Обострение гепатита B при беременности. Вопросы по Тенофовиру

[Shelli26]

Qypter, я точно не знаю, но при заражении это же видно. Ребёнок желтый и больной становится. Тут есть люди, кого заразили в род доме

[smilla]

Qypter, поздравляю вас с рождением доченьки! Пусть растет здоровой и счастливой

Инфекционист сказала, что особой разницы, какая схема, нет.

Не совсем так. В национальном календаре прививок прописана схема для детей от матерей с HBsAg 0-1-2-12, и это не просто так. Эта схема для ускоренного формирования длительной защиты от гепВ. Три вакцины в первые три месяца именно для скорейшего образования достаточного количества защитных антител. Последняя вакцина через год после первой обеспечивает длительную защиту от гепВ. В действующих рекомендациях Минздрава РФ прописана обязательная пассивная иммунизация (введение иммуноглобулина с повышенным содержанием защитных антител от гепВ) новорожденных от матерей с положительным HBeAg. И вакцину, и иммуноглобулин необходимо делать в первые 12 часов жизни новорожденного. Это всё должно действовать на уровне закона. Другое дело, что исполнение любых законов оставляет желать лучшего. Такое впечатление, что в Астрахани именно так и происходит. Наверное, вы не проявили должной настойчивости, чтобы все было сделано так, как нужно, не осознали важности этого.
Вы так и не написали, какая нагрузка у вас была перед родами. Если она была минимальна, то вероятность заразить ребенка при родах была мизерна. Внутриутробное заражение ребенка во время беременности тоже зависит от нагрузки матери на протяжении всей беременности и от состоятельности плаценты. После родов во время ухода за малышом вероятность заражения зависит от нагрузки матери и скорости формирования иммунитета от гепВ у малыша. Это три пути, которыми может заразиться ребенок от матери с гепВ.
У вас по певому пути вероятность заражения ребенка, как и сказала ваш врач, 10%. По второму пути вероятность стремится к нулю. По третьему пути вероятность достаточно мала. Чтобы успокоиться, не трепать нервы ни себе, ни малышке, сдайте ей анализ на HBsAg - если заражение произошло, то уже сейчас антиген будет положительным. На ядерные антитела anti-HBc total проверять смысла нет - они будут положительными от вас еще где-то два года.
При всем при этом, думаю, что всё с вашей малышкой нормально, она здорова. Не хотела вас пугать, написала вам так много и подробно, чтобы вы понимали все риски, знали как можно больше из того, что необходимо знать в вашем случае (поняла, что мою ссылку на рекомы МЗ РФ вы не читали или читали невнимательно). Вам нужно продолжать пить терапию после родов. Вы это, наверняка, делаете, да?
Не переживайте, наслаждайтесь материнством. Всё у вас нормально, и дальше так будет. Здоровья и удачи вам и вашей доченьке.

[Qypter]

smilla, Спасибо за поздравления)
Я знакомилась с информацией по ссылкам. Не знаю, что натолкнуло вас на мысль, что я не осознала важности введения иммуноглобулина и вакцины. Я же писала здесь о своих переживаниях и сомнениях. Возможно, нужно было заключить контракт с врачом. В этом ошибка моя, да. А так перед родами (за неделю) я посещала инфекциониста, гепатолога, роддом. Все уверяли, что вакцины достаточно и можно не переживать.
Нагрузка перед родами осталась такой же, в четвертой степени - около 70 000.
Вопрос о вакцинации задала как раз по той причине, что то, что говорят врачи расходится с общепринятыми стандартами. Схема 0-1-3 укладывается же в правило "сделать 3 вакцины в первые 3 месяца".
Терапию я продолжаю, разумеется. У меня не приходила в голову мысль ее прекращать. Из-за этого и ГВ не было. С первого дня дочь на ИВ.

[Qypter]

Shelli26, Я думала, что хронический не проявляется (если внутриутробное заражение). Желтухи не было, даже физиологической. Она вообще у меня белоснежка.
Меня смутило только пигментное пятно. Возможно, оно родимое и я просто нагнетаю.
Анализ пока не хочется делать, чтобы не травмировать вены малышке.

[Snezhka18]

Qypter, желаю, чтобы у малышки все было отлично! Здоровья! Здоровья! И еще раз здоровья!

[smilla]

что натолкнуло вас на мысль, что я не осознала важности введения иммуноглобулина и вакцины.

Возможно, это издержки интернет-общения. Возможно, то, что вы не настояли на ускоренной схеме вакцинации для контактных. Не важно, что говорили вам врачи - есть официальные протоколы, которые они обязаны выполнять. Особенно важно это для беременных и рожениц с положительным HBeAg. При нагрузке в 4-ой степени и положительном е-антигене риск заражения есть, но он мал. Лучше схема 0-1-2-12, но и схема 0-1-3-12 тоже не плохо. Не забудьте о ревакцинации в год.

Я думала, что хронический не проявляется (если внутриутробное заражение)

Как правило, при внутриутробном заражении или заражении в родах болезнь никак себя внешне не проявляет и проходит в стертой форме, не нанося вреда ребенку.
На мой взгляд, ничего плохого не произошло с вами и с ребенком, всё у вас нормально, ребенок здоров. Наблюдайте свою нагрузку, на фоне лечения она даже без сероконверсии по е-антигену за год должна снизиться, как минимум, на 1-2 степени.
Анализ малышке, если захотите, можно будет сдать при плановой диспансеризации. Пигментное пятно - это, скорее всего, или гемангиома, или родимое пятно. Покажите ребенка детскому хирургу, он определит. Здоровья вам и вашей доченьке.

[Qypter]

Snezhka18, Спасибо)
smilla, Так я как раз и настояла на ускоренной вакцинации) О ревакцинации не забуду конечно. Я очень тревожный человек, мне сложно о таком забыть)
Анализ на нагрузку пока некогда сдать. Просто продолжаю пить Вирфотен. А вот анализ на гепатит дочери хочу все-таки сделать, но ближе к 6 месяцев. Спасибо за пожелания И с праздником вас!!!

[smilla]

Анализ на нагрузку пока некогда сдать.

Когда пойдете сдавать на нагрузку, сдайте и на HBeAg - вдруг у вас на фоне вирфотена, беременности и родов произошла сероконверсия по е-антигену, это было бы хорошо.

[Qypter]

smilla, Я на это очень надеюсь) Обязательно сдам!