Гепатит Б + F2, начало терапии (HELP!)

Как разобраться в маркерах? Чем лечат гепатит В, кому лечение показано?
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
Ответить
Аватара пользователя
Laveli
Новичок
Сообщения: 19
Зарегистрирован: 15 авг 2021 11:26
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Noname
Благодарил (а): 16 раз
Поблагодарили: 2 раза

Гепатит Б + F2, начало терапии (HELP!)

Сообщение Laveli »

Привет всем, сейчас мне 25 лет, болею геп Б с детского сада (все родители здоровы, откуда болезнь - неизвестно). После детской больницы особо нигде не наблюдался, кроме как сдавал анализы для военкомата, не состоял на учете и не проходил глубокого лечения. В подростковом возрасте принимал Бараклюд 0.5мг (лет 10 назад), но потом забросил из-за финансовых проблем в семье. На обследованиях для военкомата и плановых 2 года назад (в это время капал ремаксол, витамины б1\6\12) - все было ок, так что я даже не заморачивался, до сегодняшнего дня...

Этим летом решил провериться и записался к инфекционисту в местную поликлинику, результат анализов и обследований:
- Гемоглобин 166, Билирубин 49, АЛТ 146, АСТ 79 (выписал только аномальные)
- Фиброскан 7,4 КПА F2(!!!) (в 2015 был F0).
- Узи всё хорошо, печень не расширена, остальные органы окей
- ДНК Вируса 100 000 000 МЕ в мл (4,5*10^8 копий в мл)
- Геп С - D, ВИЧ, паразиты, сифилис - отсутствуют
+ Выписали УДХК и Гептрал (думаю заменить последний на SAMe).
открыть спойлерПолные данные по анализам 2021
открыть спойлерОАК, БХ, ПЦР
Изображение
открыть спойлерОАМ
Изображение
открыть спойлерУЗИ, Фиброскан
открыть спойлерФиброскан 2021
Изображение
открыть спойлерФиброскан 2014\5
Изображение
Изображение
Прочитал информацию про фиброз, поймал шок, перечитал половину вашего форума и немного успокоился.
Взял себя в руки и направился в инфекционную больницу (в первую очередь, чтобы получить рецепт для ПВТ). Там мне предложили пройти комиссию на получение Тенофовира (когда я спросил не лучше ли начать с Энтекавира, мне прямо сказали - не задавай лишних вопросов).

Пожалуйста, помогите с этими вопросами:
1) Стоит ли продолжать Энтекавир спустя 10 лет перерыва (найти другого инфекциониста), или лучше сразу начать с Тенофовира? (тестов на мутаций к ПВТ в городе вроде как нет). Что лучше, чтобы откатить 100кк копий вируса и Ф2 и где меньше побочек? :(
2) Если все же, мне выпишут только Тенофовир, то какие индийские дженерики из TAF лучшие, чтобы не травится нашим TDF за 400 рублей? (у меня постоянная вялость и усталость, не хочется лишних проблем)
3) Если я буду в отношениях, то какая прививка от гепБ должна стоять у девушки и какой показатель anti-HBs должен быть для 99% защиты от меня? Всё это время избегал отношений, но кажется так не может продолжаться вечность.


p.s. Спасибо за форум и вашу постоянную поддержку людям с такой непростой бедой :pray: (надеюсь я написал в правильной ветке форума).
Последний раз редактировалось Laveli 22 авг 2021 12:51, всего редактировалось 5 раз.
Аватара пользователя
Lerkas
Бывалый
Сообщения: 1371
Зарегистрирован: 27 июн 2019 18:08
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Россия
Благодарил (а): 353 раза
Поблагодарили: 233 раза

Гепатит Б + F2, начало терапии (HELP!)

Сообщение Lerkas »

Привет. Не вешать нос и не отчаиваться. При высоком алт на сколько я знаю фибро даёт ложные данные) уверяю, у тебя нет Ф2)
Июль 2019 - ПЦР 1,7*10^2 АЛТ, АСТ - норма, Ф-0 (4,9)
Ноябрь 2020 - ПЦР 6,5^10*2, АЛТ, АСТ - норма. Ф-0 (5,5)
Апрель 2022 - ПЦР 7,5^10,3, АЛТ, АСТ - норма.
Ноябрь 2022 -ПЦР 1,3^10*4, АЛТ, АСТ - норма. Ф1 (6.1)
Аватара пользователя
Lerkas
Бывалый
Сообщения: 1371
Зарегистрирован: 27 июн 2019 18:08
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Россия
Благодарил (а): 353 раза
Поблагодарили: 233 раза

Гепатит Б + F2, начало терапии (HELP!)

