Помогите пожалуйста разобраться, у меня хронический гепатит Б

[Тетьяна]

Здравствуйте, уважаемые форумчане вот и прошло четыре месяца как я остановила прием тенофовира, которым я лечилась три месяца вот мои анализы. сходила к эндокринологу, она мне назначила фолио форте 1 таблетка в день+тироксель 1 таблетка в день принимать два месяца. скажите, пожалуйста, можно мне принимать эти препараты? не поднимут ли они мне вирусную нагрузку? посоветуйте пожалуйста, какое железо принимать, чтобы привести его в норму? и почему так растет билирубин? до лечения был 26,1 во время лечения первый месяц 17,4, второй месяц общий билирубин 21,2, после окончания тенофовира, первый месяц 25, второй месяц 33,4, третий месяц 48,7, прямой билирубин 11,9, не прямой билирубин 36,8, врач посоветовал пропить 1 баночку барбовалу, через месяц билирубин снизился до 17,4, но через месяц поднялся до 26,4, что мне делать? мой врач не знает что я бросила принимать тенофовир, а эндокринологу я не сказала о своем гепатите. Прочла в интернете, что косвенный билирубин повышается при анемии и при недостатке витамина Б12. Очень сильно выпадают волосы. Но боюсь, что нибудь принимать, чтобы не спровоцировать рост вирусной нагрузки, сейчас принимаю витамин Д. До лечения гемоглобин был 85, а сейчас 115, скажите пожалуйста, какой лучше принимать витамин Д в моем случае и какую дозу? Как влияет билирубин на мой организм? Нужно ли его снизить и чем? А еще, подскажите мне, пожалуйста, вы все курсами принимаете урсосан. А мне не нужно? Может с его помощью у меня снизится АЛТ и билирубин? До лечения АЛТ было 17, а сейчас 24. Помогите мне пожалуйста с этим всем разобраться, а то сойду с ума, как хорошо что есть ваш форум, я его уже два раза перечитала, многое уже поняла. Жаль только что так поздно нашла ваш форум. Но что сделано, то сделано уже ничего не изменить. Боюсь не наделать других ошибок. И рассчитываю, на вашу помощь. Большое всем спасибо, что не проходите мимо, дай Бог вам всем здоровье. Жду ваших советов.

[Тетьяна]

[Тетьяна]

[Тетьяна]

[Тетьяна]

[Тетьяна]

[Тетьяна]

smilla, я Вас очень прошу прокомментировать

[smilla]

Тетьяна, добрый вечер!
По вашим анализам по порядку.
Значительно понижено сывороточное железо, ферритин тоже низкий, хоть и в референсе - признаки железодефицитной анемии, помогут препараты железа типа мальтофер (за назначением к терапевту). Нужно выяснять причину такого состояния, с этим к терапевту обследоваться.
Понижен витамин Д. Понижен не критично, но т.к. уходим в зиму, стоит пропить курс или два. За назначением препарата и дозировкой к врачу.
Нарушена лейкоцитарная формула (понижен % сегментоядерных нейтрофилов, повышены лимфоциты) - возможно, переболели (грипп, герпес, простуда и т.д.). Пересдайте через 2-3 недели, должно восстановиться.
Повышен билирубин за счет непрямой фракции. Судя по тому, что барбовал снизил непрямой билирубин, можно предположить, что у вас синдром Жильбера. Это генетическое заболевание, оно не опасно для организма, при нормальных остальных печеночных показателях внимания не требует. Если вас это беспокоит, увеличьте потребление простой воды, избегайте приема токсичных для печени лекарств, препаратов типа пероральных контрацептивов, сульфаниламидов, салицилатов и т.п., избегайте алкоголя, психических и физических нагрузок, придерживайтесь диеты.

назначила фолио форте 1 таблетка в день+тироксель 1 таблетка в день принимать два месяца. скажите, пожалуйста, можно мне принимать эти препараты? не поднимут ли они мне вирусную нагрузку?

Нет, не поднимут, можно принимать.

вы все курсами принимаете урсосан. А мне не нужно? Может с его помощью у меня снизится АЛТ и билирубин? До лечения АЛТ было 17, а сейчас 24.

С АЛТ у вас все в порядке, изменения в пределах нормы - это нормальная физиология. Препараты типа урсосана можно принимать курсами при синдроме Жильбера как желчегонные.
Хорошо, что после отмены тенофовира у вас нормальные трансаминазы, да и другие анализы не плохие. А что сейчас с нагрузкой?

а то сойду с ума

Нет повода для таких эмоций. Если что-то еще беспокоит, что-то не понятно, спрашивайте.

[Тетьяна]

smilla, доброе утро. Нагрузка снизилась,сейчас 7,8*10^3.Я раньше пила Сорбифер дурулес для железа,возможно Мальтофер лучше? И скажыте пожалуйста нужно ли мне сейчас принимать урсосан и схему лечения,и какой лучше обычний или форте? А какой анализ нужно сдавать чтоб узнать есть у меня Жильбера или нет?И ещё по щитовитке,нужно принимать тироксель? Вопросов много,очень надеюсь на Ваши ответы. Спасибо Вам большое,что помогаете мне всегда

[smilla]

Тетьяна, здравствуйте!

сейчас 7,8*10^3

Нагрузка снизилась на один логарифм по сравнению с дотерапийной? Это замечательно!

пила Сорбифер дурулес для железа,возможно Мальтофер лучше?

Если у вас Собифер не вызывал никаких побочек со стороны ЖКТ, если вы его правильно принимали, то можно и дальше пить его. Собифер - препарат двухвалентного железа, а Мальтофер - препарат трехвалентного железа, более современный, лучше переносится.

нужно ли мне сейчас принимать урсосан и схему лечения,и какой лучше обычний или форте?

В вашем случае, судя по УЗИ и анализам, в этом нет необходимости. Но как желчегонное при высоком билирубине препараты УДХК принимают.

какой анализ нужно сдавать чтоб узнать есть у меня Жильбера или нет?

Если вам очень хочется подтвердить наличие синдрома Жильбера, то в таком случае сдают анализ на мутации в гене UGTА1 ТА6-ТА7. В Инвитро это артикул анализа 7003UGI, в Хеликс это номер анализа 42-024

ещё по щитовитке,нужно принимать тироксель?

Судя по УЗИ, вам нужен динамический контроль, лечение не требуется, но нужно еще видеть результаты анализов по гормонам щитовидной железы ТТГ, Т3св, Т4св, АТ-ТПО. Тироксель - это пищевая добавка, содержащая селен. Пить ее или нет - дело ваше, хуже не будет.
Все-таки хочу вам сказать, что назначать лекарства, схемы их приема должен врач, у нас на форуме врачей нет. Если есть сомнения, вопросы - пишите, что смогу, разъясню. Но назначение препаратов, дозировки, схемы - это не ко мне, извините. Здоровья вам, телесного и душевного.

[Тетьяна]

smilla, спасибо Вам большое,вот мой анализ по щитовидке

[Тетьяна]

[smilla]

Тетьяна, как видите, гормоны в норме, щитовидная железа работает хорошо. Периодический УЗИ-контроль, больше ничего не нужно.

[Тетьяна]

И подскажыте ещё барбовал как часто можно пить,я пила 10 дней,билирубин снизилса,потом не пила 2 месяца,опять вырос,можна снова начинать его пить?

[Тетьяна]

smilla, И подскажыте ещё барбовал как часто можно пить,я пила 10 дней,билирубин снизилса,потом не пила 2 месяца,опять вырос,можна снова начинать его пить?