Лечение Альфарона + рибапег при полож. ПЦР. B+D

[Muse]

Добрый день, при полож ПЦР b+d назначили альфарону по 5 млн МЕ и рибапег по 5 таб пока на 3 мес. Фиброскан недельной давности показал F2, биопсия за 2007г - F3, сцинтиграфия- портальную гипертензию и холестаз. Год назад травила описторхов и на сегодня зондирование паразитов не выявило, с щитовидкой тоже проблем нет. АЛТ и АСТ увеличены в 2 раза от нормы. Мне 36 лет, носительство HBsAg диагностировали в 16 лет, геп. D в 2005г. Что скажете о назначенный схеме?

[Белла Леонидовна]

Я с ней не соглашусь. Рибапег не входит в стандарт лечения гепатов В и D. 5 млн интерферона ежедневно соответствует в вашем случае общепринятой схеме.

[Muse]

Спасибо Белла Леонидовна! А что бы Вы рекомендовали в моем случае?

[Белла Леонидовна]

Продолжать 5 млн ежедневно, если активный D. Если активный В, то можно рекомендовать Бараклюд.

[Muse]

Добрый день, Белла Леонидовна: вот мой анамнез

Австралийский антиген выявили в детской больнице в 16 лет (1993г). Проверили родителей на носительство:антиген не был обнаружен.
Никаких дополнительных обследований не назначили. Ни врачи, ни родители не предлагали лечения и я сама даже не осознавала серьезность своего диагноза.

Моя мама умерла в 1996г (рак поджелудочной), у нее тоже диагностировали носительство HBsAg.

К своей проблеме я вернулась в 2005, тк проходила обследование перед планируемой беременностью:
Результаты анализов за 2005г
РНК С -
ДНК В +
IgМ антитела к А -
IgG антитела к А +
HBsAg + 1,435 (Крит.знач 0,123)
Анти Hbc-IgM к В -
Анти Hbc-IgG к В +
Анти Hbе-IgG к В +
Антитела с индивид. Белками вируса геп С -
IgM-антитела к D сомнит.

АЛТ - 18,1 (до 12 ед/л)
АСТ - 12,5 (до 12 ед/л)
ЦИК - 173 (до 87 усл. Ед)

Сцинтиграфия: умеренно выращенные диффузно-дистрофические изменения парах мы печени. Признаки хр. Холецистита, умеренно выраж. Холестаза и портальной гипертензии. селезенка увеличена: 100 x62

УЗИ: левая доля: 52мм, правая 114мм, сосуды не изменены
Селезенка, поджелудочная, почки без патологии, желчный - хр. Холецистит, перегиб в шейке.

Биопсия: тяжелая степень фиброза (3)

Лечение не было назначено. Повторное обследование:
январь 2007
ДНК В -
Суммарные антитела к D +

Октябрь 2007 ( в другой лаборатории: Диагностика 21 в)
HBV + < 750 коп/мл
АТ к ВГД не обнаружено

Назначено лечение лайфероном по 5 млн МЕ ежедневно на три месяца, по сле месяца уколов лечение отменено:
HBV + < 750 коп/мл
РНК D -
HBsAg подверждающий +
Анти-HBsAg суммарные АТ к В 2,1 МЕ
IgM-антитела к D сомнит
Суммарные АТ к D +
АЛТ - 76
АСТ - 44

Обследование 2013г:
ДНК В + (вирусную нагрузку не делала)
РНК D + (вирусную нагрузку не делала)
Фиброскан: 8,6 КПа - F2
Результаты ОАК и БАК у инфекциониста, пока неизабрала, тк она в отпуске.

[Белла Леонидовна]

Вам надо обязательно лечиться, так как активны оба вируса, в особенности опасен D. Кроме того фиброз F2 тоже требует лечения. Стандартом в данном случае является интерферон (любой), лучше Пегасис, но он дорого стоит. Можно заменить на отечественный. 5 или даже 6 млн ежедневно- правильная доза.

[Muse]

Спасибо большое за Ваш ответ!