Сообщение Lerkas »

Через поцелуй не предастся. Если кончно ваши губы не будут в кровище и с порезами) вакцинируешь свою возлюбленную -вперёд и с песней 😝
Июль 2019 - ПЦР 1,7*10^2 АЛТ, АСТ - норма, Ф-0 (4,9)
Ноябрь 2020 - ПЦР 6,5^10*2, АЛТ, АСТ - норма. Ф-0 (5,5)
Апрель 2022 - ПЦР 7,5^10,3, АЛТ, АСТ - норма.
Ноябрь 2022 -ПЦР 1,3^10*4, АЛТ, АСТ - норма. Ф1 (6.1)
Аватара пользователя
smilla
Бывалый
Сообщения: 27587
Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 4823 раза
Поблагодарили: 10459 раз

Гепатит Б + F2, начало терапии (HELP!)

Сообщение smilla »

Laveli, добро пожаловать на форум!
С такими вводными нужно начинать терапию. Сдайте еще анализы на HBeAg и anti-HBe, если еще не сдавали. Вам, видимо, предлагают пройти комиссию, чтоб выдавать бесплатный тенофовир? Ну, тут как бы дарёному коню в зубы не смотрят. Если будете покупать терапию самостоятельно (здесь, на форуме, это не слишком дорого, если брать сразу на полгода-год), то лучше принимать энтекавир. Если всё же тенофовир, то лучше ТАФ (вемлиди).
Привиться партнерше нужно той вакциной, которая будет - выбор не велик, да и они примерно одинаковые по действенности и безопасности. Если будет выбор, то лучше энджерикс. Прививаться нужно по схеме для контактных 0-1-2-12 (цифры - это месяцы). Показатель защиты (anti-HBs) должен быть больше 10, а лучше не менее 50. У вас сейчас очень большая нагрузка, поэтому вы очень заразны, будьте аккуратны. Вирус передается в основном через кровь, в гораздо меньшей степени через другие жидкости организма (слюна, сперма). При вашей нагрузке, до того как под воздействием лечения она упадет, лучше избегать "французских" поцелуев, т.к. никогда не возможно быть уверенным, что во рту партнерши нет незаметных дефектов слизистой.
открыть спойлермуж
гепС ген 2а Ф2
1-я ПВТ 2002г. роферон+рибы, прорыв.
2-я ПВТ с 22.09.2015г хепцинат+дак(порошок 3-я партия) 16 нед.
УВО3,5 года. Ф0
открыть спойлеря
со страницы 53 гепВ Ф0
HBeAg - ; anti-HBe + ; anti-HDV total - ; anti-HCV total -
HBsAg
23.05.18 - 1516,6 МЕ/мл СМД
24.11.18 - 1194,5 МЕ/мл СМД
13.08.19 - 1164,8 МЕ/мл СМД
30.03.20 - 997,5 МЕ/мл СМД
06.07.21 - 845,4 МЕ/мл СМД
13.08.22 - 755,9 МЕ/мл СМД
22.03.24 - 565,14 МЕ/мл СМД
ДНК HBV
10.07.16 - менее 100 МЕ/мл Инвитро
25.07.17 - менее 15 МЕ/мл СМД
23.05.18 - 3300 МЕ/мл СМД
28.11.18 - 2400 МЕ/мл СМД
13.08.19 - 26 МЕ/мл СМД
30.03.20 - 113 МЕ/мл СМД
06.07.21 - 675 МЕ/мл СМД
19.08.22 - 137 МЕ/мл СМД
22.03.24 - 951 МЕ/мл СМД
С верой, надеждой, любовью-2
Аватара пользователя
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 85278
Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 2021 раз
Поблагодарили: 9193 раза

Гепатит Б + F2, начало терапии (HELP!)

