Гепатит Б + Редкая Аутоиммунка Начало терапии ?

[ирина1962]

Orlov,
Главное не злоупотреблять

[smilla]

пропустить 1 день приема - не критично. А я думал сразу

Прям так вот, чтоб сразу и - это вряд ли
Но пропускать не нужно, поставьте еще один будильник

какие анализ необходимо сдавать на ПВТ ? Биохимия ? ПЦР ?

Из рекомов ЕАСЛ для терапии энтекавиром

Все пациенты, которые принимали NA в качестве лечения, с высоким барьером резистентности (энтекавир, тенофовир и тенофовир алафенамид) периодически должны проходить обследования. К этим обследованиям относятся: общий анализ крови, биохимический анализ крови (СКФ, уровень щелочной фосфатазы в крови), функциональные тесты, определение уровня ДНК HBV с помощью высокочувствительной
ПЦР.
Во время лечения должны быть проведены печеночные пробы каждые 3-4 месяца в течение первого года, далее - каждые шесть месяцев. Уровень ДНК HBV следует определять каждые 3-4 месяца в течение первого года и каждые 6-12 месяцев после. HBsAg следует проверять с интервалом в 12 месяцев, если ДНК HBV не обнаруживается. Во время элиминации HBsAg следует определять уровень анти-HBs.

[Orlov]

Из рекомов ЕАСЛ для терапии энтекавиром

Благодарю.
Если объективно, есть смысл контролировать HBsAg ?

[smilla]

Orlov, на мой взгляд (да и в рекомах так написано), пока определяется количество ПЦР ДНК вируса гепВ, смысла сдавать HBsAg нет. Если только из любопытства. Я любопытная, сдаю раз в год количество антигена, чтоб посмотреть, как оно там бултыхается как что-то в проруби на примерно одинаковых числах

[Orlov]

smilla, Так а когда ПЦР не определяется ? HBsAg ровно также бултыхается. Ведь мы же понимаем, что на полную элиминацию HBsAg шансов, мягко говоря, маловато.
Биохимия - да, согласен. ПЦР кач - да, согласен.

[smilla]

Ведь мы же понимаем, что на полную элиминацию HBsAg шансов, мягко говоря, маловато.

Это как с тем сусликом - ты его видишь? нет? и я не вижу, а он есть...
Из тех же рекомов

Эффективность всех NA была оценена в рандомизированных контролируемых клинических испытаниях в ІІІ фазе (табл. 3 и 4). Стратегия лечения нецирротической и компенсированной цирротической HBV-инфекции одинакова, учитывая эффективность и безопасность длительной терапии с помощью NA. При лечении энтекавиром HBeAg-положительных CHB пациентов на протяжении 5 лет достигается кумулятивная вероятность вирусологического ответа в 99% и 53% вероятности элиминации HBeAg.
После 5 лет лечения тенофовиром у 97% пациентов с HBeAg-положительным CHB наблюдался вирусологический ответ и у 73% нормальный уровень активности АЛТ, в то время как потеря HBeAg наблюдалась в 49%, сероконверсия HBeAg в 40%, потеря HBsAg в 10% и сероконверсия HBsAg в 8%.
У пациентов с HBeAg-негативным CHB после пятилетний терапии энтекавиром кумулятивная вероятность вирусологического и биохимического ответа составляла 98% и 95% соответственно, тогда как показатель резистентности к энтекавиру был < 1%. Через 8 лет 99% HBeAg-отрицательных пациентов с хронической HBV-инфекцией, получавших тенофовир в процессе регистрации, достигли вирусологический ответ (ДНК HBV < 400 копий/мл) без признаков резистентности к тенофовиру, и у 88% пациентов уровень активности АЛТ был в пределах нормы. В течение 3-4 лет лечения тенофовиром у HBeAg-отрицательных пациентов с CHB в реальной практике вирусологический ответ колебался от 92% до 100% без проявление резистентности к тенофовиру, в то время как у 75% пациентов нормализовался уровень активности АЛТ. Ни у одного из HBeAg-отрицательных пациентов с хроническим гепатитом В не наблюдалась элиминация HBsAg в первый год терапии энтекавиром или тенофовиром, и очень немногие (< 1%) достигли этого результата во время долгосрочной (8 лет) терапии.
У пациентов с HBeAg-положительным CHB признаки вирусологического ответа на лечение тенофовир алафенамидом составили 64% на 48 неделе и 75% на 96 неделе терапии. Элиминация HBeAg и сероконверсия анти-HBe были достигнуты у 14% и у 10% пациентов на 48 неделе и 22% и 18% на 96 неделе соответственно. В том же исследовании частота нормализации уровня АЛТ на 96 неделе по традиционным
показателям была выше у пациентов, получавших тенофовир, чем у тех кто получал тенофовир алафенамид (75% и 68%), тогда как только 1% пациентов достигли элиминации HBsAg. HBeAg-отрицательные пациенты с CHB принимающие тенофовир, 94% достигли вирусологической ответ на 48 неделе,который поддерживался, в большинстве случаев, на 96 неделе (90%). И только один HBeAg-отрицательный пациент (< 1%) с хронической HBV-инфекцией, принимавший тенофовир, достиг элиминации HBsAg на 96 неделе. Аналогичные вирусологические и серологические результаты наблюдались у пациентов, принимающих в качестве противовирусного лечения тенофовир алафенамид.
Только результаты исследования на 96 неделе не доступны на данный момент. (Таб. 3 и 4)

