Вирусные гепатиты могут проявить себя клинически и биохимически выраженными манифестными формами - с интенсивной желтухой, цитолизом, холестазом, симптомами общеинтоксикационного, геморрагического, диспептического синдромов, с лихорадкой, энцефалопатией, или наоборот - переходить в субклиническую, бессимптомную форму с незначительными биохимическими изменениями. Как в первом, так и во втором случаях пациенты нуждаются рациональном лечении.
В мировой гепатологической практике основным принципом ведения пациентов с заболеваниями печени является максимальная защита пораженного органа, в том числе и сведение к минимуму токсических воздействий. Лечение больных острыми вирусными гепатитами должно быть патогенетическим, направленным на нейтрализацию и элиминацию токсинов, нормализацию функций органов выделения (в первую очередь кишечника, почек), улучшение микроциркуляции, трофики органов, восстановление функциональной способности гепатоцитов, формирование адекватного иммунного ответа. Необходимо обеспечить функциональный покой печени.
Пациентам назначается диетическое питание, постельный режим, или ограничение физической нагрузки в зависимости от периода болезни, что снижает энергозатраты печени на 70%. Традиционным лечебным арсеналом является энтеросорбенты, желчегонные препараты, гепатопротекторы, антиоксиданты. В случаях тяжелого течения прибегают к методам экстракорпоральной терапии. Назначение медикаментов должно быть взвешенным. Необходимо исключить применение препаратов с сомнительной эффективностью. Следует помнить, что громоздкие назначения только мешают выздоровлению пациентов и скорее свидетельствуют о растерянности врача, чем о его осведомленность.
Современная терапия хронических вирусных гепатитов основывается на нескольких основных направлениях - подавление репликации вируса и замедлении прогрессирования заболевания, коррекции нарушений, связанных с изменениями функции печени. Клинический опыт показывает, что использование общепринятого лечения в большинстве случаев обеспечивает надежный терапевтический эффект. На сегодня основным методом медикаментозного лечения больных хроническим гепатитом С является применение препаратов прямого действия, которые блокируют жизненный цикл вируса. Данная терапия должна проводиться под наблюдением врача-гепатолога, она переносится, как правило, хорошо и не требует коррекции дозировки.