Функция интерлейкина 28В в оценке противовирусной терапии хронического гепатита С

Статьи по вирусным гепатитам - Статьи по гепатиту С

 Как показали исследования последних лет, особое влияние на результат лечения, а также   возможность самостоятельного выздоровления при заражении вирусом гепатита С,   оказывают генетические факторы, особенно полиморфизмы гена интерлейкина 28В.  

Интерлейкин 28В является представителем интерферонов-лямбда, или   интерферонов 3   типа, обладающих сильным противовирусным действием и подавляющих репликацию   вируса гепатита С. Были изучены полиморфизмы гена интерлейкина 28В, связанные с   устойчивым вирусологическим ответом. При определенных генотипах достижение   устойчивого вирусологического ответа достигается в 2 раза чаще.    Основную роль при инфицировании гепатитом С играют две однонуклеотидные замены: 

 - замена цитозина на тимин (C>T), имеющая обозначение  rs12979860 в базе данных dbSNP   национального центра биотехнологической информации США (National Center for   Biotechnological Information, NCBI).  

- замена тимина на гуанин (T>G), имеющая обозначение rs8099917   

В зависимости от нуклеотидов в этих локусах, выделены аллели C (цитозин), T (тимин), G   (гуанин) и соответствующие генотипы: для аллели rs12979860 – СС, СТ, ТТ, а также ТТ, ТG, GG    для аллелей rs8099917.  Получены данные, что  генотип интерлейкина 28В является   независимым и наиболее достоверным фактором, влияющим на частоту раннего и   устойчивого вирусологического ответа на   ПВТ  (противовирусная терапия)  среди других   факторов прогноза.  При этом полиморфизмы rs12979860 отвечают за получение ответа, а   полиморфизмы rs8099917 тесно связаны с отсутствием ответа на ПВТ.   На основании этого рекомендуется следующий  алгоритм обследования  при  подготовке к   лечению.

 il28

Определение генотипа пациента по IL28B может изменить алгоритм принятия решения о   лечении путем изменения длительности, как стандартного курса терапии ПЕГ ИФН/РИБ, так   и длительности тройной терапии ХГС. Оптимизация терапии позволит избежать многих   дополнительных проблем при лечении пациентов с высокой вероятностью   положительного ответа при назначении терапии (избежать  дополнительных побочных   эффектов и дополнительных затрат на тройную терапию, с включением  ингибиторов   протеазы – телапревира и боцепревира)   

 il28-1

Определение генотипа пациента по IL28B может изменить алгоритм принятия решения о   лечении путем изменения длительности, как стандартного курса терапии ПЕГ ИФН/РИБ, так   и длительности тройной терапии ХГС. Оптимизация терапии позволит избежать многих   дополнительных проблем при лечении пациентов с высокой вероятностью   положительного ответа при назначении терапии (избежать  дополнительных побочных   эффектов и дополнительных затрат на тройную терапию, с включением  ингибиторов   протеазы – телапревира и боцепревира)