таким ограничением рискую умереть от голода, не дожив до конца терапии. Неужели это правда?

[Goldfich]

Неужели это правда?

Нет.

[MAX1981]

Сходил на УЗИ ОБП, повторный фиброскан и на консультацию к инфекционисту. И чё-то я немного в растерянности.

Фиброскан шикарный, уровень фиброза понизили до F0. Зато на УЗИ нашли в печени две кисты. Совсем крошечные, одна аж вообще на границе различимости, рекомендовано наблюдение за ними, ещё раз обследовать через 3 месяца. Хотелось бы верить, что их появление связано с гепатитом: вылечусь -- и они исчезнут. Но никакой точной информации о такой связи я на форуме не нашёл, хотя попадался пост кого-то из бывалых, где упоминались случаи исчезновения кисты после успешной ПВТ. Может, кто-нибудь подскажет, в чьи дневники можно заглянуть?

Но самое интересное! Рассказывая о диете во время ПВТ, доктор сказала мне, что запрещены не только цитрусы и травяные чаи, но ещё и молочные продукты. Вообще все! Максимум, что можно себе позволить, -- это два маленьких кусочка сыра дважды в неделю да ложечка молока в утренний кофе. Я ещё специально переспросил: точно, мол, ничего не перепутали? Нет, повторяет, действительно запрещены. Сколько форум читаю -- ни разу не встречал такого. А молочные продукты, особенно сыр, между прочим, составляют основу моего рациона, я даже не знаю, чем их заменить, и с таким ограничением рискую умереть от голода, не дожив до конца терапии. Неужели это правда?

утром каша С мёдом, бутерброды с маслом и сыром, чай чёрный с сахаром, отварные перепелиные яйца. В обед супчик пюре второе. В часика четыре диетическую шаурму ( курица, сыр, Марковна отводная, мацони, лаваш). Ближе к вечеру десерты разные ( в составе которых молоко, творог, фрукты) шоколад темный люблю. Вечером можно море продукты отворить с Овощами. Молоко, йогурты. Бананы ещё в течения дна отлично входят. Клубника и т.д.