Здесь врачи консультируют?

[Logkina]

Доброго времени, здесь врачи консультируют?

[ирина1962]

Logkina,
Здесь врачей нет.
Может мы сможем помочь...

[Belaxis]

здесь врачи консультируют?

здесь консультируют лучше, чем врачи

[ирина1962]

Belaxis,
Каждый второй гепатолог и вирусолог

[ирина1962]

Logkina,
Интересно.
Человек задаёт вопрос и больше не заходит на форум..

[lara2477]

Ну значит выздоровел уже

[Logkina]

Может кто лечился с эпилепсией и гепатитом , врачи не могут помочь

[L Lawliet]

с эпилепсией и гепатитом

Карбамазепин, фенобарбитал (и многие другие препараты, примеменяемые для купирования эпилептических припадков) несовместимы с терапией противовирусными препаратами прямого действия.
На время терапии Ваш врач-невролог (или психиатр) должен скорректировать терапию при эпилепсии так, чтобы препараты были совместимы.
Таблица совместимости: https://hep-druginteractions.org/checker
Примеров лечения форумчан с эпилепсией я не припомню.

[Logkina]

Карбамазепин, фенобарбитал (и многие другие препараты, примеменяемые для купирования эпилептических припадков) несовместимы с терапией противовирусными препаратами прямого действия.
На время терапии Ваш врач-невролог (или психиатр) должен скорректировать терапию при эпилепсии так, чтобы препараты были совместимы.
Таблица совместимости: https://hep-druginteractions.org/checker
Примеров лечения форумчан с эпилепсией я не припомню.

Спасибо, у меня тяжелые приступы, очень сложно скоректировать терапию , отменять нельзя

[Logkina]

Таблица совместимости:

А что в таблице совместимости можно увидеть, я сама не разберусь конечно

[ирина1962]

Logkina,
У Вас 1 генотип указан в профиле.
Его можно лечить одним из трёх вариантов в дженериках. Софдак, софлед или софвел.
В таблице совместимости можно посмотреть совместимость Ваших препаратов от эпилепсии с препаратами ПВТ.
Напишите, что Вы принимаете

[Logkina]

Кармозепин и бензонал

[L Lawliet]

Logkina,

Потенциальное взаимодействие
Софосбувир/Велпатасвир

Карбамазепин

Краткое содержание:Совместное применение официально не изучалось и не рекомендуется. Концентрации софосбувира/велпатасвира могут снижаться из-за индукции карбамазепином P-gp и/или CYP 2B6, 2C8 и 3A4; это может привести к снижению терапевтического эффекта и потенциальной вирусологической неудаче. Примечание. Сообщается о небольшом количестве случаев, когда пациенты продолжали принимать индуцирующие противоэпилептические препараты во время терапии ПППД ВГС (в том числе софосбувиром/велпатасвиром) и достигли устойчивого вирусологического ответа. Хотя следует приложить все усилия для предотвращения одновременного применения софосбувира/велпатасвира и мощных индукторов, эти случаи продемонстрировали, что клиническое излечение все же может быть достигнуто у пациентов, у которых невозможно избежать одновременного применения. Там, где это возможно, можно рассмотреть возможность мониторинга терапевтического уровня препарата.Описание:
Совместное применение карбамазепина с софосбувиром снижало как Cmax, так и AUC софосбувира на 48%. Cmax GS-331007 увеличилась на 4%, а AUC снизилась на 1%. Взаимодействие с велпатасвиром не изучено. Лекарственные средства, которые являются мощными индукторами P-gp или мощными индукторами CYP2B6, CYP2C8 или CYP3A4 (например, карбамазепин), могут снижать концентрации велпатасвира в плазме, что приводит к снижению терапевтического эффекта софосбувира/велпатасвира. Использование таких лекарственных средств с софосбувиром/велпатасвиром противопоказано.
Краткое описание характеристик продукта Epclusa, Gilead Sciences Ltd., март 2021 г.

Совместное применение карбамазепина (300 мг два раза в день) с софосбувиром (400 мг, однократная доза) снижало как Cmax, так и AUC софосбувира на 48%. Cmax GS-331007 увеличилась на 4%, а AUC снизилась на 1%. Лекарственные средства, являющиеся индукторами P-gp и/или индукторами CYP2B6, CYP2C8 или CYP3A4 от умеренной до сильной степени (например, карбамазепин), могут значительно снижать концентрации велпатасвира в плазме, что приводит к потенциальному снижению терапевтического эффекта софосбувира/велпатасвира. Использование этих препаратов с софосбувиром/велпатасвиром не рекомендуется.
Информация о рецептах препарата Эпклюза, Gilead Science Inc., июнь 2021 г.

