Нужна помощь! Необходима ли ПВТ?

Marty · Сообщение **Marty** » 01 авг 2023 00:10

Здравствуйте! Прошу совета форумчан о необходимости ПВТ. Если да, то что лучше выбрать и какие есть нюансы. Какие анализы можно ещё сдать и для чего. Ниже хронология анализов и назначенных препаратов. Спасибо!

08.03.23
HBV 2,6*10^5 МЕ/мл
HBsAg +
HBeAg (0,024) -
IgM к HbcAg (0,58) -
IgG к HbcAg (6,57) +
гепD РНК -
АФП норма
АЛТ 90
АСТ 143
F 0-1
Гептрал+урсофальк

05.05.23
HBV 3,1*10^6 МЕ/мл
АЛТ 422
АСТ 460
Инфузии Ремаксол+Гептрал, в12 в/м

10.05.23
АЛТ 762
АСТ 815

19.05.23
Госпитализация
Инфузии Фосфоглив+ витC+глюкоза, в12 в/м

HBeAg -
Aт HAV -
Ат HEV -
Ат HCB -
Ат HDV -
Ат HBe IgG +
HBsAg+
АЛТ 992
АСТ 1018
Билирубин общ 25,6
Билирубин пр 8,2

26.05.23
АЛТ 411
АСТ 484
ГГТ 98

30.05.23
АЛТ 256
АСТ 314
ГГТ 92
Фосфоглив 2т 3р/день

03.07.23
HBV днк -
HBsAg +
АЛТ 94
АСТ 121
ГГТ 48

21.07.23
ПЦР HBV 5,1*10^4 МЕ/мл

назначена ПВТ
Энтекавир либо Тенофовир

Marty · Сообщение **Marty** » 01 авг 2023 11:36

Извиняюсь что создал новое обсуждение, но у каждого всё индивидуально и сравнивать свою ситуацию с другими не совсем корректно. Может кто-то посмотреть динамику моих анализов и разъяснить о необходимости ПВТ? Врач в больнице сказала «выбирай Энтекавир или Теновофир на выбор» а в чём разница? Говорит один дороже, другой дешевле. Про побочки вообще ни слова. В другой клинике сказали что нагрузка до 10^5 степени считается небольшой и можно не лечить. Как быть решай сам. То есть они посоветовали, но с себя обязательства сняли, решение за мной. Приём называют длительный что для меня равно пожизненный. Как будто аскорбинку назначили, перекрестили и отправили.

ирина1962

Marty,

Правильно, что создал свою тему.

ГепВ впервые выявлен в марте?
Или это обострение хронического гепВ? Из-за чего?
Существуют критерии для начала терапии
1. Фиброз ( 2 и выше)
2. АЛТ выше двух норм
3. Вирусная нагрузка более 2000 ме ( 20 000 ме)
Если присутствует 2 из 3, то рекомендуется начинать терапию.
Фиброз когда определяли?

Сообщение **Sovok-59** » 01 авг 2023 14:11

Marty писал(а): ↑01 авг 2023 00:10 HBV днк -
HBsAg +
АЛТ 94
АСТ 121

А теперь будьте добры сдать на Hdv, похоже Вы поймали суперинфекцию.
В этом случае Вам совсем иное лечение, мирклудекс+интерерон

Marty · Сообщение **Marty** » 01 авг 2023 14:38

Sovok-59 писал(а): ↑01 авг 2023 14:11 А теперь будьте добры сдать на Hdv, похоже Вы поймали суперинфекцию.

На D сдавал и РНК и антитела. Оба отрицательные. Или есть ещё какой-то анализ HDV? Я не очень хорошо во всех аббревиатурах разбираюсь.
В первом посте указывал. Март23 ГепD рнк -. Май23 Антитела HDV -. Это я переписывал из результатов анализов.

Marty · Сообщение **Marty** » 01 авг 2023 14:47

ирина1962 писал(а): ↑01 авг 2023 13:16 1. Фиброз ( 2 и выше)
2. АЛТ выше двух норм
3. Вирусная нагрузка более 2000 ме ( 20 000 ме)
Если присутствует 2 из 3, то рекомендуется начинать
терапию.

Впервые обнаружен в марте23. Сразу же сделал фиброскан. Среднее значение 6 kPa. F 0-1.
Получается ПВТ показана по высоким трансаминазам и вирусной нагрузке?

Сообщение **Sovok-59** » 01 авг 2023 14:53

Marty писал(а): ↑01 авг 2023 14:38 первом посте указывал. Март23 ГепD рнк -. Май23 Антитела HDV -. Это я переписывал из результатов анализов.

Это период окна после заражения (возможно) отсюда трансаминазы как для острого периода опосля . Сейчас если дельта есть то ПЦР Hdv будет обнаружен.

Сообщение **Sovok-59** » 01 авг 2023 14:54

Marty писал(а): ↑01 авг 2023 14:47 Получается ПВТ

Сдайте на дельту.. там другая пат..

