Увеличение размеров внутригрудных лимфатических узлов

uvelichenie limfaticheskikh uzlovУвеличение размеров внутригрудных лимфатических узлов (ЛУ) является одним из симптомов многих заболеваний, различающихся причиной, клиническими проявлениями, методами диагностики, лечения и прогнозом. Для исключения туберкулеза при выявлении  лимфаденопатии в первую очередь рекомендуют пройти флюорографию грудной клетки, которую можно сделать в ближайшей клинике, найти которую можно  по ссылке likarni.com.

ЛВ вместе с селезенкой являются периферическими органами иммунной системы. В организме человека насчитывается около 600 ЛВ, объединенных в группы. Во время обычной иммунного ответа на антиген поток крови и лимфы через ЛВ увеличивается более чем в 25 раз, что приводит к накоплению активированных пролиферирующих клеток.

При этом размер ЛВ может увеличиться в 15 раз. Впоследствии, после каждого эпизода функциональной гиперплазии, клеточный элемент ЛВ возвращается к своей естественной величине, не всегда оправдывается для стромы ЛО.

Гиперплазированная строма ЛВ практически не возвращается к своим прежним размерам. Это и есть анатомическим обоснованием увеличения ЛВ, даже во время функционального покоя. Чем больше функциональные стимулы повторяются - тем более выражены проявления анатомических нарушений.

По этиологии различают следующие виды лимфаденопатии :

• инфекционной природы (неспецифические воспалительные процессы, туберкулез, ВИЧ и т.д.);

• при системных заболеваниях (саркоидоз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия)

• при онкологических заболеваниях (метастазы злокачественных клеток в лимфоузлы, лимфопролиферативные опухоли, лейкозы)

• при нарушениях метаболизма (болезнь Гоше, болезнь Немана-Пика). Последние годы растет число пациентов с синдромом внутригрудной лимфаденопатии (СВГЛ), что обусловлено большей распространенностью, доступностью и информативностью новых рентгенологических методов визуализации.

Традиционная обзорная рентгенография и флюорография органов грудной клетки, используется при массовых профилактических осмотрах населения, позволяет выявить увеличенные внутригрудных лимфатических узлов (БГЛ) только на позднем этапе заболевания. Более информативной рентгенологической методикой выявления СВГЛ является спиральная компьютерная томография (СКТ).

Однако ни одна современная рентгенологическая методика не позволяет точно установить этиологию СВГЛ. Наиболее эффективным элементом диагностики этиологии СВГЛ является биопсия пораженного ЛО. В идеале методика забора биопсийного материала должна быть безопасна и информативна, нести минимальный риск для здоровья больного.

Несмотря на значительное количество существующих диагностических методик - проблема далека от окончательного решения. Нет единого мнения относительно последовательности диагностических действий, не проведена сравнительная оценка информативности различных способов забора биопсийного материала.