Лечение С+В

Сообщение **Sovok-59** » 16 апр 2022 02:09

Vitek писал(а): ↑15 апр 2022 22:21 Очень часто при В+С вирусная нагрузка по гепВ не определяется (гепС выигрывает конкуренцию).

Примеры на нашем форуме?

Vitek · Сообщение **Vitek** » 16 апр 2022 14:59

Sovok-59 писал(а): ↑16 апр 2022 02:06 И что они дают, кроме хрупкости костей например на тдф

Показания к началу приема нюков при ХВГВ прописаны в рекомах и протоколах лечения. Среди других там есть и без фиброза.
Все вопросы к составителям.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 16 апр 2022 15:01

Sovok-59 писал(а): ↑16 апр 2022 02:09 Примеры на нашем форуме?

Хотя бы пример автора этой темы. Другие точно были, но нет возможности копать истории.
Можешь привести обратные примеры на форуме?

KSN · Сообщение **KSN** » 16 апр 2022 18:31

Добрый день Smilla, Vitek, Sovok-59 и всем остальным форумчане которые возможно читают тему. Много написали-Спасибо.
Ещё тяжело воспринимается данная информация, т.к ещё осенью болели суставы, а память очень стала страдать. Но с терапией все уходит и слава богу. Такая зараза- не дай бог никому. Альфарекин 12 флаконов ещё купил ранее в обычной аптеке, т.к. собирался уезжать в другой город, а в аптеках очереди были километровые. Обошлось около 100 евро за 12 флаконов. Вот и лежат в холодильнике. Не знаю что делать. Врач сказал что после первых уколов будет высокая температура, но потом все нормализуется. Странные методы. Не буду вас мучать этим вопросом, но очень хочется выздоровления хотя бы от гепатита С. Слышал если он опять вернётся, то это очень сложно лечить.
В связи с событиями Хепбест уже стоит около 90 у.е., а в феврале он стоил 40. И сейчас его тяжело достать. Хорошо что от геп. С все купил заранее.
Сейчас я не работаю временно, но скоро надеюсь придется, и работа моя состоит в длительных командировках, где я месяцами не смогу быть доступен к сдаче анализов и так сказать контроль гепатита В возможно будет непостоянным. Поэтому хочу спросить:
Если вдруг гепатит В в количественной нагрузке+АЛТ начнет расти-что надо делать? Пить опять ТАФ?
Как ТАФ влияет на гепатит В? Влияет ли он на фиброз печени, я в смысле снижения? То что он сдерживает гепатит В я знаю. Неужели это вся его роль?
Спасибо.

П.С. Ещё один вопрос: Ничего страшного если я первые две упаковки от гепатита С пил "Велпаклер" ( Софосбувир+Велпатасвир), а третью принимаю "Велпанат"( Софосбувир+Велпатасвир)? Состав тот же.

KSN · Сообщение **KSN** » 16 апр 2022 18:38

Sovok-59 писал(а): ↑15 апр 2022 21:13 Пока бесполезно, некоторые сидят на интерфероне годами но обычно не могут добить его.

Я слышал или читал что интерферон при лечении гепатита В не применяют. Только С. Или я ошибаюсь

Vitek · Сообщение **Vitek** » 16 апр 2022 21:08

KSN писал(а): ↑16 апр 2022 18:31 Вот и лежат в холодильнике. Не знаю что делать. Врач сказал что после первых уколов будет высокая температура, но потом все нормализуется. Странные методы. Не буду вас мучать этим вопросом, но очень хочется выздоровления хотя бы от гепатита С. Слышал если он опять вернётся, то это очень сложно лечить.

Спросить у врача, на кой он вам их назначил. Миллионы людей нормально вылечиваются стандартными современными схемами. Схем с интерфероном для лечения гепСа уже более пяти лет нет в международных рекомендациях и более трех лет в Украине, Беларуси, Казахстане и др. Тем более, в таком странном варианте, который предложил вам врач (такой схемы вообще никогда не было).
Возвраты, к сожалению случаются (1-3% при отсутствии цирроза), но если этого панически бояться, то тогда надо закидываться всеми возможными противогепсными средствами месяцев так на шесть (так никто не делает).
Рецидивы лечить сложнее, но можно. Вот там как раз используют интерферон, если нет возможности перелечиваться рекомендованными современными безинтерфероновыми схемами (они очень дороги и не везде доступны).

