Лечение С+В

[Vitek]

Как вы считаете можно ли ТАФ 25 мг. заменить Тенохоп (тенофовир 300 мг)? Не крутая ли дозировка? Прописала пить на постоянной основе пока фиброз не вернётся с Ф2 на уровень Ф1.

Это стандартная дозировка. TAF - более новый и менее побочный по сравнению с TDF препарат.
TDF дает больше побочек на почки и на кости, особенно для тех, кто имеет с этим проблемы. Но он все равно рекомендован к применению, наравне с TAF и ETV (энтекавир), т.к. достигаемый эффект имеет более важное значение по сравнению с возможными побочками.
Что применять - более современный и менее побочный TAF или все еще рекомендованный TDF (в твоем случае - бесплатный) - выбор лечащегося.
Может, кто из "бешников" еще подтянется и выскажется...

[KSN]

Это стандартная дозировка. TAF - более новый и менее побочный по сравнению с TDF препарат.
TDF дает больше побочек на почки и на кости, особенно для тех, кто имеет с этим проблемы. Но он все равно рекомендован к применению, наравне с TAF и ETV (энтекавир), т.к. достигаемый эффект имеет более важное значение по сравнению с возможными побочками.
Что применять - более современный и менее побочный TAF или все еще рекомендованный TDF (в твоем случае - бесплатный) - выбор лечащегося.
Может, кто из "бешников" еще подтянется и выскажется...

Если я сейчас начну пить ТДФ до конца года, а после перейду на ТАФ(или до периода когда он станет более доступен по цене) это ничего страшного? Так можно?
Можно ли вообще периодически менять один на другой? Месяц ТДФ, месяц ТАФ?
В одной ветке прочитал что ТДФ(чистый тенофовир) при постоянном приеме в течении пяти лет, побочек не вызывает? Правда ли это?
Прошу прощения за возможно глупые вопросы, но сейчас при нестабильности в жизни и доступности нужных препаратов рассматриваю всякие варианты.

П.С. Форумчане-кто живёт с гепатитом В, подскажите пожалуйста можно ли так принимать или менять препараты местами. Дозировка одного 300 мг и другого 25 мг. не скажется ли это на терапии?
Спасибо

[smilla]

Прописала пить на постоянной основе пока фиброз не вернётся с Ф2 на уровень Ф1.

Из каких соображений, интересно? Фиброз ф2 вам намеряли при высоких транаминазах, он у вас снизится, если уже не снизился, и без ТДФ или ТАФ при нормализации АЛТ. Вернее, даже не снизится (он у вас и так был низким, просто высокая АЛТ искажала результат фиброскана), а фиброскан покажет истинное значение.
ТДФ или ТАФ пьют 12 недель после завершения терапии гепС, чтобы предотвратить рост вирусной нагрузки гепВ после устранения подавляющей нагрузки гепС. Далее терапию гепВ отменяют, тем более, что у вас такое низкое значение HBsAg. Скорее всего после отмены нагрузка не пойдет вверх, скорее всего она будет минимальной, если и будет вообще.
Заменять ТДФ на ТАФ и обратно можно. Здесь нужно исходить из своих финансовых и логистических возможностей. Лучше пить ТАФ или энтекавир, они малопобочны по сравнению с ТДФ.

[Vitek]

KSN, тут надо разделять две разные вещи: 1) применение нюков в качестве профилактики активации гепВ во время и 12 недель после проведения ПВТ против гепСа; 2) долгосрочный прием нюков при наличии показаний при хроническом гепВ.

С первой частью все понятно, нужно принимать нюки 12 недель после завершения ПВТ и далее смотреть за значениями АЛТ и ВН по гепВ.
По второй части - длительный прием нюков при ХВГВ показан, если имеется определенное сочетание значений АЛТ, ВН и фиброза. Если АЛТ в норме, ВН не определяется или менее 2000 МЕ/мл, а фиброз менее F2, то показано только наблюдение.

[KSN]

Добрый день все форумчане. Особенно Smilla, Vitek, Sovok.
Несколько дней осталось до конца терапии геп. С.
На днях пришел анализ по гепатиту В HBeAg- результат отрицательный. Наверное это хороший знак?
Перехожу на чистый тенофовир ТДФ, хотя в запасе 5 баночек ТАФ оставил на следующий год.