Пять пациентов, получавших противоэпилептические препараты (включая окскарбазепин, фенитоин и эсликарбазепин), начали стандартные дозы ПППД-терапии глекапревиром/пибрентасвиром в течение 8 недель (n=2), софосбувиром/велпатасвиром в течение 12 недель (n=2) и ледипасвиром/софосбувиром в течение 12 недель. недели (n=1). Уровни DAA в плазме не анализировались. Все пациенты достигли УВО12, о побочных эффектах или изменениях дозы не сообщалось.
Противоэпилептические препараты и терапия гепатита С: практический опыт. Маркос-Фош С., Кабесас Дж., Креспо Дж. и др., J Hepatol, 2021, 75(4): 984-5.

Ретроспективная серия случаев, состоящая из 5 пациентов, получавших индуцирующие противоэпилептические препараты (включая карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал), начавших стандартные дозы ПППД-терапии глекапревиром/пибрентасвиром в течение 8 недель (n=4) и ледипасвиром/софосбувиром в течение 12 недель (n=1). . Уровни DAA в плазме не анализировались. Все пациенты достигли УВО12, о побочных эффектах или изменениях дозы не сообщалось.
Когда нельзя избежать одновременного применения: реальный мировой опыт применения противовирусных препаратов прямого действия для лечения инфекции, вызванной вирусом гепатита С, у пациентов, принимающих противосудорожные препараты первого поколения. Натали К.М., Хименес HR и Slim J. J Pharm Pract 2022, 35(3):495-499.

Сообщалось о случае 50-летнего мужчины с инфекцией ВГС и эпилепсией, стабилизировавшейся на приеме карбамазепина в дозе 400 мг два раза в день, лакосамида в дозе 200 мг в сутки и зонисамида в дозе 300 мг в сутки. Когда его врач в последний раз пытался перейти с карбамазепина, у него случился припадок. Ему начали принимать софосбувир/велпатасвир в течение 12 недель и давали кетоконазол по 200 мг в день в качестве фармакокинетической ревакцинации. Две дозы софосбувира/велпатасвира и три дозы кетоконазола были пропущены, что привело к высокой вирусной нагрузке на 4-й неделе, однако к 6-й неделе его вирусная нагрузка стала неопределяемой, и он достиг УВО12. Эпилепсия была стабильной, без припадков.
Успешное лечение инфекции, вызванной вирусом гепатита С, у пациентов, принимающих противоэпилептические препараты или стабилизаторы настроения, с использованием фармакокинетических усилителей. Дж. Инь, Л. Хилл, М. Мансур и др. Br J Clin Pharmacol, 2023 г., онлайн-версия перед печатью.

Совместное применение ПППД и противоэпилептических препаратов, индуцирующих ферменты, изучалось в серии ретроактивных случаев в шести центрах Великобритании. Одиннадцать пациентов с хронической инфекцией ВГС, ранее не получавших лечения, получали стандартные курсы ПППД (12 недель софосбувира/велпатасвира; n=6, 8 недель ледипасвира/софосбувира; n=3, 8 недель глекапревира/пибрентасвира; n=2). Совместное назначение противоэпилептических препаратов, индуцирующих ферменты, включало карбамазепин (n=6), фенитоин (n=3), окскарбазепин (n=1) и фенобарбитон (n=1). Результаты УВО были доступны у 9 пациентов (82%) без вирусологических неудач, включая одного пациента, который завершил 50% курса ПППД. Из 2 пациентов, которые не обратились за анализом крови на УВО, у 1 наблюдался окончательный ответ на лечение. Эти результаты должны помочь принять обоснованные решения о лечении пациентов, принимающих противоэпилептические препараты, индуцирующие ферменты.
Совместное применение противовирусных препаратов прямого действия против гепатита С и противоэпилептических препаратов, индуцирующих ферменты: реальный опыт из серии случаев из нескольких центров. Бойл А., Марра Ф., Бутман Х. и др. Журнал гепатологии, 2023; 78(S1): S1202.

Бензобарбитала не нашел. Ожидаю сходство с фенобарбиталом, который также несовместим со всеми противовирусными препаратами прямого действия (DAA).

Нужна дополнительная консультация с узкими специалистами.
Разумно рассмотреть возможность мониторинга терапевтического уровня противовирусных препаратов.

Моё мнение.
Лечение DAA возможно, но процент успешности несколько падает. Окажись в Вашей ситуации, я бы попробовал на свой страх и риск.

[Logkina]

Спасибо большое за инфрормацию, риск не только в снижении успешности страшно что могут усугубиться приступы.

[L Lawliet]

Logkina,
Вам решать.
Про снижение действия антиконвульсантов при приёме DAA я не нашел сведений. Нужна консультация с опытным эпилептологом.
Какой у Вас фиброз на данный момент? Как конкретно отягощает жизнь гепатит С? Не могли бы показать последние анализы крови по гепатиту С?
Личные данные затирайте. Нас читает весь Итнернет.