Marty · Сообщение **Marty** » 01 авг 2023 23:30

Sovok-59 писал(а): ↑01 авг 2023 14:54 Сдайте на дельту.. там другая пат..

Дельту сдам по Вашему совету.
Когда у меня обнаружили вирус, я активно занимался спортом. Сказали живи, не заморачивайся, я и не парился, в зал ходил, штанга, турники. Рост 180, вес был 78. Через полтора месяца почувствовал что организм работает не так как раньше, пищеварение начало страдать. Вес снизился до 75. Телосложение у меня сухое, процент жира около 15. Когда подскочили трансаминазы и меня госпитализировали я думал всё, тут и закончусь. В итоге после трёх недель в гепатологическом отделении анализы стали немного лучше, но похудел ещё- вес 70кг. Ощущение истощения. Сказали никакой физ активности. Через три недели наблюдения дома мышцы атрофировались, я не выдержал, начал немного тренироваться со своим весом, приседания, подтягивания, отжимания. На какое-то время появилась бодрость, набрал пару кг, но возобновились боли в правом боку. При сдаче анализов в гос поликлинике HBV был отрицательный, через 3 недели пересдал платно количественный 5,1*10^4. Могло ли это быть спровоцировано тренировками или результат в гос поликлинике был ошибочный? Тренировался умеренно, по 15-20 минут без фанатизма.

Сообщение **Sovok-59** » 02 авг 2023 06:32

Marty писал(а): ↑01 авг 2023 23:30ошибочный

Сдают в нормальных лабах Инвитро, цмд, Гемотест
Добавьте тогда ДНК Hbv, для меня его отсутствие и присутствие антигена HbsAg это звоночек на дельту.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 02 авг 2023 14:32

Marty писал(а): ↑01 авг 2023 14:47 Среднее значение 6 kPa. F 0-1.

Это хорошо.
В целом, значение фиброза печени - главный критерий для начала терапии.

Marty писал(а): ↑01 авг 2023 14:47 Получается ПВТ показана по высоким трансаминазам и вирусной нагрузке?

При низком фиброзе терапия показана, если АЛТ > 2-х норм и ВН > 20000 МЕ/мл.
В вашем случае, возможно, было либо совсем свежее (менее полугода) заражение либо обострение хронического гепВ.
Учитывая снижение АЛТ и ВН, предложил бы некоторое время помониторить эти показатели, далее посмотреть. Успеть начать ПВТ всегда успеете.

Marty · Сообщение **Marty** » 02 авг 2023 15:32

Vitek писал(а): ↑02 авг 2023 14:32 В вашем случае, возможно, было либо совсем свежее (менее полугода) заражение либо обострение хронического гепВ.

Вы правы, предполагаемое заражение было в начале этого года.

Vitek писал(а): ↑02 авг 2023 14:32 Учитывая снижение АЛТ и ВН, предложил бы некоторое время помониторить эти показатели, далее посмотреть. Успеть начать ПВТ всегда успеете

Повторяете практически дословно совет одного из докторов. Другие гонят на ПВТ.
Спасибо за комментарии. Сейчас сдам ещё раз HDV, HBV, АЛТ, АСТ. Результаты скину. Буду благодарен интерпретации

Marty · Сообщение **Marty** » 06 авг 2023 23:49

Vitek писал(а): ↑02 авг 2023 14:32 Учитывая снижение АЛТ и ВН, предложил бы некоторое время помониторить эти показатели, далее посмотреть. Успеть начать ПВТ всегда успеете.

Sovok-59 писал(а): ↑01 авг 2023 14:54 Сдайте на дельту.. там другая пат..

Результаты анализов
05.08.23
HBV 8*10^4 ME/мл
HDV negative
АЛТ 67
АСТ 105

Сообщение **Sovok-59** » 07 авг 2023 04:48

Marty писал(а): ↑06 авг 2023 23:49 HBV 8*10^4 ME/мл
HDV negative
АЛТ 67
АСТ 105

С дельтой пронесло..
Сердце не болело?
Можете начать энтекавир пить.
Если есть анализы по аутоиммунным заболеваниям покажите..

Marty · Сообщение **Marty** » 07 авг 2023 08:33

Sovok-59 писал(а): ↑07 авг 2023 04:48 Сердце не болело?
Можете начать энтекавир пить.
Если есть анализы по аутоиммунным заболеваниям покажите..

С сердцем порядок, аутоимунных нет.
Есть пара вопросов. Ирина1962 и Vitek пишут

ирина1962 писал(а): ↑01 авг 2023 13:16 Существуют критерии для начала терапии
1. Фиброз ( 2 и выше)
2. АЛТ выше двух норм
3. Вирусная нагрузка более 2000 ме ( 20 000 ме)

У мен АЛТ 67 и F 0-1. Высокая только вирусная нагрузка. ПВТ всё равно показана?
Второй вопрос про физ нагрузки. Можно ли умеренно тренироваться? Я знаю что физуха негативно сказывается, но овощем я становиться не собираюсь. Напишите кто знает, какой формат тренировок будет безопасен.
Всем здоровья!