Гепатит Б + Редкая Аутоиммунка Начало терапии ?

[Orlov]

Геп может быть фактором провоцирующим Жильбера, так что не все так однозначно, если у родителей нет этой болячки

Если такой логикой руководствоваться, то на ПВТ Жильбер должен притихнуть, а он наоборот буйствует. И как тогда с этим бороться и нужно ли вообще ?

[smilla]

Вы же знаете, что это пожизненно

Знаю. Но есть и другие лекарства, которые, возможно, не будут давать такого эффекта.

Жильбер есть

Без сомнений - 7 из 7 это подтверждает. Откуда вы знаете, есть ли у кого-то из ваших близких родственников это генетическое заболевание? Они ведь не сдавали анализы по этому поводу? Не всегда эти мутации проявляются, можно прожить всю жизнь и не знать о них, но при стечении определенных обстоятельств и провоцирующих факторов клиника этого синдрома может "выстрелить". Обычно, если проявления синдрома Жильбера никак не ухудшают общее состояние, не угрожают здоровью, то и его, и анализы не лечат. Если он дает серьезные последствия, то назначают соответствующую нейтрализующую и поддерживающую периодическую терапию. Назначает врач гастроэнтеролог.

[Orlov]

Знаю. Но есть и другие лекарства, которые, возможно, не будут давать такого эффекта.

На Тенофовир намекаете ?

Без сомнений - 7 из 7 это подтверждает. Откуда вы знаете, есть ли у кого-то из ваших близких родственников это генетическое заболевание? Они ведь не сдавали анализы по этому поводу? Не всегда эти мутации проявляются, можно прожить всю жизнь и не знать о них, но при стечении определенных обстоятельств и провоцирующих факторов клиника этого синдрома может "выстрелить". Обычно, если проявления синдрома Жильбера никак не ухудшают общее состояние, не угрожают здоровью, то и его, и анализы не лечат. Если он дает серьезные последствия, то назначают соответствующую нейтрализующую и поддерживающую периодическую терапию. Назначает врач гастроэнтеролог.

Исключительно по повышению билирубина. Да, анализы они не сдавали.
У меня повышены обе фракции била. Такое может быть при Жильбере ? Везде пишут, что повышается не прямой.
Причем пропивал Фосфоглив и бил приходил в норму. Может совпадение, а может и нет.
Есть стеатоз, но при стеатозе бил вроде не повышается.

[smilla]

На Тенофовир намекаете ?

На ТДФ? Нет. Возможно, на ТАФ, но не намекаю, так как при Жильбере это не актуально.

У меня повышены обе фракции била.

Были 5 лет назад? Вы всё время сдаете общий без фракций. А так, да - при Жильбере значительно повышается непрямой, если повышены обе фракции, то нарушается соотношение 1/4 прямого и непрямого.
Стеатоз является провоцирующей причиной проявлений синдрома Жильбера.
В любом случае проблемы здоровья лучше обсуждать и лечить с профильными специалистами.

[kriosan]

Если такой логикой руководствоваться, то на ПВТ Жильбер должен притихнуть, а он наоборот буйствует

Вот и нет, энтекавир болезнь не отменяет

[Orlov]

Как и предполагалось билирубин повышен за счет обеих фракций. Жилбер шалит ?
Результаты анализов прилагаю:





Что скажете по поводу лимфоцитов ? Были ниже нижнего, стали выше верхнего.
Напомню, что сейчас принимаю Азатиоприн по 0,5 - 2 р/д.

[kriosan]

Что скажете по поводу лимфоцитов ?

Да вроде совсем чуть-чуть выше референсы... А не думал сдать Hbsag кол., может там прогресс есть, в виде хорошего уменьшения?

[Orlov]

Да вроде совсем чуть-чуть выше референсы...

Да, превышение не большое. Просто в марте они были ниже нижней границы нормы = 18,6 (см. 2-ой столбец значений), а сейчас они выше верхней границы нормы - 37,6. Интересуют причины таких колебаний. Абсолютное значение в норме.

А не думал сдать Hbsag кол., может там прогресс есть, в виде хорошего уменьшения?

А с чем сравнивать то ?

[kriosan]

А с чем сравнивать то ?

В 2017 году у вас 1877.66 Hbsag кол. был

[Orlov]

2017 году у вас 1877.66 Hbsagкол. был

Ну ок. Сдам я hbs ag кол, оно уменьшиться значительно, или не значительно. Что даст мне эта информация ? Зависимость нелинейная насколько я понимаю.

[kriosan]

Что даст мне эта информация ? Зависимость нелинейная насколько я понимаю

Ничего кардинального не даст. Сдавать или нет - ваше личное дело. Покажет только течение болезни, насколько вы близки к супер маловероятному сценарию самоизлечения

[smilla]

билирубин повышен за счет обеих фракций. Жилбер шалит ?

Вряд ли, тогда был бы повышен только не прямой или оба, но с нарушением соотношения 1/4.

по поводу лимфоцитов

Говорить можно что-то при выходе за референс абсолютных значений. Проценты показывают соотношение элементов крови, без знания абсолютных значений выводы не делают.

[Orlov]

Вряд ли, тогда был бы повышен только не прямой или оба, но с нарушением соотношения 1/4.

При этом тест на Жилбера показывает, что он есть.
Холистаз ? Есть перегиб ЖП. С началом ПВТ повышение билирубина не связываю. Он повышался и до ПВТ, также, за счет обеих фракций.

[Orlov]

Ничего кардинального не даст. Сдавать или нет - ваше личное дело. Покажет только течение болезни, насколько вы близки к супер маловероятному сценарию самоизлечения

Считаю, что контролировать hbs ag в динамике - деньги на ветер. Мне кажется зависимость не линейная. Шансы загнать hbs ag в ноль = шансам выиграть в спортлото.

[kriosan]

Он повышался и до ПВТ, также, за счет обеих фракций.

Получается, он то повышается, то понижается? Как вариант - холестаз