[smilla]

анализ по гепатиту В HBeAg- результат отрицательный. Наверное это хороший знак?

Нормально. Раньше ты ведь его не сдавал, так что просто прими к сведению, что у тебя е-негативный гепВ. При этом anti-HBe должен быть положительным.

в запасе 5 баночек ТАФ оставил на следующий год.

Решил все-таки не прерываться?

[KSN]

Решил все-таки не прерываться?

Да, буду пить. Врач из гепатоцентра сказала не прерываться пока на Ф1 не вернёмся. А эластографию мне сдавать в феврале.
Через 12 недель сдам ПЦР гепС качество (для контроля), ПЦР гепВ количество, АЛТ, Креатинин(из за приема ТДф)
Нужно ещё сдать Анти HBeAg? Честно я даже
Не пойму что это вообще за анализ, хотя читал если он положительный, то это значит что вирус размножается?
Если что дополнить- буду признателен.
Smilla, спасибо.

[smilla]

Врач из гепатоцентра сказала не прерываться пока на Ф1 не вернёмся.

Я пас...

[Vitek]

Нужно ещё сдать Анти HBeAg? Честно я даже
Не пойму что это вообще за анализ, хотя читал если он положительный, то это значит что вирус размножается?

Антитела к HBeAg - к е-антигену.
Если HBeAg отрицательный и, соответственно, anti-HbeAg положительный, то это показатель того, что вирус "размножается" меньше, чем когда обратная картина.

[Vitek]

Врач из гепатоцентра сказала не прерываться пока на Ф1 не вернёмся.

Странное решение. Нюки принимают, чтобы сбить вирусную нагрузку (а у тебя ее и так нет) и нормализовать АЛТ (он у тебя и так в норме) и не допустить вызванного этими двумя факторами дальнейшего роста фиброза. Про откат фиброза с их помощью ничего не встречал, хотя это, наверное, это и возможно не напрямую.
Но с врачами трудно спорить...
Сдается мне, что закончится это все пожизненным приемом нюков.

[KSN]

Я пас

Сдается мне, что закончится это все пожизненным приемом нюков.

Товарищи, да не пугайте вы меня. С моей стороны мне не хочется резко отказаться от ТАФ, чтобы не дай бог чего нибудь опять ухудшилось.
А с другой стороны при постоянном и непрерывном приеме этих самых "нюков"(перевода не знаю) в организме может возникнуть привыкание и польза будет минимальна?

[KSN]

По рекомендациям ЕАСЛ вам нужно принимать ТАФ еще 12 недель после окончания лечения гепС. После этого можно попробовать его отменить под ежемесячным контролем анализов.

По рекомендации Smilla, буду три месяца пить ТДФ, а потом буду мучать врача и просить отмены.

[KSN]

Вообще то, если у меня HBsAg - положительный, Анти HBsAg- нет(пока), ПЦР количество-нет, HDV-нет, НBeAg-нет, значит не все так плохо?

[smilla]

значит не все так плохо?

Это не хорошо и не плохо. Это стандартный расклад хронического вирусного гепатита В

мне не хочется резко отказаться от ТАФ, чтобы не дай бог чего нибудь опять ухудшилось.

А как еще можно сойти с ТАФа? Это ведь не гормональное средство, его прекращают пить одним днем.

в организме может возникнуть привыкание и польза будет минимальна?

Нет, привыкания к этим лекарствам не возникает

По рекомендации Smilla, буду три месяца пить ТДФ,

Не-не-не! это всё ЕАСЛ, это не я
На самом деле я вас понимаю - страшновато прекращать терапию, не известно, что будет после этого. Хотя, ничего страшного не будет - если вылезут и будут повышаться нагрузка и трансы, то просто возобновите терапию, и только. Если все останется на своих местах, то и классно. Зачем же лишние месяцы травить себя леками? Что касается фиброза, то совсем не обязательно ждать февраля - вы уже сейчас можете сделать фиброскан и убедиться, что он у вас понизился как минимум на одну степень.
В общем, тут два путя - или следовать ЕАСЛ, или слушать фантазии вашего дока

[Vitek]

вы уже сейчас можете сделать фиброскан

Лучше подождать два-три месяца.
Сразу после ПВТ не рекомендуют. Почему - хз, может требуется некоторое время, чтобы в печени все устаканилось.