Тенофовир - почки - отмена ПВТ

smilla · Сообщение **smilla** » 08 мар 2022 16:35

Anton555, сдай количество в ближайшее время - это важно.
Жить дальше? Так же как и жил - спокойно и, по возможности, счастливо.
Если нагрузка и АЛТ стабильно не будут выходить за величину критериев для ПВТ, то просто наблюдать динамику раз в 1-3 месяца, потом реже. Если критерии будут превышены, то возвращаться на ПВТ (не обязательно ТДФ), по возможности, как можно позже.
Не будем бежать вперед паровоза, посмотрим, как обстоят дела.

Anton555 · Сообщение **Anton555** » 08 мар 2022 19:24

smilla,

вот анализы что сдавал вчера, это спустя месяц отмены ПВТ,
как видно:

HBeAg - все еще ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ
HBsAg - пошел в рост :(
HBV DNA - ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ
АЛТ - я сбил, был под 80 (пил ГепаМерц - 1 упаковку выпил небольшую)

HBV DNA (КОЛ.) - тогда наверное буду сдавать через 6 мес., как врач говорит контроль.

а от себя, ну я бы очень хотел ТАФ (Тенофовир) дальше пить, он вроде для почек вроде не страшен, но врач говорит перерыв 6 месяцев и все.

--
а еще вопрос? а какие критерии для ПВТ по значениям?

smilla · Сообщение **smilla** » 08 мар 2022 20:50

Anton555, твои анализы совсем немножко вышли за референс, австралийский антиген увеличился незначительно.

Anton555 писал(а): ↑08 мар 2022 19:24 врач говорит перерыв 6 месяцев и все.

Правильно говорит твой врач, только, на мой взгляд, хотя бы АЛТ для тебя есть смысл контролировать чаще. Когда нагрузка в минусе, динамику смотрят по австралийскому антигену, но делать это чаще, чем раз в год нет смысла - хвостик австралийца уходит очень медленно, если вообще уходит. Когда нагрузка в плюсе, то смотрят ее динамику, изменения антигена не информативны. АЛТ показывает воспаление печени, она первая реагирует на неблагополучие, поэтому при появлении нагрузки лучше АЛТ смотреть поначалу раз в 1-3 месяца.

Anton555 писал(а): ↑08 мар 2022 19:24 а какие критерии для ПВТ по значениям?

Посмотри клинические рекомендации ЕАСЛ, я давала ссылку на третьей странице этой темы.

beachman · Сообщение **beachman** » 09 мар 2022 11:19

Anton555 писал(а): ↑08 мар 2022 15:28 1 месяц отмены ПВТ и HBV ДНК (кач.) - ПОЛОЖИТЕЛЬНО,
Врач пока просто сказал через 6 мес контроль.

Этого и следовало ожидать, по другому никак. АЛТ АСТ какие ? Нужно знать с какой интенсивностью у вас рушится печень.
По исследованиям, который публиковали, нужно наблюдать год. Минимум раз в 3 месяца сдавайте на АЛТ АСТ. Если очень беспокоитесь, то 1 раз в месяц. Если у Вас действительно фиброз 0, то запас прочности у Вас большой. Если АЛТ АСТ будут повышенные, через год сделаете фиброскан. Если через год ДНК в минус не уйдет, и АЛТ АСТ будут повышенные, то будете решать, садиться снова на ПВТ или нет по критерию , какой у Вас будет фиброз... Хотя с нынешними катастрофическими событиями еще неизвестно, что с нами будет через год :(

kriosan · Сообщение **kriosan** » 26 мар 2022 21:54

Anton555 писал(а): ↑08 мар 2022 19:24 HBsAg - пошел в рост

Это ожидаемая реактивация, она должна была произойти. Самое главное - то, что будет потом, а дальше иммунитет может задавить вирус

Anton555 · Сообщение **Anton555** » 03 апр 2022 11:35

kriosan, привет! А как может иммунитет сформироваться, если вирус до конца не убили, да и вообще он у меня с 3 лет жизни примерно, если не с рождения… за 23 года жизни не сформировался :(

Я сегодня скажу еще какая у меня вирусная нагрузка, жду анализ:

anti - HB core IgM - отрицательный
anti HBe - положительный
HBeAg - отрицательный
HBV DNA - положительный (сегодня кол-во будет)
HBsAg - 150+

kriosan · Сообщение **kriosan** » 03 апр 2022 12:24

Anton555 писал(а): ↑03 апр 2022 11:35 kriosan, привет! А как может иммунитет сформироваться, если вирус до конца не убили, да и вообще он у меня с 3 лет жизни примерно, если не с рождения… за 23 года жизни не сформировался :(

Привет. Ну, иммунитет - это немного сложнее, чем есть/нет. Защитный иммунитет, может таким быть. Может защищать, а может и не защищать.

