Ранняя анемия при проведении противовирусной терапии гепатита С может являться хорошим признаком устойчивого вирусологического ответа (УВО)

 Новые исследования дают повод утверждать, что анемия, которая развивается у пациентов, инфицированных вирусом гепатита С (HCV) во время лечения пегинтерфероном-альфа и рибавирином может прогнозировать успех лечения.

Анемия является распространенным побочным эффектом лечения хронического вирусного гепатита С (ВГС), который возникает в связи с разрушением красных клеток крови (гемолитическая анемия), вызванным рибавирином и угнетением костного мозга, связанным с применением интерферона.

Dr.Mark S.Sulkowski и его коллеги сравнили 3023, ранее не получавших лечения пациентов, c генотипом 1 хронического гепатита С, получающих  Пегасис и рибавирин или  ПегИнтрон и рибавирин.

У пациентов, получающих Пегасис, ответ в конце лечения был выше, но у тех, кто принимал ПегИнтрон, была ниже частота рецидивов, поэтому процент УВО оказался примерно равным.

При проведении исследования Dr.Mark S.Sulkowski и его коллеги обнаружили, что пациенты, у которых развилась анемия, чаще достигали устойчивого вирусологического ответа (УВО) по сравнению с теми, у кого анемия как побочный эффект лечения не развивалась, несмотря на вынужденное снижение дозы рибавирина в связи со снижением в крови уровня гемоглобина. Кроме того, у пациентов, которые сократили дозу рибавирина, не увеличивалась частота рецидива.

Также было обнаружено, что использование стимуляторов эритропоэза (ESA) сокращает процент отмены лечения у пациентов с анемией с ранним началом, что приводит к повышению УВО в этой подгруппе.

Анемия наблюдается примерно у 30% пациентов, проходящих противовирусную терапию (ПВТ) и часто приводит к снижению дозировки рибавирина и/или прекращению лечения, отмечается в отчете.

Команда Dr.Mark S.Sulkowski провела оценку связи с лечением анемии стимуляторами эритропоэза, используя результаты лечения 3023 ранее не леченых пациентов с генотипом 1. Все они были пролечены в течение 48 недель по стандартной схеме пегинтерферон + рибавирин. Стимуляторы эритропоэза применялись у пациентов с уровнем гемоглобина ниже 100 г / л после снижения дозы рибавирина.

 - у 865 (28,6%) испытуемых развилась анемия.

- 449 (51.9%) из этих пациентов принимали стимуляторы эритропоэза, как правило, после снижения дозы рибавирина.

Пациенты, которые развилась анемия, значительно чаще достигали устойчивого вирусологического ответа.

УВО были связан с величиной снижения гемоглобина:

 Снижение > 3 г / дЛ: SVR 43,7%;

 Снижение

У участников, которым снижали дозу рибавирина, вероятность достижения УВО не была существенно ниже.

Среди пациентов с ранним началом анемии (через 8 недель лечения), те, кто использовал ESA, частота УВО была значительно выше (45,0% против 25,9%).

У людей с ранней анемией, которые использовали ESA, значительно реже прекращали лечение из-за побочных эффектов (12,6% против 30,1%, соответственно).

Тем не менее, использование ESA не влияло на УВО или прекращение лечения среди пациентов, у которых анемия не развилась после 8 недель.

Также было отмечено, что УВО был связан с величиной снижения гемоглобина:

  - у 43,7%  больных с абсолютным снижением гемоглобина до уровня выше 30 г / л.

  - и у 29,9% у лиц с максимальным снижением до уровня менее чем 30 г/л.

Выводы:

авторы исследования заключили: "Среди инфицированных пациентов с генотипом 1, получавших пегинтерферон + рибавирин, анемия была связана с более высокой частотой УВО ".

У пациентов с ранним началом анемии (в течение 8 недель с начала лечения) отмечались более высокие показатели УВО с использованием эпоэтина, в то время как эффект не наблюдается у больных с поздней анемией".

Важно отметить, что вероятность рецидива гепатита С не увеличивалась у пациентов, которые снизили дозу рибавирина в противоположность некоторых предыдущих исследований.

Эти выводы "подтверждают рекомендации снижения дозы рибавирина в качестве основной стратегии при лечении анемии" перед использованием препаратов эпоэтина, пишут исследователи. Они добавили, что "эпоэтин не должен использоваться исключительно, чтобы избежать снижения дозы рибавирина у пациентов с анемией".

 

Интересно знать: элитные виды парфюмерии и косметики в своем составе содержат комбинацию до пятидесяти видов натуральных ароматических веществ, что и обуславливает конечную цену продукта. Так, например, цены на популярную продукцию Desheli вполне оправданы сложным составом, над формулой которого работали десятки специалистов компании.

 

Добавить комментарий

Советуем зарегистрироваться, чтобы Ваши комментарии были опубликованы мгновенно и без ввода текста с картинки.

Защитный код
Обновить