Сообщение Sovok-59 »

Laveli писал(а): 21 авг 2021 18:11 Стоит ли продолжать Энтекавир спустя 10 лет перерыва (найти другого инфекциониста), или лучше сразу начать с Тенофовира? (тестов на мутаций к ПВТ в городе вроде как нет).
Без тестов проще на таф пойти, нагрузка какая то бешеная, возможно это верхний интервал анализа?
По Индийскому тафу вроде всякий работает в группе дельтников.
По фиброзу полностью оак+бх + узи анализы сможете показать?
открыть спойлерописание 2 терапий
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат),
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 (49 день лечения) - не обнаружен), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT
реквизиты кассы взаимопомощи на Яндекс кошельке номер кошелька 4100118565013842 или номер карты 5599002061275592
Аватара пользователя
Laveli
Новичок
Сообщения: 19
Зарегистрирован: 15 авг 2021 11:26
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Noname
Благодарил (а): 16 раз
Поблагодарили: 2 раза

Гепатит Б + F2, начало терапии (HELP!)

Сообщение Laveli »

Обновление: пришел анализ по D, anti-HDV сумм.(кач)- отрицательный! :vic:

smilla писал(а): 21 авг 2021 20:56 Если будете покупать терапию самостоятельно (здесь, на форуме, это не слишком дорого, если брать сразу на полгода-год), то лучше принимать энтекавир.
Я правильно понимаю, что мне в любом случае нужен рецепт на действующее вещество от данного инфекциониста? (Чтобы заказывать из Индии, пройти таможню)
Спасибо за развернутый ответ про вакцины! Безопасность превыше всего, так что не буду пока рисковать.
Sovok-59 писал(а): 21 авг 2021 21:50 По фиброзу полностью оак+бх + узи анализы сможете показать?
Вот, всё что нашел:
открыть спойлерОАК, БХ, ПЦР
Изображение
открыть спойлерОАМ
Изображение
открыть спойлерУЗИ, Фиброскан
Изображение
Осталось определиться с какого препарата начинать ПВТ (учитывая прошлый опыт, и данные показатели).

Смотрю темы про ТАФ, пишут что довольно таки токсично выходит
viewtopic.php?f=33&t=22406&start=45
viewtopic.php?t=22406&p=1443755#p1443755
Последний раз редактировалось Laveli 22 авг 2021 09:53, всего редактировалось 2 раза.
Аватара пользователя
Костян40
Бывалый
Сообщения: 35695
Зарегистрирован: 20 янв 2017 19:10
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 3
Город: Новосибирск
Благодарил (а): 4648 раз
Поблагодарили: 4547 раз

Гепатит Б + F2, начало терапии (HELP!)

Сообщение Костян40 »

Laveli писал(а): 22 авг 2021 07:42 Я правильно понимаю, что мне в любом случае нужен рецепт на действующее вещество от данного инфекциониста? (Чтобы заказывать из Индии
Нет не правильно. Там рецепты не нужны.
Геп С, ген 3- был
Соф/дак 16 нед.
УВО 354
Аватара пользователя
smilla
Бывалый
Сообщения: 27587
Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 4823 раза
Поблагодарили: 10459 раз

Гепатит Б + F2, начало терапии (HELP!)

Сообщение smilla »

Laveli писал(а): 22 авг 2021 07:42 Я правильно понимаю, что мне в любом случае нужен рецепт на действующее вещество
Для заказа и покупки рецепт не нужен, но он может потребоваться для прохождения российской таможни. Сейчас, вроде, с этим спокойно, но полностью исключить вероятность этого нельзя. Можно взять рецепт, если такие трудности возникнут, а сейчас не заморачиваться. Обсудите этот вопрос с поставщиком.
Laveli писал(а): 22 авг 2021 07:42 Осталось определиться с какого препарата начинать ПВТ (учитывая прошлый опыт, и данные показатели).
Так как прошло уже 10 лет с предыдущей терапии, то можно начать с энтекавира, если будете сами покупать. Если нагрузка будет плохо сбиваться, то всегда можно перейти на тенофовир.
открыть спойлермуж
гепС ген 2а Ф2
1-я ПВТ 2002г. роферон+рибы, прорыв.
2-я ПВТ с 22.09.2015г хепцинат+дак(порошок 3-я партия) 16 нед.
УВО3,5 года. Ф0
открыть спойлеря
со страницы 53 гепВ Ф0
HBeAg - ; anti-HBe + ; anti-HDV total - ; anti-HCV total -
HBsAg
23.05.18 - 1516,6 МЕ/мл СМД
24.11.18 - 1194,5 МЕ/мл СМД
13.08.19 - 1164,8 МЕ/мл СМД
30.03.20 - 997,5 МЕ/мл СМД
06.07.21 - 845,4 МЕ/мл СМД
13.08.22 - 755,9 МЕ/мл СМД
22.03.24 - 565,14 МЕ/мл СМД
ДНК HBV
10.07.16 - менее 100 МЕ/мл Инвитро
25.07.17 - менее 15 МЕ/мл СМД
23.05.18 - 3300 МЕ/мл СМД
28.11.18 - 2400 МЕ/мл СМД
13.08.19 - 26 МЕ/мл СМД
30.03.20 - 113 МЕ/мл СМД
06.07.21 - 675 МЕ/мл СМД
19.08.22 - 137 МЕ/мл СМД
22.03.24 - 951 МЕ/мл СМД
С верой, надеждой, любовью-2
Аватара пользователя
Laveli
Новичок
Сообщения: 19
Зарегистрирован: 15 авг 2021 11:26
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Noname
Благодарил (а): 16 раз
Поблагодарили: 2 раза

