Сыну 14 лет. Гепатит B с рождения

[AlenKaS]

Добрый день. Посоветуйте, пожалуйста, гепатолога. Сыну 14 лет. Гепатит B с рождения. Врач рекомендует начать лечение Тенофовиром Алафенамид. Хотелось бы найти врача, у кого уже был опыт лечения ТАФ у подростков. Не хочется экспериментировать на ребёнке, нужно объективно понимать все за и против. Заранее спасибо!

[ирина1962]

AlenKaS,
Почему врач рекомендует лечение?
Какой фиброз? АЛТ? Величина вирусной нагрузки?

[AlenKaS]

В ноябре показатели были АЛТ 1050 и АСТ 586, положили в ИКБ 1 на Волоколамском. Потом показатели снизились до АЛТ 120 и АСТ 75.

Сейчас картина следующая
АЛТ 652
АСТ 216
F3
Нагрузка 6×10*6.

В ИКБ врач говорит, что пока не нужно терапии. Два других врача предлагают ТАФ. Но ни у кого из них не было опыта лечения подростка, мне не хочется, чтобы на ребёнке экспериментировали. Возможно кто-то на форуме сталкивался с гепатитом B у детей? Возможно есть другие методы лечения, о которых я ещё не слышала? Помогите, пожалуйста, информацией .
У меня самой гепатит с 10 лет примерно (уже 25 лет болею) и никаких проявлений не было и терапию не приниала. Ориентировочно в 10 лет меня прививали, а перед этим были операции, скорее всего так и занесли.

[ирина1962]

AlenKaS,
Все показания к началу терапии имеются. Таф разрешен с 12 лет.
На что насчитывает врач из ИКБ? Что говорит, сколько ждать?
Фиброз то растет, следующая стадия-цирроз. Страшновато упустить время.

[Chiara_V]

В ноябре показатели были АЛТ 1050 и АСТ 586, положили в ИКБ 1 на Волоколамском. Потом показатели снизились до АЛТ 120 и АСТ 75.

Сейчас картина следующая
АЛТ 652
АСТ 216
F3
Нагрузка 6×10*6.

В ИКБ врач говорит, что пока не нужно терапии. Два других врача предлагают ТАФ. Но ни у кого из них не было опыта лечения подростка, мне не хочется, чтобы на ребёнке экспериментировали. Возможно кто-то на форуме сталкивался с гепатитом B у детей? Возможно есть другие методы лечения, о которых я ещё не слышала? Помогите, пожалуйста, информацией .
У меня самой гепатит с 10 лет примерно (уже 25 лет болею) и никаких проявлений не было и терапию не приниала. Ориентировочно в 10 лет меня прививали, а перед этим были операции, скорее всего так и занесли.

Может стоить поменять врача или получить еще несколько консультаций (например, в Центре изучения печени на Миклухо-Маклая 10)? Фиброз очень высокий . Нагрузка тоже приличная. Я в период обострения с 10*6 на 10*7 перешла за несколько дней.

[AlenKaS]

Не могу понять, как на форуме отвечать на конкретные сообщения ((((
Врач из ИКБ говорит, что судя по анализам HBeAg два года назад был положительный. В данный момент HBeAg отрицательный, и возможно происходит сероконверсия вируса....

[AlenKaS]

В институте печени берут только с й
18 лет((( я нашла врача, которая там раньше работала Лопухову Н.Л. Но она по гепатиту В с детьми не работала. Опять же она двумя руками и ногами за ТАФ.
Я очень хочу проконсультироваться ещё со специалистами, но не знаю куда обратиться.

[ирина1962]

AlenKaS,
Нажимай на ник и выбирай.. обратиться по никнейму

[beachman]

F3
Возможно есть другие методы лечения, .

Есть еще только энтекавир. Но его вроде рекомендуют только с 18 лет, сказать точно не могу. Если фиброз действительно F3, то надо обязательно начинать принимать. Если детям можно энтевкаир, тогда лучше начинать с энтекавира. Если нет, то начинайте принимать TAF. Только имейте ввиду : прием пожизненный. Попробуйте еще проконсультироваться в клинике Тареева, м. Парк Культуры. Но там цены дорогие и по ОМС вряд ли проконсультируют

[Костян40]

Если фиброз действительно F3

Сейчас картина следующая
АЛТ 652
АСТ 216
F3
Нагрузка 6×10*6.

При таких АЛТ он может и Ф4 показать. А по факту Ф0.

[smilla]

AlenKaS, у вашего сына, видимо, в ноябре произошла реактивация хронического гепатита В. Врач ИКБ, похоже, надеется, что на этом фоне произойдет сероконверсия по австралийскому антигену (HBsAg), т.е. произойдет функциональное самоизлечение. Такое бывает, но не думаю, что на это есть надежда в вашем случае. Нельзя сказать, что произошла сероконверсия по е-антигену (это было бы хорошим прогностическим признаком), т.к., как я поняла, не был зафиксирован положительный HBeAg. Да и при такой волнообразной динамике АЛТ вряд ли дело идет к самоизлечению. Можно подождать еще пару месяцев, но я бы не стала. На мой взгляд, вашему сыну нужно начинать терапию ТАФ, в 14 лет она ничем не отличается от терапии взрослых. Конечно, лучше это делать в сопровождении врача, но тут я не могу вам ничего подсказать.
Вам намеряли фиброз Ф3 когда - до обострения или во время него? Дело в том, что при высоком значении АЛТ показания фиброскана не достоверны, они завышены. Так что, может быть, и нет у него Ф3. Переделайте фиброскан, когда АЛТ нормализуется или будет хотя бы меньше 80.

[beachman]

При таких АЛТ он может и Ф4 показать. А по факту Ф0.

Вообще случай сложный. Хорошо бы было биопсию сделать....

[Костян40]

Вообще случай сложный. Хорошо бы было биопсию сделать....

я бы сделал, но эт я. Я её 3 раза делал. Если альтернативно, возможно сдвиговой волной и узи повертеть печень. Возможно подождать чуток спада АЛТ, так как ещё острый процесс идёт.
ПС.а так да, на данный момент все 3 слагаемых извещают о начале ПВТ.

[AlenKaS]

beachman, биопсию пока не хочу делать, считаю, что это серьёзное вмешательство в организм, да и он ещё не взрослый человек.

[AlenKaS]

smilla, в ноябре HBeAg был ещё положительный, сейчас отрицательный. Мне не до конца понятно, что это может означать?
F3 показало, когда АЛТ и АСТ были завышены. Да, мне уже объяснили, что фиброз может показывать выше, чем есть на самом деле при таких показателях. Как снизятся АЛТ и АСТ, то заново сделаем фиброскан.