Что касается табл. 3 и 4, то по ней у HBeAg-положительных, принимавших нуклеотидные аналоги на протяжении 48 или 52 недель, элиминация HBsAg на энтекавире была 2%, на ТДФ - 3%, на ТАФ - 1%. У HBeAg-отрицательных при тех же сроках и тех же НА всё было по нулям. У тех хроников, кто никогда не был на терапии, элиминицация HBsAg тоже бывает крайне редко. Я по нашему форуму знаю только один достоверный случай.
Мне просто интересно наблюдать как антиген хоть на несколько десятков в год, а падает. Правда, потом может опять подскочить, но то дело такое, житейское

[Orlov]

smilla, Спасибо.
Для себя пока решил, что буду сдавать биохимию и ПЦР раз в 6 мес.

[Orlov]

Всем привет!

Позади ровно год ПВТ.
Самочувствие в норме и гораздо лучше чем до начало ПВТ. ПЦР - минус. Биохимия почти в норме, как обычно бил чуть повышен. Из-за Жильбера видимо. По прежнему продолжаю прием цитостатика. Обострений пиодермии больше не было.
Принимаю Индийский Энтекор. Заказывал через поставщика с этого форума от Ганди. Неожиданно для себя обнаружил, что принимаю просроченный Энтекор. Срок годности закончился в 07.2022. Заказывал в феврале 2022 г. 12 упаковок на год. Сколько из 12 упаковок было с таким сроком годности сейчас уже не понять. Обратил внимание только на 11-ой упаковке. Написал претензию в Ганди, приложил фото.
Как думаете есть риски возврата при приеме просроченного препарата ? ПЦР сдать ? До этого ПЦР сдавал в ноябре прошлого года. Был минус.

[smilla]

есть риски возврата при приеме просроченного препарата ?

Какой-то риск есть, но не факт, что случится возврат. Если в самочувствии ничего не изменилось, то есть смысл сдать ПЦР, когда начнете пить нормальный препарат. Для самоуспокоения.

[МаргаритаМ]

Срок годности закончился в 07.2022.

срок годности делается с запасом. Это не значит, что на след день всё просрочен, испортился. Полгода запас точно, еше можно было пить.

[samantal]

Самочувствие в норме и гораздо лучше чем до начало ПВТ. ПЦР - минус.

Рада за вас, что есть результат. Считаю, что препарат еще в действии, но, конечно на вид поставить надо поставщику. В санаторий не собираетесь в этом году?

[kriosan]

Как думаете есть риски возврата при приеме просроченного препарата ?

минимальный. Сдать ПЦР ведь не дорого, можно и проверить. Но в теории таблетки должны работать

[dimitron]

....

[dimitron]

Orlov, У меня тоже синдром жильбера обнаружили, биллирубин хорошо снизил до 17 приемом Таурина утром и вечером перед сном.
https://www.ozon.ru/product/taurin-v-ka ... source=smm

[kriosan]

приемом Таурина утром и вечером перед сном.

Вы его во время терапии принимали, или уже после?