Гепатит Б + F2, начало терапии (HELP!)

Сообщение Laveli »

smilla писал(а): 21 авг 2021 20:56 Сдайте еще анализы на HBeAg и anti-HBe, если еще не сдавали.
Нашел ИФА выписку 2014 года (уже после приема и прекращения Бараклюда. Или нужен свежий анализ?):
lgM HB cor --
lgG HB cor +
анти HBs --
анти HBe +
HBeAg +
HBsAg +
открыть спойлерФОТО ИФА 2014
Изображение
Подскажите, на что влияет HBeAg и anti-HBe в случае когда я носитель вируса?

А еще обнаружил вот такие данные за 1 год лечения Бараклюдом 0.5 мг 2011-2012. Жуть, уже тогда у меня был 10^8.
открыть спойлерПЦР 2011-2012
Изображение
Аватара пользователя
smilla
Бывалый
Сообщения: 27587
Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 4823 раза
Поблагодарили: 10459 раз

Гепатит Б + F2, начало терапии (HELP!)

Сообщение smilla »

Laveli писал(а): 22 авг 2021 10:39 анти HBe +
HBeAg +
Такое сочетание возможно при идущем процессе сероконверсии или серореверсии по е-антигену. Перед началом терапии обязательно сдайте эти анализы, чтобы знать свой статус на данный момент.
Laveli писал(а): 22 авг 2021 10:39 на что влияет HBeAg и anti-HBe в случае когда я носитель вируса?
Вы никак не можете быть просто "носителем вируса", у вас сейчас идет в той или иной степени тяжелое заболевание. Статус по е-антигену влияет на заразность, показывает фазу развития хронического гепВ. По в том числе и этим маркерам судят об успешности прохождения терапии (если этот антиген положителен). Из рекомендаций ЕАСЛ:
Индукция потери HBeAg у пациентов с или без сероконверсии анти-HBe.
Прогностически благоприятно добиваться такого результата у HBeAg-положительных
пациентов с хронической HBV-инфекцией, поскольку таким образом осуществляется
частичный иммунный контроль HBV- инфекции ( уровень доказательностиII-1, степень
клинической рекомендации 1).
открыть спойлермуж
гепС ген 2а Ф2
1-я ПВТ 2002г. роферон+рибы, прорыв.
2-я ПВТ с 22.09.2015г хепцинат+дак(порошок 3-я партия) 16 нед.
УВО3,5 года. Ф0
открыть спойлеря
со страницы 53 гепВ Ф0
HBeAg - ; anti-HBe + ; anti-HDV total - ; anti-HCV total -
HBsAg
23.05.18 - 1516,6 МЕ/мл СМД
24.11.18 - 1194,5 МЕ/мл СМД
13.08.19 - 1164,8 МЕ/мл СМД
30.03.20 - 997,5 МЕ/мл СМД
06.07.21 - 845,4 МЕ/мл СМД
13.08.22 - 755,9 МЕ/мл СМД
22.03.24 - 565,14 МЕ/мл СМД
ДНК HBV
10.07.16 - менее 100 МЕ/мл Инвитро
25.07.17 - менее 15 МЕ/мл СМД
23.05.18 - 3300 МЕ/мл СМД
28.11.18 - 2400 МЕ/мл СМД
13.08.19 - 26 МЕ/мл СМД
30.03.20 - 113 МЕ/мл СМД
06.07.21 - 675 МЕ/мл СМД
19.08.22 - 137 МЕ/мл СМД
22.03.24 - 951 МЕ/мл СМД
С верой, надеждой, любовью-2
Аватара пользователя
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 85278
Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 2021 раз
Поблагодарили: 9193 раза

Гепатит Б + F2, начало терапии (HELP!)

