цирроз, асцит, ПВТ. Ищу питерцев, нужны советы

[Кира Тарасова]

ГепВ может вылезти, только если он есть (или хотя бы было заражение).

А, я не упомянула, переливание крови во время родов в 93 году. Мало ли что там ещё могли влить помимо.

[Vitek]

HBsAg пока только - отрицательно

Это значит, что в настоящий момент гепВ нет.

назначили нам сдать anti-HBcore общий - видимо, и есть total

Да, это он. Показывает, было ли заражение гепВ в прошлом.

только хеликс

Неважно.
Сдайте заодно, если возможно, все-таки, и anti-HBs - показывает уровень защитных антител.

[Vitek]

А, я не упомянула, переливание крови во время родов в 93 году. Мало ли что там ещё могли влить помимо

Запросто. Но не обязательно. Анализы покажут.

[smilla]

на В сдавали антитела - были отрицательные.

Если это были суммарные антитела к ядерным антигенам anti-HBc total, то можно не пересдавать, вылезать там нечему, гепВ никогда не было и нет.

ФГДС - должны были, мама не хочет. Говорит легирование я всё равно делать не буду

Тогда обязательно нужно пить неселективные бета-блокаторы.
По последнему УЗИ есть продвинутый цирроз. Возможно, есть жировой гепатоз.
Обязательно нужно сделать исследование с контрастом, четко определиться с образованием в печени.
В желчном пузыре кальцинат (дает акустическую тень), пить желчегонные опасно.

риск АЗП. Не знаю, что это.

Видимо, АЖП (аденомиоматоз желчного пузыря - доброкачественное поражение).
Альбумин растет, и это замечательно. Липаза повышена не сильно, но ее динамику нужно отслеживать.

липидограмма это эти анализы?

Да, эти. Не совсем в норме, но более-менее сойдет.
Профилактически при выраженной портальной гипертензии верошпирон все-таки нужно пить, особенно если на майском УЗИ будет асцит.
Лекарства от гепС цирроз не лечат, они убирают поражающий фактор (вирус гепС), и печень оздоравливается в меру своих возможностей.

[Кира Тарасова]

Если это были суммарные антитела к ядерным антигенам anti-HBc total, то можно не пересдавать, вылезать там нечему, гепВ никогда не было и нет.

smilla, нет, это были HBsAg, а сейчас назначили как раз сдать total

Обязательно нужно сделать исследование с контрастом, четко определиться с образованием в печени.

Нужно! У сестры друг юности рентгенолог в первом меде, зовёт. Мама пока не решилась. Говорит контраст очень вредный.

В желчном пузыре кальцинат (дает акустическую тень), пить желчегонные опасно.

ВОТ! Именно это мама и вычитала где-то, поэтому и сомнения...

Видимо, АЖП (аденомиоматоз желчного пузыря - доброкачественное поражение).

понятно...

Профилактически при выраженной портальной гипертензии верошпирон все-таки нужно пить, особенно если на майском УЗИ будет асцит.

она пьёт, но в дозе меньшей чем назначили. Посмотрим, что УЗИ покажет,да.

Лекарства от гепС цирроз не лечат, они убирают поражающий фактор (вирус гепС), и печень оздоравливается в меру своих возможностей.

Понимаю, но так хочется чуда

[Кира Тарасова]

smilla, а Вы случайно не врач? Ваши познания лично меня, если честно, поражают

[smilla]

это были HBsAg

Тогда не антитела, а антиген. Вряд ли при таких анализах мамы что-то там активизировалось, но если есть желание, то сдайте те три анализа, что вам посоветовали.

контраст очень вредный.

Лучше всего делать с гадолинием. У вашей мамы все в порядке с почками по анализам и по УЗИ, так что можно не бояться.

Вы случайно не врач?

Нет, я не врач. Приходилось практически в одиночку выхаживать тяжелых близких больных (в том числе онко), учиться разбираться во всем этом, помогать таким больным.

[Vitek]

Понимаю, но так хочется чуда

Нередко после убирания поражающего фактора - например, гепС - и при надлежащем образе жизни печень восстанавливается. Конечно, не до младеченского состояния, но на одну-две "стадии" может. Все индивидуально и зависит от степени поражения печени. При тяжелых формах остановка дальнейшего его прогрессирования - уже хорошо, а если ещё произойдет откат - вообще замечательно. Главное, чтобы печень сохраняла способность выполнять свои функции.

[Кира Тарасова]

smilla, Здравствуйте! Я знаю что маме нужно будет обязательно проверить с контрастом печень на наличие онкологии. Но точно знаю, что на МРТ я ёё скорее уговорю, чем на КТ. Она говорит на КТ облучение. Встречала в какой-то теме роде Вы писали, что МРТ с контрастом ничуть не хуже КТ, или я что-то путаю? Исследование должно называться МРТ печени или брюшной полости?

[smilla]

Кира Тарасова, здравствуйте!
МРТ с контрастом будет лучше для мягких тканей. Нужно сделать МРТ брюшной полости.

[Кира Тарасова]

smilla, вот в Гранова есть(думаю там и сделать):
1) Магнитно-резонансная томография (1,5Т) печени с внутривенным динамическим контрастированием с помощью контрастного препарата Primavist (без учета стоимости введения контрастного вещества) 11000
2) Магнитно-резонансная томография брюшной полости и забрюшинного пространства (1,5Т) с контрастным усилением (без учета стоимости введения контрастного вещества) 6000
3) Магнитно-резонансная томография брюшной полости и забрюшинного пространства (3,0Т) мультипараметрическая с контрастным усилением (без учета стоимости введения контрастного вещества) 7000
Я понимаю, 3 тесла лучше чем 1,5. Но меня смущает МРТ печени с примавистом, которое дороже, оно и лучше тогда? чем? при том что его делают на 1,5 Т. Что такое это примавист

[smilla]

Кира Тарасова, про клинику ничего не могу сказать - про питерские не знаю. По остальному - вам достаточно 1,5Т, 3Т и больше применяют для головного мозга, костей и др. Примовист, это контраст на основе гадолиния плюс другие соли. Есть контрасты только на гадолинии, но в вашем случае подойдет и примовист. Можно, конечно, и МРТ с контрастным усилением (контраст вводится до исследования и потом смотрят, как он постепенно накапливается в тканях), но наиболее информативно исследование с динамическим контрастированием (контраст вводят в процессе сканирования). При этом не важно, болюсное введение контраста или обычным шприцем. Так что смотрите по деньгам и посоветуйтесь с вашим врачом, что для вашей мамы лучше из того, что вы перечислили.