Хронический гепатит В + дельта + возраст

[Xelen23]

Добрый день. Отец пенсионного возраста (63), Предлагают лечение тенофовиром. Мы седим на зефексе 6 лет. Выдержит ли его организм, плюс куча сопутствующих заболеваний таких как хронический панкреатит,холецистит, ДЖВП. Всегда соблюдает диету,не курит и не пьёт. Помогите немножко разобраться как быть дальше.

[Xelen23]

И ещё держится температура тела 37,2-37,3 уже почти как месяц.

[Геннадий82]

Добрый день, результат Фибросканирования или биопсии о степени фиброза нужен обязательно.

[MapaT]

Xelen23
Приведенной информации не достаточно, по моему́ скромному мнению.

Необходимо дообследоваться:
-Эластометрия печени.
-УЗИ брюшной полости (печень, поджелудочная, селезенка...)
-ФГДС - оценить состояние вен пищевода.
-Альфа-фетопротеин.
-Альбумин, Протромбин, ГГТ, ЩФ.

В случае с HDV такие препараты как тенофовир и тем более зеффикс - не эффективны. Более того, ламивудин является препаратом, с низким генетическим барьером, т.е с течением времени к нему формируется резистентность, которая может распространится и на энтекавир (перекрестная резистентность).Проще говоря, этот препарат устарел.
Хотя, в Вашем случае все это не очень актуально, т.к ДНК HBV не обнаружена.

К сожалению, единственный препарат, который доказал свою противовирусную эффективность в отношении HDV - это интерферон альфа. Как Вы наверное уже поняли, это единственный вариант лечения гепатита D...

Пока, исходя из того, что Вы предоставили: низкое число тромбоцитов может косвенно указывать на продвинутый фиброз/цирроз.

[Xelen23]

УЗИ есть я подкрепила, вены пищевода не расширены. Фиброскан получится сделать немного позже. Ещё прийдет результат на альбумин и фракции.

[MapaT]

УЗИ есть я подкрепила

В этой теме протокола исследования УЗИ я не увидел.

вены пищевода не расширены

Это очень хорошо !

[Xelen23]

Ой увидела что не подкрепилася файл, не получается пишет большой объём, сейчас постараюсь уменьшить

[MapaT]

Вы можете так же обратиться к консультативному медицинскому форуму (РМС), др.Алхазову:
https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165

(предварительно ознакомившись с правилами публикации вопросов.)

Но ответ может несколько задержаться, в связи с:

Я с сегодняшнего дня и до воскресенья в поездке. Прошу коллег подстраховать.
По мере возможности буду заходить со смартфона.

Хотя, я не думаю, что он напишет что-то новое в этом случае, т.к альтернатив попросту не существует.

P.S Что бы выложить фото/сканы документов - загрузите файлы на внешний ресурс: censored , а полученные ссылки выложите в посте на форуме.

[Xelen23]

Так вроде немного разобралась, с телефона не очень удобно. censored. censored

[Xelen23]

И ещё не могу понять, получается вирусная нагрузка Д есть (причём высокая), гепатита В нет как так

[MapaT]

Xelen23
Портальной гипертензии, т.е явных ее признаков вроде как и нет, но селезеночная вена увеличена в диаметре до 8 мм. Размеры несколько увеличена (?), есть "диффузные изменения". Судя по всему происходит депонирование тромбоцитов, раз в крови всего 65 х 10^9.

Так же смущает наличие гиперэхогенного образования 4 мм. Что это ? Гемангиома ?

Создайте тему на Русмедсервере со всеми имеющимися исследованиями (в хронологическом порядке). Вам нужно получить рекомендацию очного врача, которого в свою очередь может порекомендовать Алхазов Ю.М

[MapaT]

И ещё не могу понять, получается вирусная нагрузка Д есть (причём высокая), гепатита В нет как так

Сейчас Вас это не должно волновать. Это совершенно типичная картина.

[Yugo69]

Xelen23
ПЦР нету.. а HBsAg?

[Xelen23]

Xelen23
ПЦР нету.. а HBsAg?

. Не делали. В 2016 был , делали количественно

[Xelen23]

описали там возле выводов есть размер и форма. Знаю точно жидкости в брюшной полости нет. На счёт гемангиомы это впервые такое на УЗИ, раньше не было