Vitek · Сообщение **Vitek** » 16 апр 2022 21:10

KSN писал(а): ↑16 апр 2022 18:38 Я слышал или читал что интерферон при лечении гепатита В не применяют. Только С. Или я ошибаюсь

Раньше применяли, но прием несколько лет и очень низкая эффективность при серьезных побочках. Сейчас интерферон только для лечения микса В+D, и то, за неимением ничего лучшего.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 16 апр 2022 21:24

KSN писал(а): ↑16 апр 2022 18:31 не смогу быть доступен к сдаче анализов и так сказать контроль гепатита В возможно будет непостоянным. Поэтому хочу спросить:
Если вдруг гепатит В в количественной нагрузке+АЛТ начнет расти-что надо делать? Пить опять ТАФ?
Как ТАФ влияет на гепатит В? Влияет ли он на фиброз печени, я в смысле снижения? То что он сдерживает гепатит В я знаю. Неужели это вся его роль?

Не бегите впереди паровоза. Пока что у вас вирусной нагрузки по гепВ нет. Вылечите гепС, а там будет видно. Обычно гепВ не злобствует, и показано только наблюдение. Если все в порядке, то анализы не часто (АЛТ раз в полгода-год, ВН раз в год, фиброз раз в два-три года).

Длительный прием нюков (куда относится и ТАФ) при ХВГВ назначается только при определенных значениях АЛТ, ВН и фиброза. Определяемая вирусная нагрузка сама по себе еще не является достаточным основанием, смотрят все вместе (позже изучите).

Нюки подавляют репликацию вируса гепВ. Чем его меньше, тем меньше вероятность уничтожения иммункой зараженных клеток печени. Меньше уничтоженных клеток - меньше скорость фиброзирования печени (замена печеночных клеток бесполезной соединительной тканью). Печень имеет способность самовосстанавливаться. Если новых клеток образуется не меньше, чем погибает, то прогрессирования фиброза не происходит. А если больше, то происходит его откат (если нет очень серьезного поражения печени).

Vitek · Сообщение **Vitek** » 16 апр 2022 21:24

KSN писал(а): ↑16 апр 2022 18:31 Ещё один вопрос: Ничего страшного если я первые две упаковки от гепатита С пил "Велпаклер" ( Софосбувир+Велпатасвир), а третью принимаю "Велпанат"( Софосбувир+Велпатасвир)? Состав тот же.

Никаких проблем.

smilla · Сообщение **smilla** » 16 апр 2022 21:58

KSN писал(а): ↑16 апр 2022 18:31 Если вдруг гепатит В в количественной нагрузке+АЛТ начнет расти-что надо делать? Пить опять ТАФ?

Да, придется, если будет стойкое повышение нагрузки выше 2000МЕ/мл и АЛТ выше 80. Именно стойкое, то есть не пить ТАФ сразу, а понаблюдать динамику месяца три. Причем превышение этих порогов должно быть существенным. В общем, будет день,и будет пища, заранее всё не распишешь.

KSN писал(а): ↑16 апр 2022 18:31 Как ТАФ влияет на гепатит В? Влияет ли он на фиброз печени, я в смысле снижения?

Влияет опосредствованно, путём снижения нагрузки. И в этом да, вся его роль, немалая роль.

KSN писал(а): ↑16 апр 2022 18:31 Ничего страшного если я первые две упаковки

Нормально, производитель не имеет значения.

Сообщение **Sovok-59** » 17 апр 2022 05:35

KSN писал(а): ↑16 апр 2022 18:38 гепатита В не применяют. Только С. Или я ошибаюсь

Есть тема Scrooge85 из Якутии, у него была попытка недавно.

Сообщение **Sovok-59** » 17 апр 2022 05:40

Vitek писал(а): ↑16 апр 2022 21:24 Меньше уничтоженных клеток - меньше скорость фиброзирования печени (замена печеночных клеток бесполезной соединительной тканью).

А неуничтоженных

?
В общем между количеством ДНК Hbv и уровнем фиброза нет никакой зависимости.

Сообщение **Sovok-59** » 17 апр 2022 05:52

Vitek писал(а): ↑16 апр 2022 15:01 Можешь привести обратные примеры на форуме

Сообщение **Sovok-59** » 17 апр 2022 16:21

Vitek писал(а): ↑16 апр 2022 21:10 Раньше применяли, но прием несколько лет и очень низкая эффективность при серьезных побочках. Сейчас интерферон только для лечения микса В+D, и то, за неимением ничего лучшего.

Дельта отрицательна уже более 40 недель, начальный антиген был менее 10 тыс

Vitek · Сообщение **Vitek** » 18 апр 2022 12:17

Sovok-59 писал(а): ↑17 апр 2022 05:40 А неуничтоженных ?
В общем между количеством ДНК Hbv и уровнем фиброза нет никакой зависимости.

Прямой зависимости нет. Но нюки, которые подавляют репликацию ВГВ и ничего более, назначают в первую очередь именно для остановки процесса фиброзирования.