Вот и я попался( недавно считал что здоров.....

[smilla]

просто интересно.

Почитай дальше рекомы, ниже той цитаты, что под твоим спойлером.

[smilla]

просто интересно

Прочти дальше рекомы, ниже приведенной цитаты под твоим спойлером.

[smilla]

просто интересно

Прочти рекомы дальше, ниже приведенной цитаты под твоим спойлером.

[Vitek]

Прочти рекомы дальше, ниже приведенной цитаты под твоим спойлером.

Так читал не раз. Это более подробно то, что я процитировал. Но там не совсем так, как ты написала.

[41292]

Спасибо всем, наверное буду садится на тенафовир, он пока в этом и следующем году безплатный у нас.

[ирина1962]

41292,
Странный вывод. Начать всегда успеешь.
Все написали, что рано, что надо наблюдать.

[smilla]

Так читал не раз.

Два условия – нагрузка 2000 и фиброз Ф2 и выше:
- In patients who have HBV DNA (2,000 IU/ml) and at least moderate fibrosis, treatment may be initiated even if ALT levels are normal. (У пациентов с ДНК HBV (2000 МЕ/мл) и, по крайней мере, умеренным фиброзом, лечение может быть начато, даже если уровень АЛТ являются нормальными). Это самое начало стр. 375.
Два условия – нагрузка выше 2000 и АЛТ выше ВГН, два условия – нагрузка 2000 и Ф2:
- All patients with HBeAg-positive or -negative chronic hepatitis B, defined by HBV DNA >2,000 IU/ml, ALT >ULN and/or at least moderate liver necroinflammation or fibrosis, should be treated (Evidence level I, grade of recommendation 1) (Все пациенты с HBeAg-положительным или отрицательным хроническим гепатитом В, определяемым по ДНК HBV >2000 МЕ/мл, АЛТ >ВГН (верхней границы нормы) и/или, по крайней мере, умеренное некровоспаление или фиброз печени (уровень доказательности I, степень рекомендации 1). Это первый пункт рекомендаций в рамочке на стр. 374.
В старых рекомах было 2ВГН, оттуда это и пошло, а в предпоследних и последних ужесточили до 1ВГН. Умеренный фиброз расценивается как Ф2.
У ЕАСЛ как и в наших СанПиН – можно, но не очень, а если не очень, то нельзя (то есть, с какой стороны посмотреть и как истолковать). В рекомах нашего Минздрава расписано почетче, но тоже требует толкования:

Показания к противовирусной терапии

Выполнение биопсии печени и назначение противовирусной терапии необходимо отдельно рассматривать в следующих клинических ситуациях:
1. Иммунотолерантные пациенты.
В этой группе HBeAg-позитивные больные в возрасте до 30 лет с постоянно нормальным уровнем АлАТ и высокой вирусной нагрузкой, без признаков заболевания печени, отягощенной наследственности по циррозу или ГЦК не нуждаются в немедленном выполнении биопсии или проведении ПВТ. По отношению к ним требуется динамическое наблюдение с повторным обследованием каждые 3–6 месяцев. Если возраст таких пациентов выше 30 лет и/или они имеют отягощенный анамнез по циррозу или ГЦК, то должна рассматриваться возможность выполнения биопсии и назначения лечения.
HBeAg-негативные пациенты с постоянно нормальным значением АлАТ (контроль последней выполняется в среднем 1 раз в 3 месяца в течение не менее года), с уровнем ДНК ВГВ выше 2000 МЕ/мл, но ниже 20 000 МЕ/мл, без очевидных признаков заболевания печени не нуждаются в незамедлительном проведении биопсии или лечения (В1). Этим лицам необходимо тщательное динамическое наблюдение с измерением АлАТ каждые 3 месяца и уровня ДНК ВГВ каждые 6–12 месяцев в течение не менее 3 лет (С1). После 3 лет наблюдения в отношении них применяются те же принципы, что и ко всем неактивным хроническим носителям ВГВ.
2. Пациенты с активным течением ХГВ.
В данной группе HBeAg-позитивные и HBeAg-негативные больные с АлАТ выше нормы в 2 раза и уровнем ДНК ВГВ выше 20 000 МЕ/мл могут начинать противовирусное лечение без проведения биопсии печени (В1). Биопсия или исследование печеночной ткани неинвазивными методами у этой категории лиц могут быть полезны для диагностики, но, как правило, полученный результат не влияет на решение о проведении терапии (В1).

Всё. Больше мне таких вопросов не задавай – терпеть не могу буквоедства и ковыряния в доках.

[Vitek]

Флуд

 Скрытый текст. Доступен только определённым группам

[beachman]

наверное буду садится на тенафовир, он пока в этом и следующем году безплатный у нас.

Зря, это пожизненно Копите тогда деньги на искусственную почку и замену суставов.
Ключевое слово ПОКА. Годик, два дадут бесплатно, а потом придется самому все оплачивать. Финансирование медицины по ОМС будет всё время сокращаться, имейте ввиду.

[smilla]

Флуд

 Скрытый текст. Доступен только определённым группам

[Vitek]

Копите тогда деньги на искусственную почку и замену суставов.

beachman, по-моему, перебор.
То распадающейся печенью пугаешь, теперь вот отваливающейся почкой...

[Vitek]

Флуд

 Скрытый текст. Доступен только определённым группам

[smilla]

Флуд

 Скрытый текст. Доступен только определённым группам

[Галина46]

Флуд

 Скрытый текст. Доступен только определённым группам

[Vitek]

Флуд

 Скрытый текст. Доступен только определённым группам