Сообщение Sovok-59 »

Laveli писал(а): 22 авг 2021 07:42 Вот, всё что нашел:
Если не курите то надо по железу сдать дополнительно анализы
На синдром Жильбера не сдавали (Биллирубин)
В остальном УЗИ подтверждает Ф2 фиброскана
Таф принимается годами и как и на энтекавире там нет особых побочек, в отличии от ТДФ
открыть спойлерописание 2 терапий
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат),
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 (49 день лечения) - не обнаружен), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT
реквизиты кассы взаимопомощи на Яндекс кошельке номер кошелька 4100118565013842 или номер карты 5599002061275592
Vitek
Бывалый
Сообщения: 13315
Зарегистрирован: 19 мар 2018 18:41
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Мiнск, Беларусь
Благодарил (а): 1965 раз
Поблагодарили: 3309 раз

Гепатит Б + F2, начало терапии (HELP!)

Сообщение Vitek »

Sovok-59 писал(а): 22 авг 2021 11:37 В остальном УЗИ подтверждает Ф2 фиброскана
Чем подтверждает? Там все идеально.
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 2018, Софослед, 12 недель, УВО12/24
Vitek
Бывалый
Сообщения: 13315
Зарегистрирован: 19 мар 2018 18:41
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Мiнск, Беларусь
Благодарил (а): 1965 раз
Поблагодарили: 3309 раз

Гепатит Б + F2, начало терапии (HELP!)

Сообщение Vitek »

Laveli писал(а): 22 авг 2021 07:42 Вот, всё что нашел:
Хорошо бы видеть сам бланк обследования на фиброскане, а не только заключение.
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 2018, Софослед, 12 недель, УВО12/24
Vitek
Бывалый
Сообщения: 13315
Зарегистрирован: 19 мар 2018 18:41
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Мiнск, Беларусь
Благодарил (а): 1965 раз
Поблагодарили: 3309 раз

Гепатит Б + F2, начало терапии (HELP!)

Сообщение Vitek »

Laveli писал(а): 22 авг 2021 10:39 Жуть, уже тогда у меня был 10^8.
Сама по себе вирусная нагрузка не показательна: вирус печень не ест. Уничтожает печень собственная иммунка, стараясь убрать вирус. Показателем этого процесса служит АЛТ, а результатом - фиброзирование печени.
Есть возможность сдать ВН в другом месте?
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 2018, Софослед, 12 недель, УВО12/24
Аватара пользователя
Laveli
Новичок
Сообщения: 19
Зарегистрирован: 15 авг 2021 11:26
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Noname
Благодарил (а): 16 раз
Поблагодарили: 2 раза

Гепатит Б + F2, начало терапии (HELP!)

Сообщение Laveli »

Sovok-59 писал(а): 22 авг 2021 11:37 Если не курите то надо по железу сдать дополнительно анализы
Не пью и не курю. Какой из этих анализов нужно сдать?
>Латентная (ненасыщенная) железосвязывающая способность сыворотки крови (ЛЖСС, НЖСС) (Unsaturated Iron Binding Capacity, UIBC)
>Железо (Fe) в сыворотке крови (Iron (Fe), Serum)
Sovok-59 писал(а): 22 авг 2021 11:37 На синдром Жильбера не сдавали (Биллирубин)
Анализ не сдавал, но бил у меня все время 40+, как то врач даже написал синдром в заключение, но официального подтверждения нет.
Vitek писал(а): 22 авг 2021 12:01 Хорошо бы видеть сам бланк обследования на фиброскане, а не только заключение.
Фиброскан 2021-2014 делался в разных местах.
открыть спойлерФиброскан 2021
Изображение
открыть спойлерФиброскан 2014\5
Изображение
Ответить