Когда хроническая инфекция в организме Уже есть, тот же гепБ. То возможны грубо говоря 3 условных варианта (или больше)

- иммунная толерантность. Иммунитет вирус не видит, организм не страдает. Инфекционный процесс на минималках. Человек условно здоров

- иммунитет вирус видит, и давит так, что репликация уменьшается, либо задавлена к околонулевым значениям. Очень редкий сценарий, грозит хорошими шансами на самоизлечение

- иммунитет вирус видит, но по неясным причинам давит вирус частично. Репликация вируса не уменьшается, а то и усиливается. Инфекционный процесс идёт полным ходом, сменяясь ремииссиями и обострениями. Организм страдает, развивается цирроз и др болячки.

В этом сценарии у человека нет шансов победить болезнь самостоятельно. Существует предположение, что именно Hbsag угнетает иммунитет, он или другая причина не даёт задавить репликацию

kriosan · Сообщение **kriosan** » 03 апр 2022 12:26

Anton555 писал(а): ↑03 апр 2022 11:35 HBsAg - 150+

Хорошая цифра

Anton555 · Сообщение **Anton555** » 03 апр 2022 12:52

kriosan, beachman , smilla, а можете еще подсказать? Что с заразностью для других людей... как отношения вести? Раньше я думал что вот-вот излечусь, но ошибался

smilla · Сообщение **smilla** » 03 апр 2022 13:02

Anton555 писал(а): ↑03 апр 2022 12:52 Что с заразностью для других людей... как отношения вести?

Да ничего особенного. Заразность зависит от вирусной нагрузки. Передается гепВ кровь-в-кровь. Люди, с которыми вы вместе живете, имеете интимные отношения, должны быть вакцинированы.

Anton555 · Сообщение **Anton555** » 04 апр 2022 14:14

smilla, kriosan, beachman,

Пришел результат

Вирус гепатита В (кол.) ДНК - 1,2x10^6 ме/мл

(2 месяца назад не определялся даже, отменили ПВТ - вот результат)

smilla · Сообщение **smilla** » 04 апр 2022 16:28

Anton555 писал(а): ↑04 апр 2022 14:14 Вирус гепатита В (кол.) ДНК -

Да... Жаль-жаль-жаль... Но не конец света

Ничего угрожающего нет. Нагрузка не маленькая, но она сама по себе не страшна при не слишком высокой АЛТ. На мой взгляд, вам стоит прислушаться к вашему лечащему воачу - через 6 месяцев после остановки пройти полное обследование, а тогда уже решать вопрос о необходимости возобновления терапии. Чтобы не пропустить ничего важного, стоит пока раз в месяц сдавать АЛТ.

Anton555 · Сообщение **Anton555** » 04 апр 2022 18:28

smilla, врач сказала лечиться ТАФ, примерно с сентября... заказываю ВЕМЛИДИ на 1 год сразу.

Есть вообще у кого-то отзывы по Вемлиди, как они на почки влияют? в инете так и не нашел ответов... Боюсь за почки больше чем за печень, уже сижу на диете без соли и тд, а все-равно анализы не самые лучшие.

11 апреля записался еще на Фиброскан - сообщу что там по фиброзу будет.

smilla · Сообщение **smilla** » 04 апр 2022 19:15

Anton555 писал(а): ↑04 апр 2022 18:28 врач сказала лечиться ТАФ, примерно с сентября...

То есть, он уверен, что на тот момент лечение будет нужно? Дело в том, что к тому времени АЛТ имеет шанс нормализоваться, так как ее повышение на терапии скорее всего связано с ТДФ (у ТАФ тоже есть такой побочный эффект). Если фиброз у вас будет Ф0-1, то, несмотря на нагрузку, лечение не потребуется.
С другой стороны, если всё же придется лечиться, лучше запастись ТАФом уже сейчас - дешевле и доступнее он вряд ли будет.
ТАФ (Вемлиди) побочного воздействия на почки не имеет. Можно посмотреть инструкцию по применению этого препарата. Отзывов на него не много, так как это довольно новое лекарство, а КИ влияния не выявило.
Бессолевая диета вам совершенно не нужна. Если хотите, можете просто уменьшить потребление соли.

Anton555 · Сообщение **Anton555** » 04 апр 2022 19:38

smilla, на счет лечения, ну я даже не знаю, что толку ждать... за 2 мес такой регресс, а через пол года, а через 1 год и тд что будет? Вирусная нагрузка высокая, это точно хуже лечения наверное, потому это сложнее и дольше лечить.

бессолевая диета, я бы с радостью ее отменил) но вот: