Гепатит С - всем новеньким сначала сюда (ликбез)!

[ansouv]

ирина1962, Обязательно, но уже завтра. Сейчас немного занят

[ирина1962]

Terem78,
Как дела?

[smilla]

Врач назначила Софосбувир+Велпатасвир. Но почему-то не добавила в назначение рибаверин. Хотя, при некомпенсированном циррозе он показан.

Да, показан. Для генотипа 1 при циррозе класса В схема соф+вел+риб 12 недель.

Пациентам с декомпенсированным ЦП
Схема 1 (все ГТ)
Велпатасвир + софосбувир** + рибавирин** 12 недель
ВЕЛ+СОФ** 1 таб. (100/400 мг) 1 р/д + РБВ** 1000 или 1200 мг при весе < 75 кг или  75 кг
соответственно.
Для пациентов с декомпенсированным ЦП (класс B или класс C), в том числе у пациентов с
предшествующей неудачей ПегИФН** + РБВ**  СОФ** и/или препаратами, ингибирующими
NS3/4А, и пациентов с рецидивом ХГС после пересадки печени и солидных органов. Для
пациентов с ЦП класса С по классификации Child-Pugh до трансплантации следует начинать с
начальной дозы РБВ** 600 мг, которую можно титровать до максимума в 1000/1200 мг (1000 мг
для пациентов весом < 75 кг и 1200 мг для пациентов весом  75 кг) при хорошей
переносимости.
Для пациентов с опытом лечения препаратами, ингибирующими NS5A, длительность лечения
следует увеличить до 24 недель.

https://docviewer.yandex.ru/?tm=1711046 ... fd&keyno=0

с синдромом портальной гипертензии (варикозное расширение вен пищевода 2-3 степени, спленомегалия, секвестрационная тромбоцитопения, асцит и двусторонний гидроторакс в анамнезе.

Если асцит и гидроторакс есть на данный момент, то о каком лечении гепС в домашних условиях может идти речь? Если у мамы это было в анамнезе, и ее выписали без асцита и гидроторакса, то лечение гепС нужно начинать в срочном порядке, пока ремиссия.
При ВРВП 2-3 степени, особенно если нет покраснения и изъязвления варикозных узлов, можно обойтись без лигирования, принимая неселективные бета-аденоблокаторы (при их переносимости и отсутствии противопоказаний)

Рекомендовано пациентам с ЦП и ВРВП II и III степени и желудка назначать неселективные бета-адреноблокаторы или эндоскопическое лигирование ВВ с целью
профилактики кровотечения.
Рекомендовано пациентам с ЦП и ВРВП II и III степени и желудка с целью выбора метода профилактики кровотечения (неселективные бета-адреноблокаторы или эндоскопическое лигирование ВВ) ориентироваться на локальный опыт и ресурсы, выбор пациента и ожидаемые побочные эффекты.
Комментарии: При выборе метода профилактики предпочтение обычно отдается неселективным бета-адреноблокаторам по той причине, что помимо снижения давления портальной системе они также обладают другими благоприятными эффектами, такими как снижение кишечной проницаемости, бактериальной транслокации и системного воспаления

https://docviewer.yandex.ru/?tm=1711049 ... 56&keyno=0

про прививку от гепатита Б упоминала. Как срочно её необходимо делать, с учётом что мама сейчас живёт в частном доме с нами и никуда не выходит?

В больнице наверняка брали анализ на гепВ, и раз врач рекомендовала вакцинацию, то, значит, гепВ у мамы сейчас нет, ничего проверять не нужно. Целесообразность вакцинации под большим вопросом - в возрасте мамы и при ее состоянии вряд ли у нее выработаются антитела.
Вашей маме нужно наблюдение квалифицированных врачей, адекватный лист назначений по компенсации цирроза. Это в первую очередь.

[ansouv]

Да, показан. Для генотипа 1 при циррозе класса В схема соф+вел+риб 12 недель.

И тут опять возвращаюсь к своему вопросу. Врач в спешке забыла про рибаверин или решила, что в её состоянии лучше без него?

Вашей маме нужно наблюдение квалифицированных врачей, адекватный лист назначений по компенсации цирроза. Это в первую очередь.

Если у мамы это было в анамнезе, и ее выписали без асцита и гидроторакса, то лечение гепС нужно начинать в срочном порядке, пока ремиссия.
При ВРВП 2-3 степени, особенно если нет покраснения и изъязвления варикозных узлов, можно обойтись без лигирования, принимая неселективные бета-аденоблокаторы (при их переносимости и отсутствии противопоказаний)

Спасибо, так и настроены поступать.

[smilla]

Врач в спешке забыла про рибаверин или решила, что в её состоянии лучше без него?

Кто же это знает? Врач видела вашу маму, видела ее анализы, исследования, выписку. Возможно, она сочла, что рибавирин вашей маме не показан. А, может, просто забыла его назначить или не знает, что он нужен. Там по ссылке почитайте - при циррозе класса С рекомендовано начинать с 600 мг рибавирина, дальше при хорошей переносимости увеличивают до 1000 мг (вес до 75 кг) или до 1200 мг (вес более 75 кг). Если и 600 мг не пойдет, то продлевают терапию до 24 недель. Поэтому и нужно в вашем случае проводить терапию под тщательным наблюдением квалифицированного врача.

[ansouv]

Поэтому и нужно в вашем случае проводить терапию под тщательным наблюдением квалифицированного врача.

Тщательное наблюдение — это как часто?

[Бафана]

[Бафана]

Прошёл курс лечения 12 недель,соф+декабря по1 в день+ рибавирин по3 два раза в день. Фиброз 3,4 степени. Сказали все норм, через полгода появится для сдачи анализов. А эти полгода ничего принимать не надо?

[L Lawliet]

через полгода появится для сдачи анализов. А эти полгода ничего принимать не надо?

От гепатита С принимать ничего не надо. По европейским стандартам сдать анализ РНК вируса гепатита С методом ПЦР можно через 12 недель после окончания приёма таблеток.

[Бафана]

А от фиброза или для поддержания печени?

[L Lawliet]

А от фиброза или для поддержания печени?

Фиброз сам уйдет, от него нет лекарств и он не мешает жить. Печень не отвалится. Класс "Гепатопротекторы" существует лишь в странах постсоветского пространства.

[smilla]

Тщательное наблюдение — это как часто?

По рибавирину - ОАК плюс-минус раз в две недели, контроль анемии. По остальному - зависит от состояния, анализов, исследований, назначений, сопутствующих заболеваний.

[sansey]

Спасибо за ценную информацию!

[mn_marina_mn]

Я не могу понять куда зайти и как заказать препарат. Как выйти на поставщиков?

[dunfox]

Спасибо большое за такой нужный форум!