Врач назначил ПВТ против Гепатита Б

[Simakg]

Здравствуйте, у меня гепатит Б , 30600 копий/мл,
Фиброскан показал F1 (6.9 kpa)
Доктор назначил Энтекавир 0.5, правильно ли он сделал ? Или можно было без ПВТ жить? Подскажите пожалуйста

[smilla]

Simakg, если АЛТ в норме или слегка повышена, то с терапией можно и подождать, учитывая, что она, как правило, пожизненна.

[Simakg]

smilla, АЛТ и АСТ в норме, но я уже начал ПВТ 13 октября, бросать уже поздно, но думаю правильно начал так как есть другие риски появления Дельта агента вируса, но осознание того что гепатит Б не лечится у меня пропал вкус жизни, плакать хочется, сижу дома, неделю болел простудой , таблетки не пил специально чтобы не нагружать печень. Неужели гепатит Б не лечится, но доктора говорят же что есть шанс сероконверсии гепатита Б, мой врач говорит что надо принимать Энтекавир много лет чтобы HBsAg изчез. Напишите пожалуйста, правильно ли я сделал что начал ПВТ по назначению врача, как жить дальше?

[smilla]

Simakg, с вашими показателями терапия вам не нужна. Совсем не нужна. Назначение терапии в вашем случае могло бы быть оправдано при отягощенной наследственности по раку печени или по серьёзному, не надуманному, циррозу печени. Или при внепеченочных проявлениях гепатита В, при серьёзных сопутствующих заболеваниях. Вы принимаете энтекавир 2 недели - это не большой срок, можно и бросить. Я бы именно так и сделала, но я не врач, поэтому не буду вам советовать соскакивать с терапии.
Что касается гепатита Дельта - условием заражения им является наличие поверхностного австралийского антигена HBsAg. Энтекавир уберёт вам нагрузку в ноль, но на антиген он не влияет. Поэтому энтекавир никак не является профилактикой заражения гепD.
Как жить с гепВ? Так же, как вы и жили до того, как узнали о нем. Разве что, не злоупотреблять алкоголем и вредной пищей. В том, что вы больны гепВ (а у вас самый благоприятный расклад по этой болезни), нет никакой трагедии, масса болезней есть куда более жёстких. Проверяйте раз в полгода-года нагрузку и АЛТ, раз в 2-3 года степень фиброза, следите за своим здоровьем (без фанатизма) - вот и всё. Живите и получайте от жизни удовольствие без оглядки на гепВ.

[kriosan]

очень верно написано

[Sovok-59]

Проверяйте раз в полгода-года нагрузку и АЛТ, раз в 2-3 года степень фиброза

И раз в год пцр HDV

[Lerkas]

smilla, золотые слова

[Simakg]

kriosan, smilla,

вот анализы которые делал летом, но врач говорил что прерывать препарат нельзя, и что у меня активный вид гепатита б, которая требует лечения, вот например если не делать ПВТ фиброз будет прогрессировать? По любому? Рано или поздно надо же делать ПВТ или бывает и что без ПВТ фиброз не будет прогрессировать? У меня F1 6.9 КРа, думаю это почти f2, Я боюсь отменять если честно Энтекавир, не знаю что делать, напишите пожалуйста что нибудь

[Simakg]

[Sovok-59]

Simakg, а что по узи с желчным? Камни?
У Вшников цирроз редкость, то что только начали энтекавир можете закончить.
Есть достаточно дельтников кто прерывал энтекавир, например Рысь..

[Simakg]

Sovok-59, По УЗИ, желчные все норма, ничего не увеличено, сказали в почке чуть есть песок, ещё один человек который продает лекарства "главное здоровье" сказал что врач назначил правильно, что рационально, вирусная нагрузка большая и F1, что надо смотреть если 2-3 месяца вирусная нагрузка не уменьшится то можно отменять препарат, Скажите пожалуйста а Рысь сколько принимал Энтекавир? Можно ссылку?

[Sovok-59]

пожалуйста а Рысь сколько принимал Энтекавир? Можно ссылку?

Года 3, https://www.hv-info.ru/gepatit-forum/vi ... .php?t=960

[smilla]

врач говорил что прерывать препарат нельзя, и что у меня активный вид гепатита б, которая требует лечения

Не хотелось бы критиковать вашего врача, но...
По рекомендациям Европейской ассоциации по изучению болезней печени (EASL) терапия гепатита В назначается, если выполняется два критерия из этих трёх:
- вирусная нагрузка больше 2000 МЕ/мл (у вас она 30600 копий/мл, что соответствует 6800 МЕ/мл, это совсем небольшая нагрузка)
- значение АЛТ выше двух предельных норм, то есть выше 80 (у вас АЛТ в норме)
- степень фиброза Ф2 и выше (у вас Ф1 6,9 кПа, Ф2 начинается с 7,2 кПа, а при гепатите В шкала сдвигается немного вверх, то есть Ф2 начинается с еще больших чисел кПа)
У вас выполняется только один первый критерий, и то с натяжкой, так как Американская ассоциация, например, берет в качестве критерия нагрузку 20 000 МЕ/мл. Терапия вам, как видите, не показана.
Прерывать терапию самостоятельно, назначенную обоснованно, действительно не рекомендуется. Для этого есть определенные критерии и правила. Ваши две недели терапии - это ни о чем, можно считать, что вы ее и не начинали. Прерывать терапию или нет - это решать только вам или врачам. Вы можете проконсультироваться у какого-нибудь другого врача.

надо смотреть если 2-3 месяца вирусная нагрузка не уменьшится то можно отменять препарат

Откуда только он это взял... Полный бред...

если не делать ПВТ фиброз будет прогрессировать? По любому? Рано или поздно надо же делать ПВТ или бывает и что без ПВТ фиброз не будет прогрессировать?

Совсем не обязательно, что без ПВТ фиброз будет прогрессировать. Как правило, если терапия не показана, то без нее фиброз не увеличивается. Тому множество примеров, в том числе и на нашем форуме.

[Simakg]

smilla, Sovok-59, спасибо Вам большое, был сегодня у другого гепатолога он говорит что бы я ни о чем не волновался и отменял прием препарата. Сегодня записан на ещё одного гепатолога ее мнение тоже послушаю, но принимать Энтекавир уже не хочу

[oleg73]

мой врач говорит что надо принимать Энтекавир много лет чтобы HBsAg изчез

Я 9 лет принимаю (1 мг), Бичмен 12 лет (0,5). HbsAg у нас не исчез. За 10 лет чтения гепатитных форумов я не встречал информации о том, чтобы на фоне приема энтекавира у кого-то исчез HbsAg. Встречал информацию что просто исчез, без каких-либо лекарств.