Гистоархитектоника печени

Статьи по вирусным гепатитам - Печень, диагностика

Изучение структуры строения (гистоархитектоники) имеет огромное значение в диагностике заболеваний этого органа. Наличие в практике хирурга современного оборудования позволило широко использовать метод биопсии печени для диагностики многих заболеваний этого органа.

bdВ представлении гистоархитектоники печени традиционно имеется два подхода. Согласно первому, структурной и функциональной единицей печени является печеночная долька, имеющая вид шестиугольника, по углам которого располагаются портальные тракты, включающие желчные проточки, ветви воротной вены и печеночной артерии(портальная триада). Собственно печеночная долька состоит из пластинок (балок) гепатоцитов, формирующих между собой анастомозы. По ним в располагающуюся в середине дольки центральную вену движется смесь крови из ветвей воротной вены (от 75% до 80% объема) и печеночной артерии (20-25% объема).

Выработанная гепатоцитами желчь по желчным канальцам течет встречным потоком в направлении портальных трактов. Данная геометрическая организация органа, хорошо представленная у ряда животных, у человека, вследствие практически полного отсутствия в норме в портальных трактах соединительной ткани, выражена слабо. Тем не менее, именно она позволяет выделить в печеночной паренхиме векторы процессов кровоснабжения и выведения желчи, изменение которых происходит при ряде патологических процессов (цирроз печени и др.). Кроме классической дольковой, существует и другая — ацинарная (от лат. acinus — ягода, гроздь) концепция представления гистоархитектоники печени.

Предложенная в 1980 г. А.М. Раппапортом, она основывается на особенностях кровоснабжения органа, а именно на том факте, что по мере движения артериальной крови по синусоидам происходит снижение концентраций кислорода и питательных веществ, вследствие чего перипортальные гепатоциты (клетки 1-й зоны ацинусов) получают кровь наиболее ими богатую, а перивенулярные гепатоциты (клетки 3-й зоны ацинусов) — наиболее бедную (клетки 2-й зоны занимают промежуточное положение по степени обеспечения кислородом и питательными веществами) (см. рис.)