2118
В вашей теплой компании с 2014 г. Но в основном в качестве читателя, да и то не очень часто.
Пришло и мое время написать. Тем более, что ситуация не простая и нужно принимать решение. Поэтому повествовать буду с самого начала и по порядку.
Конечно анализов великое множество. Публикую только те, которые имеют отношение к сути проблемы.
О себе: 39 лет. вес 85, рост 183 В 2014 г. нашли Гепатит Б, как и у большинства тут оказался хронический.
Не пью, не курю, почти соблюдаю диету.
Женат, дети. В семья все, кроме меня, гепатитов не имеют и имеют прививочные антитела с регулярным контролем.
Все эти годы исправно сдавал анализы и проходил обследования.
Дальше по порядку:
2014 год. Анализы на момент обнаружения
После консультации с гепатологом получил рекомендации наблюдать. Фиброскан и ПЦР кол раз в год, биохимия раз в 6 мес.
Стал придерживаться диеты, завязал с алкоголем.
На учет не вставал. Все анализы сдавал в платных лабах.
Биохимия сдавал каждые пол года. Все было в норме.
В 2017 году в биохимии вылез повышенный билирубин.
2017 год. Билирубин
Еще говорили, что это скорее всего синдром Жильбера, который лечить не нужно и просто с этим жить. Типа генетика, наследственное.
В этом же 2017 году появились кожные высыпания, которые как в последствии оказались редким аутоиммунным заболеванием. Но обо все по порядку.
В 2019 году, поскольку билирубин упорно в норму не приходил, а только рос, решил сдать тест на синдром Жильбера. Сказали, что 7/7 значит он есть.
Делал узи, принимал какие-то очередные -фальки и -сосаны.
2019 год. Жильбер
Если попытаться понять причины, то с апреля по август 2020 г. все попавшиеся мне доктора - дерматологи пытались лечить мои высыпания на коже. Как в последующем окажется безуспешно.
В основном конечно это были антибиотики различных групп, противогистаминные. Антибиотики меняли, пытаясь добиться успеха. Количество диагнозов равнялось количеству "врачей". Предполагался туберкулез, какие-то разнообразные лишаи и другие ранее не ведомые мне болезни.
Даже по назначению одного из таких пришлось принимать системные ретиноиды на протяжении 8 мес. В небольшой дозировке правда. Естественно к успеху это не привело.
И в итоге, как мне кажется, я к своему вирусному поимел еще и лекарственный гепатит.
А от болячек помогали только гормоны. В моем случае это капельно дексаметазон или дипроспан.
Конечно был и у гепатолога в Боткинской больнице, который сказал, что болячки с гепатитом никак не связаны. Тем более по анализам было все прилично.
2020 год. АЛТ
Весь 2021 г. своим здоровьем мне не довелось заниматься по объективным причинам. Это совсем другая история болезни моего близкого человека здоровьем, которого мне пришлось заниматься почти весь 2021 г. Благодаря всевышнему и золотым рукам хирургов все разрешилось благополучно. Дважды сдавал биохимию и оба раза АЛТ был в районе 50. Остальное в норме. Лишь в конце года, получив сильное обострение непонятной кожной болезни, попал в руки хороших врачей. Долгое наблюдение динамики, попытки лечения, биопсия, консилиум, диагноз - гангренозная пиодермия (вегетирующая форма) - редкое аутоиммунное заболевание. Существует 4 подтипа данного заболевания у меня один из них - вегетирующий, который является самым легким по течению и не ассоциируется с системными заболеваниями. Например остальные три типа ассоциируются с болезнью Крона, или неспецифическим язвенным колитом, а в некоторых случаях с онко. Ну хоть тут повезло.
Гистология
Лечение необходимо вести под контролем биохимии и ПЦРкол. Насколько я понял, может случиться рост вирусной нагрузки и репликация вируса на фоне иммунносупрессивной терапии, а скорее после ее прекращения.
2022 год. Без фиброскана
Гепатологи предлагают принимать капельно Октолипен или Берлитион, затем Гептрал или Эссенциале. Или в таблах Тиотриазолин. В общем антиоксидантная терапия.
В ближайшее время планирую сделать фиброскан. В Боткинской, к сожалению, фиброскан сломался. Сказали ремонту не подлежит и будут покупать новый.
Возможно пересдам генетику на Жильбера. Не верю. Билирубин пришел в норму, ни у кого из близких Жильбера нет.
Что думаете:
1. В чем причина повышения АЛТ ? Есть ли связь с Геп Б ? Почему только АЛТ ?
2. Назначения гепатологов верны. Что из этого лучше ? Гептрал ?
3. Мог ли ГепБ стать причиной развития аутоиммунки ? Есть ли шанс, начав ПВТ получить ремиссию по аутоиммунке ? Понимаю, что это лотерея и однозначного ответа на этот вопрос нет. Мало ли, может это внепечоночные проявления.
4. У кого есть опыт иммуносупрессивной терапии и лечения аутоиммунных заболеваний на фоне ХГБ. Некоторые источники говорят о том, что требуется начало ПВТ перед проведением иммунносупрессивной терапии.
5. Можно ли сейчас начинать прием преднизолона с последующим переходом на азатиоприн и параллельно принимать антиоксиданты, или привести в порядок биохимию и затем начинать прием гормонов.
